Како се лече срчане аритмије

Ако вам је дијагностикована срчана аритмија, лечење ће зависити од тога који сте тип и колико је озбиљан. Ако не изазива веће симптоме и ако не прети опасност од развоја горе аритмије или компликација, вероватно вам неће требати никакав третман.

Ако су ваши симптоми озбиљни и / или је лекар забринут да се ваша аритмија може претворити у нешто злокобније, он или она може препоручити третман који одговара вашим потребама.

Рецепти

Генерално, постоје два разлога због којих би лекар могао да вам постави лекове због срчане аритмије. Прво, аритмија може узроковати симптоме као што су лупање срца или несвестица, а лечење може бити важно за ублажавање тих симптома. Или, друго, аритмија вам може нанети штету или прете да то учини.

Антиаритмички лекови

Антиаритмички лекови су лекови који мењају електричне особине срчаног ткива и на тај начин мењају начин на који се електрични сигнал вашег срца шири по срцу. Будући да су тахикардије (аритмије које узрокују убрзан рад срца) обично повезане са абнормалностима у електричном сигналу, лекови који мењају електрични сигнал вашег срца често могу побољшати те аритмије. Антиаритмички лекови су често ефикасни или барем делимично ефикасни у лечењу већине варијетета тахикардије.

На несрећу, антиаритмички лекови као група имају тенденцију да изазову приличан број нежељених ефеката ове или оне врсте, што као последицу може имати потешкоће у узимању. Сваки антиаритмијски лек има свој јединствени профил токсичности и пре него што препишете било који од ових лекова, од виталног је значаја да лекар пажљиво објасни могуће проблеме који се могу јавити са одабраним леком.

Међутим, постоји један несрећни проблем који је заједнички за готово све антиаритмичке лекове: понекад ти лекови аритмију погоршавају уместо да је боља. Ова особина антиаритмијских лекова - која се назива проаритмија - испоставило се да је својствено својству лекова који мењају електрични сигнал срца. Једноставно речено, када учините било шта да промените начин на који се електрични сигнал шири преко срца, могуће је да ће промена учинити тахикардију бољом, или је може погоршати.

Уобичајени антиаритмички лекови укључују Цордароне или Пацероне (амиодарон), Бетапаце (соталол), Рхитхмол (пропафеноне) и Мултак (дронедарон). Амиодарон је убедљиво најефикаснији антиаритмички лек и такође је мање вероватно да ће изазвати проаритмију од других лекова. На жалост, токсичности уочене са амиодароном, попут оштећења плућа или јетре, могу бити нарочито гадне, и овај лек треба користити, као и сви антиаритмички лекови, само када је то неопходно.

Закључак је да лекари - и требали би бити - нерадо преписују антиаритмичке лекове.

Ове лекове треба користити само када аритмија производи значајне симптоме или представља претњу за ваше кардиоваскуларно здравље.

АВ нодални лекови

Лекови познати као лекови који блокирају АВ-чворове - бета блокатори, блокатори калцијумових канала и дигоксин - делују успоравајући електрични сигнал вашег срца док пролази кроз АВ чвор на путу од преткоморе до комора. Ово чини лекове који блокирају АВ чворове посебно корисне у лечењу суправентрикуларних тахикардија (СВТ). Неки облици СВТ-а, посебно АВ чворовна реентрантна тахикардија и тахикардије узроковане заобилазним трактима, захтевају да АВ чвор ефикасно спроводи електрични сигнал, а ако се АВ чвор може натерати да спорије проводи електрични сигнал, СВТ једноставно престаје. У

За СВТ познат као атријална фибрилација, АВ чворови који блокирају чворове не заустављају аритмију, али успоравају рад срца како би елиминисали симптоме.

У ствари, контрола срчаног удара лековима за блокирање АВ чворова често је најбољи начин за управљање атријалном фибрилацијом.

Примери бета блокатора укључују Сецтрал (ацебутолол), Тенормин (атенолол), Зебета (бисопролол), Лопрессор или Топрол-КСЛ (метопролол), Цоргард (надолол) и Индерал ЛА или ИнноПран КСЛ (пропранолол). Они могу изазвати нежељене ефекте попут депресије, успореног рада срца, умора, Раинауд-овог синдрома, сексуалне дисфункције и грчева дисајних путева.

Само неки блокатори калцијумових канала су корисни за лечење аритмија, укључујући Цардизем или Тиазац (дилтиазем) и Цалан или Верелан (верапамил). Потенцијални нежељени ефекти укључују главобољу, затвор, дијареју и низак крвни притисак.

