Шта је рак једњака?

Рак једњака је неуобичајен и чини око 1% дијагностикованих карцинома у Сједињеним Државама. У прошлости је сквамозни карцином једњака - повезан са пушењем и прекомерном употребом алкохола - био најчешћи тип. Али последњих година надмашио га је аденокарцином, често повезан са дуготрајним рефлуксом киселине и гојазношћу. Потешкоће са гутањем често су први симптом рака једњака, а тестови попут ендоскопије помажу у потврђивању дијагнозе.

Када се рано ухвати, операција може излечити болест, али превише често болест је узнапредовала, а хемотерапија и терапија зрачењем постају главни темељи лечења.

Рак једњака изузетно варира широм света, како по учесталости, тако и по уобичајеним факторима ризика. Тренутно се аденокарцином једњака благо смањује у Сједињеним Државама.

Разумевање једњака

Једњак је мишићна цев која повезује уста са стомаком. Лежи иза грудне кости и душника (цев кроз коју ваздух пролази на путу до плућа), и испред торакалне кичме. Подручје у средини грудног коша кроз које пролази једњак назива се медијастинум, простор који садржи друге структуре као што су срце, велики крвни судови (аорта) и многи лимфни чворови.

Унутар једњака постоји неколико важних структура које контролишу како чврсте и течне материје прелазе из уста у стомак током гутања. Горњи езофагеални сфинктер је мишићна трака у близини врха једњака која спречава повратни ток хране из једњака у уста, а такође помаже у спречавању аспирације (удисање хране у душник). Доњи езофагеални сфинктер је трака ткива близу споја једњака са желуцем. Када је тон овог сфинктера или висок или низак (због медицинских стања или лекова), то може утицати на то како храна прелази из једњака у стомак. Пре него што дође до желуца, једњак пролази кроз дијафрагму. Ако је ово подручје дијафрагме ослабљено (хијатална кила), стомак се може померити нагоре у грудну шупљину.

Већи део дужине једњака обложен је ћелијама познатим као сквамозне ћелије, истим ћелијама које се налазе у устима, великим дисајним путевима, па чак и кожом. Ако тумор започне у овом региону, познат је као карцином сквамозних ћелија. Подручје на дну једњака и место где се једњак спаја са желуцем, обложено је стубнатим ћелијама. Ако малигни тумор започне у овом региону, то се назива аденокарцином.

Сквамозни ћелијски карциноми су некада били чешћи у Сједињеним Државама и и даље су најчешћи тип карцинома једњака у свету. Тренутно су аденокарциноми чешћи у Сједињеним Државама и неколико других развијених земаља.

Симптоми карцинома једњака

Симптоми карцинома једњака често постају очигледни тек када је карцином прилично узнапредовао.Врло уназад, многи људи откривају да већ неко време имају симптоме, али се несвесно прилагођавају тим знаковима (једући мекшу храну, на пример).

Потенцијални знаци упозорења укључују:

• Тешкоће са гутањем (дисфагија): Најчешћи симптом, ово обично почиње чврстом храном, а затим на крају напредује и укључује течност. Бол се може јавити и приликом гутања, као и осећај лепљења хране у једњаку.
• Необјашњив губитак килограма (губитак килограма без покушаја)
• Регургитација непробављене хране
• Горушица (печење или притисак иза грудне кости)
• Повраћање крви или испуштање старе крви изметом (црне столице)
• Упоран кашаљ
• Болови у леђима између лопатица
• Храпавост или губитак гласа

Будући да се неки од ових симптома могу јавити са рефлуксом киселине и пошто је рефлукс киселине фактор ризика за рак једњака, важно је да људи буду свесни не само нових симптома које имају, већ и било којихпроменау њиховим хроничним симптомима.

Знаци и симптоми рака једњака

Узроци

Не знамо тачне узроке, мада изгледа да генетика игра улогу. Идентификовано је неколико фактора ризика за рак једњака и они варирају у зависности од одређене врсте карцинома једњака.

Сквамозни карцином једњака често је повезан са комбинацијом пушења и прекомерног уноса алкохола, мада постоје и други фактори ризика. Глобално, карцином једњака је чешћи код мушкараца него код жена, али је карцином сквамозних ћелија чешћи код жена у Сједињеним Државама. Такође је чешћа код црнаца него код белаца.

Дијета богата воћем и поврћем, а сиромашна црвеним и прерађеним месом може имати заштитни ефекат.

