Преглед блока гранања десног снопа

Блок грана десног снопа је абнормалан образац који се види на електрокардиограму (ЕКГ), што указује на то да се електрични импулс срца не дистрибуира нормално по коморама. Конкретно, блок десног снопа значи да се одлаже електрична стимулација десне коморе.

Узроци

Два снопа грана (десна и лева) су електрични путеви који омогућавају срчаном електричном импулсу да се брзо и равномерно шири кроз обе коморе, тако да је откуцаји срца добро координисан.

Код граничног блока десног снопа постоји делимична или потпуна блокада електричног импулса у десну комору. Блок грана десног снопа одлаже електричну активацију десне коморе. После тога се стимулише десна комора након што се стимулише лева комора, а њена контракција се одлаже.

Слично блоку гране левог снопа (у којем је одлагање стимулације леве коморе), блок десног снопа утиче на то колико ефикасно срце може пумпати крв. Будући да десна страна срца премешта крв у плућа уместо у цело тело, РБББ носи мањи ризик од смрти од ЛБББ.

Блок десног снопа понекад је повезан са основним срчаним или плућним стањем. Када се дијагностикује блок десног снопа, обично је потребна медицинска процена - посебно ради откривања и смањења кардиоваскуларних ризика.

Дијагноза

Блок десног снопа изазива карактеристичне промене на ЕКГ-у, тако да лекари обично могу лако да дијагнозирају ово стање једноставним испитивањем електрокардиограма.

У блоку грана снопа, КРС комплекс - део ЕКГ-а који представља електрични импулс који путује кроз коморе - шири је од нормалног, јер је потребно више времена него што је нормално да се импулс распореди. У блоку грана десног снопа постоји карактеристичан образац који ово проширење узима кроз 12 одвода (или „погледа“) које пружа стандардни ЕКГ. Дакле, једноставно узимањем у обзир обрасца ширења КРС комплекса, обично је лако утврдити присуство блока десног снопа.

Понекад је блок десног снопа део Бругадиног синдрома. Ако ЕКГ код младе особе показује образац који сугерише блокаду десног снопа, праћен повишењем СТ-сегмената у одводима В1 и В2 - посебно ако такође постоје историја необјашњивих епизода синкопе или несвестице - синдром Бругада сматра се могућношћу.

Значај

Инциденција блокада десног снопа расте са годинама. Јавља се двоструко чешће код особа старијих од 65 година у поређењу са онима старијих од 40 година и чешће се јавља код мушкараца.

Блок гране десног снопа је чешћи од блока гране левог снопа и може бити мање озбиљан. Међутим, блок десног снопа указује на већи ризик од срчаних болести и на крају им је потребан пејсмејкер.

Када се открије блок гране десног снопа, он се може класификовати или као комплетан блок или као непотпуни блок на основу ЕКГ налаза. Непотпуни блок значи да се електрични сигнали проводе боље него у комплетном блоку.

Будући да непотпуни блок понекад може прећи у потпуни блок, препоручује се континуирано праћење. Међутим, непотпуни блок сам по себи не представља ризик за здравље.

Основне болести срца и плућа

Грана десног снопа, док се креће унутар мишића десне коморе, релативно је површна према површини коморе шупљине.То чини десну грану снопа подложном оштећењу и истезању кад год је десна комора под стресом било које врсте.

Дакле, блок десног снопа се често јавља код било ког стања које утиче на десну комору. Ови услови могу да укључују болест коронарних артерија (ЦАД), миокардитис (запаљење срчаног мишића), дефект атријалне преграде, дефект вентрикуларне преграде и валвуларну болест срца.

Даље, блок десног снопа такође се може видети код било ког стања плућа које узрокује хронично повишење притиска у десној комори, посебно плућне хипертензије. Плућна хипертензија, заузврат, може бити узрокована низом различитих плућних поремећаја, укључујући хроничну опструктивну плућну болест (ХОБП) и опструктивну апнеју у сну.

Да приметимо, блок гране десног снопа је уобичајен за било које стање које акутно подиже притисак у десној комори. Најчешћи услов који то чини је плућна емболија.

Сваком ко открије да има блок десног снопа треба медицинска процена која се концентрише на знаке болести срца или плућа. Рентген грудног коша и ехокардиограм су често коришћени алати за скрининг у ту сврху.

Будући да је десна грана снопа подложна свему што може произвести чак и малу трауму у десној комори, привремени блок десног снопа повремено се јавља код пацијената на катетеризацији срца. Овај привремени блок десног снопа настаје када катетер надражи десни сноп . Овај привремени блок гране обично се брзо решава (у року од неколико минута) након уклањања катетера.

Међутим, код људи који већ имају блок левог снопа, узрокујући чак и овај привремени блок десног снопа, вероватно ће створити привремени потпун срчани блок и срце може престати да куца. Дакле, код људи са блокадом левог снопа који имају десну катетеризацију срца, понекад се током поступка убаци привремени пејсмејкер како би се осигурало да ће се срчани ритам наставити непрекидно током студије.

Ефикасност откуцаја срца

Са блоком грана десног или левог снопа, две коморе срца се стимулишу узастопно (једна за другом) уместо истовремено. Овај губитак нормалне координације између две коморе може смањити ефикасност откуцаја срца.

Међутим, смањење ефикасности срца је вероватно мање важно код блока десног снопа. Тако, на пример, употреба терапије ресинхронизације срца (ЦРТ) можда неће бити толико корисна код људи са блокадом десног снопа, чак и ако имају срчану инсуфицијенцију.

Индикације за пејсмејкер

Блок десног снопа сам по себи не захтева лечење сталним пејсмејкером. Међутим, код неких људи се блок десног снопа не јавља сам по себи, већ представља једну манифестацију општег проблема са системом електричне проводљивости срца. У таквим случајевима можда ће бити потребан пејсмејкер ако се развије синдром болесног синуса или срчани блок.

Реч од врло доброг

Блок десног снопа, чак и код људи без икаквих срчаних проблема, указује на повећани кардиоваскуларни ризик. Свако за кога се утврди да треба да има процену скрининга како би се искључило основно обољење срца или плућа и умањили кардиоваскуларни фактори ризика које могу да контролишу. Блок десног снопа посебно је озбиљан код људи који већ имају срчану инсуфицијенцију или су имали срчани удар.

Водич за дискусију о лекарима за аритмије

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.