Антикоагуланси

У зависности од вашег индивидуалног ризика од настанка крвних угрушака, који затим могу довести до можданог удара, лекар вам може прописати антикоагулант (средство за разређивање крви). Ови лекови спречавају згрушавање крви и спречавају да се ваши угрушци повећају. Наравно, узимање антикоагуланса повећава ризик од крварења, тако да је индивидуална дискусија са лекарима кључна - и можда ће бити потребно да се ревидирају одлуке како се ваше здравље мења. Постоје многе оралне могућности за антикоагулацијску терапију, попут варфарина, апиксабана, дабигатрана, едоксабана и ривароксабана. Онима који су на антикоагулантној терапији биће потребни годишњи крвни тестови за праћење функције јетре и бубрега или чести (барем месечни) крвни тестови ако узимате варфарин да бисте били сигурни да правилно делује.

Лекови који смањују ризик од изненадног срчаног застоја

Сматра се да неколико лекова смањује ризик од изненадног срчаног застоја, вероватно смањењем ризика од вентрикуларне тахикардије или вентрикуларне фибрилације, аритмија које производе срчани застој. Истраживања показују да бета блокатори изгледа смањују ризик од наглог срчаног застоја блокирајући ефекат адреналина на срчани мишић, смањујући тако шансе за развој фаталних аритмија. Готово сви пацијенти који су преживели срчани удар или који имају срчану инсуфицијенцију требали би узимати бета блокаторе.

Остали лекови које лекар може да препише ако ризикујете изненадни срчани застој укључују инхибиторе ангиотензинске конвертазе (АЦЕ), блокаторе калцијумових канала и антиаритмички лек амиодарон.

Уградиви уређаји

Неким врстама аритмија може бити потребан имплантабилни уређај који ће вам помоћи да регулишете ритам вашег срца или по потреби обезбедите електрични удар.

Пејсмејкер

Ако су откуцаји срца преспори или сувише нередовни, лекар вам може препоручити пејсмејкер, уређај на батерију који одржава откуцаје срца равномерним, редовним темпом. Ставља се испод коже близу кључне кости, где је жицом повезан са срцем.

Пејсмејкер генерише електричне импулсе који спречавају срце да куца преспоро.

Имплантабилни кардиовертерски дефибрилатор (ИЦД)

Ако сте изненада имали срчани застој, дијагностикована вам је вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација или ако ризикујете да развијете било коју од ових аритмија, лекар вам може препоручити имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД). Ови уређаји могу спречити изненадну смрт од срчаног застоја, што је главни разлог зашто се користе. Попут пејсмејкера, ИЦД се такође напаја батеријом и такође ставља испод коже близу кључне кости. Жице са електродама на врховима причвршћене су за ваше срце и ИЦД непрекидно надгледа ваше срце.

За разлику од пејсмејкера, ИЦД се активира само када открије абнормални ритам, шаљући шок или пејсинг у ваше срце како би се вратило у нормалу.

Пошто ИЦД не спречавају аритмије, вероватно ћете морати да узимате и лекове.

Поступци вођени специјалистима

овде су посебни поступци или операције који се могу користити за лечење ваше аритмије. Опет, ови третмани зависе од врсте и тежине ваше аритмије.

Аблација

Неке аритмије су узроковане локализованим абнормалностима унутар електричног система срца. У тим случајевима поступак аблације може бити у стању да поремети електричну абнормалност. Аблација се такође може користити као опција лечења ако не подносите лекове или они не делују. Циљ овог поступка је обично потпуно ослободити аритмије.

Иако се поступци аблације могу изводити у операционој сали током хируршке интервенције на отвореном срцу, најчешћи облик аблације постиже се током специјализованог облика катетеризације срца који се назива електрофизиолошка студија (ЕПС).

Ове студије изводе срчани електрофизиолози - кардиолози са посебном обуком за лечење срчаних аритмија. ЕПС се може урадити као дијагностички поступак када је важно врло прецизно изучити механизам ваше аритмије и често одлучити да ли би поступак аблације вероватно излечио аритмију. Данас многе електрофизиолошке студије комбинују дијагностички тест са поступком аблације.

Током поступка аблације, специјализовани катетери са електродама на врху постављају се на различита места у вашем срцу, а читав срчани електрични систем се проучава и мапира. Ако се утврди абнормално подручје одговорно за стварање ваше аритмије, врх катетера се води до тог абнормалног подручја и врши се аблација кроз катетер. Аблација се постиже преношењем неког облика енергије кроз катетер (топлотна енергија, енергија смрзавања или радиофреквентна енергија) како би се оштетило (аблирало) ткиво на врху катетера. Ово ствара блокаду у електричном путу која узрокује вашу аритмију.

Последњих година, поступци аблације постали су прилично напредни и обично користе софистициране компјутеризоване системе мапирања који користе и 3Д снимање и електрично мапирање како би се утврдило одговарајуће место за аблацију. Обично је потребно неколико сати и треба вам дан или два опоравка у болници.