Аденокарцином једњака често је повезан са хроничним рефлуксом киселине (гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРД), као и Барреттовим једњаком и гојазношћу.У Сједињеним Државама је чешћи код мушкараца него код жена, а чешћи код белаца него код црнаца.

Узроци и фактори ризика за рак једњака

Дијагноза

Бројни различити тестови могу се користити за дијагнозу рака једњака. Често је први наручени тест баријумска ластавица. Ако се сумња на рак једњака, међутим, горња ендоскопија (есопхаго-гастриц-дуоденосцопи) је примарни тест који се користи за постављање дијагнозе.У овом поступку цев се поставља кроз уста и у једњак. Камера на крају цеви омогућава лекарима да директно визуализују унутрашњост једњака и по потреби узму биопсију.

Стагинг је веома важан у одабиру најбољих третмана за болест. Рани стадијуми су садржани у епителним ћелијама и једњаку, а како карцином напредује, шири се на оближњу лимфу, ткива и органе.

Тестови који се обично користе за постављање укључују ЦТ, ПЕТ, а понекад и додатне студије као што су бронхоскопија, торакоскопија и друге.

Како се дијагностикује рак једњака

Лечење

Опције лечења рака једњака зависиће од стадијума карцинома, где се налази, и низа других фактора.

За туморе у раној фази, операција (езофагектомија) може пружити шансу за излечење. То је, међутим, велика операција која укључује уклањање дела једњака и поновно повезивање желуца са оним што остаје од горњег дела једњака (или додавање дела црева када се уклони велики део једњака).

Хемотерапија и терапија зрачењем често се раде пре операције (неоадјувантна хемотерапија) ради смањења тумора, али се такође могу користити након операције како би се осигурало да се лече преостале ћелије карцинома.

За оне који нису кандидати за операцију, још увек постоје могућности. Хемотерапија комбинацијом лекова може продужити живот. Терапија зрачењем се често користи заједно са хемотерапијом, било пре операције, после операције или заједно са хемотерапијом када операција није могућа.

Водич за дискусију о лекару за рак једњака

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Циљане терапије такође могу помоћи у контроли болести, на пример, код људи који имају туморе који су позитивни на ХЕР2 (слично раку дојке). Имунотерапија укључује разне третмане који укључују искоришћавање сопственог имунолошког система у борби против рака, а понекад могу контролисати чак и узнапредовали рак.

Такође се у клиничким испитивањима проучава много третмана који пружају наду да ће у будућности бити доступни бољи третмани.

За оне са напредним карциномом третмани за побољшање квалитета живота док живе са раком не могу се потценити, а палијативна нега је често циљ терапије. Палијативно збрињавање није исто што и хоспициј (може се користити чак и за људе са туморима за које постоји велика вероватноћа да ће бити излечени), а има за циљ контролу физичких и емоционалних симптома живота са раком. Учимо да палијативно збрињавање не само да побољшава квалитет живота, већ може побољшати преживљавање људи са узнапредовалим карциномом.

Како се лечи рак једњака

Сналажење

Суочавање са раком једњака може бити веома тешко. Физички, потешкоће са гутањем нису само непријатне, већ могу значајно ометати исхрану. Емоционално, репутација рака једњака као агресивног тумора са лошом прогнозом покреће многа питања, укључујући забринутост за крај живота. Друштвено, дијагноза рака једњака често доводи до нежељених промена улога у породици. А практична питања, која се крећу од осигурања до финансија, додатно оптерећују.

Суочавање са дијагнозом карцинома једњака захтијева село и важно је да свој систем подршке затворите близу. Проналажење подршке међу заједницом езофагеалног карцинома на мрежи такође може бити од велике користи, јер доноси прилику за разговор са другим људима и њиховим породичним неговатељима који се суочавају са сличним изазовом.

Ако активно учествујете у свом лечењу тако што ћете бити сопствени заступник у лечењу карцинома, не само да можете смањити део анксиозности због непознатог, већ у неким случајевима такође можете променити исход.

Суочавање са раком једњака

Реч од врло доброг

Рак једњака често измиче дијагнози док није у каснијим стадијумима болести, али многи људи признају да имају симптоме много пре него што им је дијагностикована. Ако имате свест о знацима и симптомима и знате да ли имате факторе ризика или не, може вам бити од помоћи у проналажењу болести што је раније могуће. Важно је, међутим, напоменути да, чак и ако се болест не ухвати рано, а операција није могућа, и даље постоје доступни третмани који могу смањити симптоме и често продужити живот.

Који су знаци и симптоми рака једњака?