Преглед уретритиса код мушкараца

Уретритис је стање у којем се уретра (цев кроз коју урин излази из тела) упали и надражи. Уретритис није болест за себе, већ је симптом инфекције или других специфичних или неспецифичних узрока.

Многи симптоми уретритиса код мушкараца су исти као и код жена. Међутим, неки могу бити и отворенији, попут видљивог пражњења или болова током мокрења. Узроци се такође могу разликовати с обзиром на то да уретра такође транспортује сперму из тела; није необично, на пример, искусити бол у уретри након продужене или посебно снажне ејакулације.

Уретритис код мушкараца обично се дијагностикује физичким прегледом, брисом уретре и тестом урина. Лечење се може разликовати у зависности од основног узрока.

Симптоми уретритиса

Уретритис је запаљење уретре, цеви која преноси урин из бешике на спољни део тела. Уобичајени симптоми укључују:

• Пражњење из уретре
• Свраб или пецкање пениса или уретре
• Бол или пецкање током мокрења (дисурија)
• Отицање и осетљивост пениса
• Бол током секса (диспареунија)
• Ружичасти урин или сперма (због уретралног крварења)

Већина некомпликованих случајева не укључује температуру. Ако је основна инфекција тешка или системска, може доћи до високе температуре, мучнине, повраћања, болова у леђима, стомаку, боловима у зглобовима или мишићима или отечених лимфних чворова у препонама (ингвинална лимфаденопатија).

Компликације

Ако се уретритис не лечи, може повећати ризик од заразе или преношења ХИВ-а код мушкарца. То је зато што упала привлачи имуне ћелије на место инфекције у феномену познатом као вирусно осипање. То заузврат привлачи ХИВ на место упале, јер циља на имуне ћелије (зване ЦД4 Т-ћелије) намењене одбрани тела од инфекције.

Чак и људи на ХИВ терапији са неоткривеним вирусним оптерећењима могу имати откривена вирусна оптерећења у уретри због проливања вируса.

Лечење уретритиса је још важније код мушкараца са ХИВ-ом, јер смањује њихову инфективност и ризик од сексуалног преноса.

Узроци инфективног уретритиса

Постоји много разлога због којих се уретра мушкарца може изненада упалити. Узроци се могу широко класификовати као гонококни уретритис, негонококни уретритис и неспецифични уретритис.

Гонококни уретритис

Гонококни уретритис је симптом гонореје изазване бактеријомНеиссериа гоноррхоеае.Мушкарци заражени гонорејом могу доживети дисурију, млечни излив из пениса и болове у тестисима изазване епидидимитисом (упала цеви која чува и носи сперматозоиде из тестиса).

Супротно томе, жене са гонорејом су често у потпуности без симптома.

Негонококни уретритис

Негонококни уретритис (НГУ) је инфекција уретре узрокована патогенима (клицама) који нису гонореја. Најчешћи укључују:

• Аденовирус
• Хламидија (Цхламидиа трацхоматис)
• Цитомегаловирус (ЦМВ)
• Есцхерицхиа цоли
• Стрептококус групе Б.
• Херпес симплек вирус (ХСВ)
• Отпоран на метицилинСтапхилоцоццус ауреус(МРСА)
• Мицопласма гениталиум
• Трицхомониасис (Трицхомонас вагиналис)

Неспецифични уретритис

Неспецифични уретритис (НСУ) је инфекција уретре која није узрокована гонорејом или другим не-гонококним узроцима. Према њеном имену, НСУ се јавља без очигледног разлога. Може се сумњати на неколико патогена, али стварни микроорганизам није могуће утврдити из било ког броја разлога.

У неким случајевима стварни патоген није укључен. НСУ може бити узрокована мањом траумом, попут снажне сексуалне активности или мастурбације, или контактом са хемијским иритантима као што су сапун, лосиони, колоњска вода, латекс, спермицидна мазива или желе од контрацепције.