Аблација делује од 60 до 80 процената времена за људе са проблематичнијим аритмијама као што су атријална фибрилација, атријална тахикардија и вентрикуларна тахикардија.

За људе са суправентрикуларним тахикардијама, стопа успеха је 90 до 95 процената.

Кардиоверзија

За одређене врсте аритмија, попут атријалне фибрилације и вентрикуларне фибрилације, кардиоверзија може бити опција лечења.У овом поступку ваше срце је електрично шокирано лопатицама или фластерима на грудима од дефибрилатора. Шок може натерати ваше срце да се врати у нормалан ритам.

Процедура лавиринт

Ако не реагујете на друге третмане аритмија или имате операцију срца из другог разлога, лекар ће вам можда препоручити поступак лавиринта. То укључује резање на горњем делу срца (преткоморе) које се ожиљавају и спречавају електричне импулсе да стварају аритмију, јер импулси не могу да прођу кроз ожиљкасто ткиво.

Коронарни бајпас

У случајевима озбиљне болести коронарних артерија која узрокује аритмију, лекар вам може препоручити коронарни бајпас који може побољшати снабдевање срца вашим крвљу.

Кућни лекови и начин живота

Неке промене начина живота могу вам помоћи да одржите срце здравим и смањите ризик од развоја срчаних болести.

Једите прехрану здраву за срце

Изаберите дијету пуну разних интегралних житарица, воћа и поврћа са мало соли, холестерола и масти. Држите се млека са немасним месом и немасног меса, живине и рибе. Избегавајте прерађену храну и пиће када је то могуће. Размислите о томе да закажете сесију са дијететичаром - осигурање може чак и покрити посету.

Настави се кретати

Умерено до интензивно вежбање препоручује се свим одраслима. Међутим, ако у последње време не вежбате, најбоље је започети са лаганом активношћу и постепено је повећавати. Разговарајте са својим лекаром ако већ имате болест срца о томе да ли је безбедно за вас да вежбате.

Пази на тежину

Прекомерна тежина или гојазност повећавају ризик од срчаних болести, можданог удара, срчане инсуфицијенције и атријалне фибрилације, између осталих болести. Здрава исхрана и повећавање вежбања могу вам помоћи да постигнете и одржите здраву тежину. Ако промене начина живота нису довољне, разговарајте са лекаром о лековима или операцијама.

Прекини навику пушења

Ако сте пушач, радите на престанку пушења. Замена никотина (фластери, пастиле, гуме), групе за подршку или лекови могу помоћи.

Одржавајте здрав ниво крвног притиска и холестерола

Примените горе наведене промене у начину живота и узмите све лекове који су вам прописани за повишен крвни притисак и / или холестерол.

Управљајте стресом

Емоционални стрес и стрес из околине могу допринети срчаним болестима. Да бисте ово свели на минимум, потражите ефикасан третман за било коју депресију или анксиозност. Размислите о терапији или саветовању да бисте научили механизме суочавања и / или испробали неке технике смањења стреса попут јоге, вежби дисања, медитације или опуштања мишића.

Умерени алкохол

Ваш лекар можда неће желети да пијете алкохол, јер то може покренути аритмију, али ако то учините, уверите се да то радите умерено. Умерене количине алкохола су до једног пића дневно за жене и до два пића дневно за мушкарце.

Задржите састанке

Чак и ако се добро осећате, обавезно се придржавајте заказаног за лекара и сву осталу негу. Узимајте лекове према упутствима и обавестите лекара ако имате симптоме или узнемирујуће нежељене ефекте.

Комплементарна медицина (ЦАМ)

Постоје и други третмани који могу помоћи у лечењу аритмија или стреса који их може погоршати. Ови укључују:

Вагални маневри

Ако имате суправентрикуларну тахикардију, лагане вежбе познате као вагални маневри могу вам помоћи да је успорите или чак зауставите. Ови маневри делују тако што делују на вагусни нерв који контролише рад вашег срца и укључују:

• Завлачивањем лица у ледену воду или наношењем ледено хладног, мокрог пешкира на лице на 15 секунди да се покрене ронилачки рефлекс
• Задржавање даха док покушавате снажно издахнути 10-30 секунди (маневар валсалве)

Разговарајте са својим лекаром о коришћењу вагалних маневара јер они можда нису добра опција за лечење за вас.

Акупунктура

Иако је потребно више истраживања, студије су показале да акупунктура може бити сигуран и користан додатни третман за одређене аритмије, посебно атријалну фибрилацију након преласка у синусни ритам.

Терапије за смањење стреса

Будући да је стрес фактор који може повећати ризик од срчаних болести, можда покушавате да смањите количину стреса који осећате. Ево неколико метода за помоћ:

• Јога
• Медитација
• Технике опуштања као што су дубоко дисање, прогресивно опуштање мишића и визуализација