У Сједињеним Државама, хомосексуалци имају несразмерно висок ризик од заразе ХИВ-ом и АИДС-ом. У 2016. години 68% свих ХИВ инфекција у САД-у погодило је мушкарце који имају секс са мушкарцима. Ризик је још већи за хомосексуалне црнце. Зашто су геј мушкарци склонији ХИВ-у?
Тетра Имагес / Гетти ИмагесПостоји неколико разлога зашто су мушкарци хомосексуалци и бисексуалци изложени већем ризику од ХИВ-а него њихови директни колеге. Неки од разлога заснивају се на одређеним врстама секса који резултирају већим ризиком од инфекције због начина на који се ХИВ преноси биолошки. Други разлози одражавају друштвену стварност о томе како мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ) живе у свету и третира друштво.
Биолошки ризици од ХИВ-а
Не баве се сви хомосексуалци аналним сексом. Међутим, анални секс је један од главних разлога што хомосексуалци имају веће стопе ХИВ-а.
Научници су проценили да је просечна стопа преноса ХИВ-а током аналног секса 18 пута већа од стопе током вагиналног односа. Процењује се да ризик од стицања ХИВ-а током чина незаштићеног аналног односа износи 1,4%.
Неки хетеросексуални мушкарци и жене такође се баве аналним сексом. Међутим, постоји још један биолошки фактор који чини анални секс ризичнијим за хомосексуалце. Много је вероватније да ће се укључити и у „преливање“ и „дно“, или продирање и примање. Ово је познато као променљивост улога и показало се да повећава ризик од преноса ХИВ-а.
Зашто? Мушкарци који се баве рецептивним незаштићеним аналним односом имају већи ризик од заразе ХИВ-ом, а мушкарци који се баве инсертивним незаштићеним аналним односом имају већу вероватноћу да ХИВ пренесу својим партнерима. Када мушкарци раде обоје, комбинација понашања оптимизује ширење ХИВ-а на начин који није виђен код хетеросексуалних парова.
У хетеросексуалним паровима мушкарци имају много већу вероватноћу да продру, а жене да продру. Због тога је много већа вероватноћа да ће се ХИВ проширити са мушког на женског партнера него обрнуто.
Социјални ризици од ХИВ-а
Социјалне институције такође играју улогу у повећаном ризику од ХИВ-а међу хомосексуалцима. Посебно се показало да хомофобија геј мушкарцима отежава приступ здравственој заштити, а други облици правне и социјалне дискриминације утичу и на њихов приступ.
Недостатак поузданог приступа нези може направити велику разлику у ширењу ХИВ-а. То може довести до кашњења у дијагнози и лечењу ХИВ инфекције.
Људи су често најзаразнији током акутне (нове) инфекције, што је нарочито тачно када не знају да су заражени.
Брзо и ефикасно лечење је такође веома важно, јер лечење смањује заразност.У ствари, то је принцип лечења као превенције. Стога одлагање здравствене заштите додатно повећава ризик од ХИВ-а међу МСМ-има.
Поред тога, одређене групе геј мушкараца су из посебно високог ризика из другог разлога. Њихов ризик је висок јер је велики проценат њихових потенцијалних партнера заражен вирусом.
Тамо где више људи у заједници има ХИВ, већи је ризик да ће неко бити изложен. Ово је посебно проблематично за црне МСМ. Често се састају у врло малим заједницама. Као такав, њихов ризик од ХИВ-а је често већи од ризика код других МСМ-а. То је тачно чак и када су њихови начини понашања и начина живота сигурнији.
На пример, црном МСМ-у у Сједињеним Државама постоји шест пута већа вероватноћа да му се дијагностикује ХИВ него белом МСМ-у. На пример, ређа је употреба дроге током секса.
Међутим, није само већи ризик од удруживања партнера тај који узрокује ову диспаритету. У поређењу са другим ХИВ позитивним МСМ, црни МСМ са ХИВ-ом такође је мање вероватно да ће:
- Имати здравствено осигурање
- Будите на успешном режиму колица
- Имајте висок број ЦД4
Ова питања одражавају системске неједнакости у здравству повезане са расом. Ти ефекти нису ограничени на ХИВ или црни МСМ.
Обраћајући се стигми
Људи понекад стигматизирају хомосексуалце због високог ризика од ХИВ-а. Тврде да се упуштају у ризичнија понашања или доносе моралне просудбе о томе шта значи бити хомосексуалац.
Међутим, АИДС није хомосексуална болест. У ствари, широм света већина случајева ХИВ-а који се преносе полним путем преноси се хетеросексуалним односима, па зашто хомосексуалци заразе ХИВ-ом?
Научници су израчунали да би 80% до 90% епидемије ХИВ-а код хомосексуалаца нестало ако би стопа преноса током аналног односа била иста као и током вагиналног односа. Сегрегација улога такође може смањити бројке за 20% до 50% .Састављањем те две ствари може се решити чак 95% ХИВ инфекција забележених код хомосексуалаца.
Није првенствено високо ризично понашање оно што геј мушкарце доводи у тако висок ризик од ХИВ-а. То је већа осетљивост због врсте сексуалних сусрета, као и ограничења у приступу нези.
Повећани приступ здравственој заштити која не пресуђује такође би помогао. Замислите свет у којем су се хомосексуалци осећали сигурно откривајући свој сексуални ризик својим лекарима. То би могло направити велику разлику. Можда ће се чешће тестирати. Тада би могли да се лече раније. Заузврат, рано лечење смањило би ризик да мушкарци заразе своје партнере, као и побољшало њихово здравље.
ЦДЦ-ова препорука за универзално тестирање на ХИВ (за све, не само за хомосексуалце) није имала довољно велики ефекат. Веома мали број лекара и клиника примењује смернице за скрининг.
Међутим, постоје знаци да се ствари можда побољшавају. Када су објављени моћни подаци који показују да смањење вирусног оптерећења смањује вероватноћу сексуалног преноса ХИВ-а, политике су се промениле.
Велики градови почели су да препоручују универзални приступ лечењу ХИВ-а. Уклонили су ограничења везана за број ЦД4, што је раније значило да су особе са ХИВ-ом морале да сачекају да започну лечење. Ова промена могла би бити велика благодат за серодисцордантне хомосексуалне парове.
Смањење вирусног оптерећења заражене особе није само врло ефикасан облик лечења, већ такође помаже да њихови сексуални партнери буду заштићени од инфекције. Откриће овог ефекта, познатог као „лечење као превенција“, наставља да преобликује ХИВ политику у САД-у. Такође мења начин на који лекари и научници гледају на превенцију ХИВ-а широм света.