Чак и груба тканина може изазвати уретритис абразијом отвора уретре (назване уринарни месус).

Узроци неинфективног уретритиса

Симптоми уретритиса могу се јавити из других медицинских стања која могу укључивати:

• Хронични простатитис
• Интерстицијски циститис
• Нефролитијаза (камење у бубрезима)
• Реактивни артритис (Реитеров синдром)
• Инфекција уринарног тракта из бешике или бубрега
• Сексуалне трауме
• Дехидратација

Тежи или компликовани случајеви могу се упутити урологу на даљу процену.

Дијагноза

Уретритис се дијагностикује физичким прегледом пениса. Уретра се визуелно прегледа ширењем уринарног месуса са два прста у рукавицама како би се проверило црвенило, пражњење и друге абнормалности.

Даље, суви памучни тампон се убацује у уретру и једном ротира да би се добио узорак ћелија. Такође ћете бити замољени да предате узорак урина.

Затим ће патолог узети узорак бриса и размазати га на стаклени стакалчић за испитивање под микроскопом. Истовремено, узорак урина ће се процењивати помоћу теста амплификације нуклеинске киселине (НААТ) да би се потврдио гонореја или кламидија као узрок. Ако су узрок упале нејасни, могу се наручити и други тестови.

Без обзира да ли је узрок познат или непознат, уретритис се може прогласити на основу једног или више следећих разлога:

• Присуство изливања из уретре
• 10 или више гранулоцита (категорија белих крвних зрнаца) под сочивом велике снаге
• Присуство леукоцита (друге врсте белих крвних зрнаца) у узорку урина

Лечење инфективног уретритиса

Различити лекови се могу прописати на основу основног узрока уретритиса. Антибиотици се обично користе ако се дијагностикује бактеријска инфекција. Чак и ако се узрок не може дефинитивно идентификовати, антибиотици се могу прописати ако постоји или излив из уретре или упала.

Антибиотици који се најчешће користе сами или у комбинацији укључују:

• Доксициклин, узима се два пута дневно током седам дана
• Еритромицин, узима се четири пута дневно током седам дана
• Флоксин (офлоксацин), узима се два пута дневно током седам дана
• Левакин (левофлоксацин), узима се једном дневно током седам дана
• Зитхромак (азитромицин), узима се као једнократна доза

Постоји одређена забринутост коју одређени сојевиН. гоноррхоеае, Ц..трацхоматис,иМ. гениталиумкоји су отпорни на неке антибиотике, што отежава лечење.

Вирусни узроци попут ХСВ и ЦМВ могу се лечити антивирусним лековима као што су Зовирак (ацикловир) и Фамвир (фамцикловир).

Нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД), као што је Алеве (напроксен) или Адвил (ибупрофен), може се користити за ублажавање болова. Пиридијум (феназопиридин) се такође може користити за лечење болова и смањење нагона за мокрењем.

Према Центрима за контролу и превенцију болести, мушкарци којима је дијагностикована хламидија, гонореја или трихомонаса требало би да се врате на контролни преглед три месеца након завршетка антибиотске терапије. Током именовања, СТД тестови ће се поновити због високе стопе поновне инфекције.

Ако је мушкарцу дијагностикована уретритис, сви сексуални партнери треба да буду упућени лекару ради дијагнозе и лечења. Секс треба избегавати док се потврди да се основне инфекције не уклоне.

Реч из Веривелла

Постоје мере предострожности које могу смањити ризик од уретритиса. То укључује доследну употребу кондома за вагинални, анални и орални секс. Ограничавање броја сексуалних партнера такође помаже у спречавању полно преносивих болести као што су кламидија, гонореја и ХИВ.

Ако развијете уретритис, суздржавајте се секса док не завршите читав курс антибиотика. Чак и ако се симптоми повуку на половини лечења, још увек сте заразни. Неуспешан курс може довести до резистенције на антибиотике, што знатно отежава лечење инфекције ако се врати.