Глобални фонд за борбу против АИДС-а, туберкулозе и маларије

Глобални фонд за борбу против АИДС-а, туберкулозе и маларије (познат и као „Глобални фонд“ или, једноставно, „Фонд“) је глобална здравствена агенција која привлачи и распршује ресурсе за спречавање и лечење ХИВ-а, туберкулозе и маларије у земље са ниским и средњим приходима.

Глобални фонд

Историја Глобалног фонда

Са седиштем у Женеви, Глобални фонд основан је 2002. године након скоро две године политичких и оперативних дискусија између кључних актера - укључујући мултилатералне агенције, невладине организације (НВО), државе Г8 и државе које нису Г8.

Секретар Уједињених нација Кофи Аннан дао је прву приватну донацију Фонду још 2001. године, праћен Олимпијским комитетом који је упоредио Аннанов допринос од 100.000 америчких долара. Убрзо након тога, Фондација Билл & Мелинда Гатес уложила је почетни капитал у износу од 100 милиона долара, док су САД, Јапан и Британија обећале по 200 милиона долара у почетном кругу финансирања.

Иако је у тренутку покретања Фонда било заложено само 1,9 милијарди долара - знатно мање од 7 до 10 милијарди долара које је предложио Аннан - све већа посвећеност водећих развијених земаља резултирала је брзим порастом подршке. До 2012. године, до десете годишњице Фонда, прикупљено је 30 милијарди долара, а око 22 милијарде је растурено.

Међу донаторима из приватног сектора, Гатес Фоундатион (РЕД) и Цхеврон данас су међу највећим донаторима, уз обавезе до 2020. године у укупном износу од 2,25 милијарди УСД, 600 милиона УСД, односно 60 милиона УСД.

Шесто попуњавање Глобалног фонда за период 2020.-2022. Прикупило је обећања у износу од 14,02 милијарде долара - рекордни износ за мултилатералну здравствену организацију, али и даље срамежљив од тражених 15 милијарди долара (или 26 милијарди долара за које УН процењују да су потребнесваке годинеда се сам бори против АИДС-а).

Како функционише Глобални фонд

Глобални фонд делује пре као механизам финансирања, а не као агенција за спровођење (за разлику од ПЕПФАР-а, који традиционално координира и спроводи активности ХИВ / АИДС-а путем више америчких канала).

Одбор Глобалног фонда - који се састоји од држава донатора и прималаца, као и приватних и мултилатералних организација - одговоран је за утврђивање политике, утврђивање стратегија и утврђивање критеријума за финансирање и буџета.

Програме у свакој земљи примаоцу спроводи одбор локалних заинтересованих страна који чине оно што се назива Механизам за координацију земље (ЦЦМ). Секретаријат Глобалног фонда одговоран је за одобравање и исплату грантова ЦЦМ-у, као и за праћење и оцену ефикасности програма.

Дотације се у потпуности заснивају на учинку и додељују се главном примаоцу (ПР) којег одреди ЦЦМ. Локални агенти за фондове (ЛФА) уговорени су да надгледају и извештавају о учинку грантова.

На основу ових мера, Секретаријат може одлучити да ли ће издати, ревидирати, задржати или обуставити финансирање ЦЦМ-а. Грантови се одобравају на почетни период од две године и обнављају на три, а средства се расподељују на свака 3-6 месеци.

Достигнућа и изазови

Глобални фонд подржава програме у више од 140 земаља и заједно са ПЕПФАР-ом један је од главних међународних финансијера услуга превенције и лечења од ХИВ-а широм света.

Међу своја достигнућа у 2019. години, Фонд је заслужан за стављање преко 18,9 милиона ХИВ позитивних људи на антиретровирусна средства (АРВ), лечење 5,3 милиона људи са ТБ и дистрибуцију преко 131 милиона дуготрајних инсектицидних мрежа за спречавање маларије.

Као резултат ових и других програма, смртност од ТБ, ХИВ-а и маларије је нагло опала. Између 2000. и 2018. године, број умрлих од ТБ смањио се за приближно 29%. Између 2000. и 2019. године, смртне случајеве повезане са ХИВ-ом широм света смањиле су се за 51%. Смртност од маларије такође је опала за 48% између 2000. и 2015.

Ипак, упркос овом напретку, УНАИДС процјењује да покривеност АРВ-ом на глобалном нивоу износи само 33%, с приближно 12,6 милиона људи који још увијек требају лијечење. Штавише, како нове инфекције и смртне случајеве повезане са АИДС-ом настављају да опадају, још више људи ће морати бити стављени на доживотна АРВ-а, што даље утиче на већ растегнути буџет.

Као одговор на ове изазове, Глобални фонд је 2012. године издао стратешки предлог којим ће се већи акценат на финансирању ставити на одрживе програме са великим утицајем са доказаном, снажном вредношћу за долар.

Контроверзе и критике

Иако се политика „руку на руке“ Глобалног фонда приписује смањењу бирократије и рационализацији скалирања програма у земљама примаоцима, неки су агенцију критиковали због тога што низ контроверзних ЦЦМ-а није спречио корупцију и расипање средстава.

На пример, 2002. године, Глобални фонд је наменио 48 милиона фунти за провинцијски пројекат у КваЗулу Натал-у у Јужној Африци. Циљ је био да се програм директно финансира у покушају да се заобиђе влада председника Тхаба Мбекија, који је више пута проглашавао да су антиретровирусни производи токсичнији од ХИВ-а. На крају је Глобални фонд уступио средства влади Мбеки - именован ЦЦМ - упркос напорима Мбекија и његовог министра здравља да блокирају дистрибуцију АРВ-а трудницама.

Касније у 2011. години, Ассоциатед Пресс (АП) известио је да је до 34 милиона долара изгубљено због корупције, при чему су злоупотребе трајале чак до Малија, Уганде, Зимбабвеа, Филипина и Украјине. Током истрага, Фонд УН за развој (УНДП) је покушао да спречи генералног инспектора Глобалног фонда да приступи унутрашњим ревизијама у око 20 различитих земаља, тврдећи да има дипломатски имунитет.

(У издању објављеном у Васхингтон Пост-у, колумниста Мицхаел Герсон оповргнуо је тврдње АП-а тврдећи да су изгубљена средства представљала само две трећине 1% укупног новца који је дистрибуирао Тхе Глобал Фунд.)

Исте године Фонд је био приморан да откаже једанаести круг обнављања бесповратних средстава због неиспуњених или одложених обећања држава донатора. У ствари, бројне државе, укључујући Немачку и Шведску, намерно су задржале доприносе због бројних тврдњи о „отпаду, превари и корупцији“, док су бројне организације тражиле оставку тадашњег извршног директора Фонда, Мицхела Казатцхкинеа.

Након ових и других контроверзи, Одбор Глобалног фонда прихватио је оставку Казатцхкине-а 2012. године и спровео тренутне промене у свом стратешком моделу - успостављањем активније улоге у управљању грантовима, истовремено стављајући већи нагласак на сопствене речи, „ земље са највећим утицајем, интервенције и становништво “.

Др Марк Р. Дибул, који је раније био амерички координатор за глобалну сиду у оквиру ПЕПФАР-а, преузео је функцију извршног директора од новембра 2012. Банкар Петер Сандс постао је извршни директор у марту 2018. године.