Када су отечени лимфни чворови знак ХИВ-а

За многе људе отечени лимфни чворови или лимфаденопатија могу бити рани знак ХИВ инфекције. Отечени лимфни чворови могу бити карактеристика опортунистичке инфекције или стања које дефинише АИДС. Иако постоји много знакова и симптома који могу некога навести на тестирање на ХИВ, лимфаденопатија је често један од првих знакова вирусне инфекције. Увећани лимфни чворови могу бити присутни три или више месеци, а понекад се појављују без других знакова инфекције.

Дима Берлин / Гетти Имагес

Шта су лимфни чворови?

Лимфни систем је важна и често потцењена мрежа ткива и органа у већем телу органских система. Састоји се од:

• Лимфна течност
• Лимфне жиле
• Лимфне ћелије
• Лимфни органи

Лимфне ћелије укључују:

• Макрофаги
• Дендритичке ћелије
• Лимфоцити

Лимфни систем има три примарне функције:

• Одржавање равнотеже течности
• Олакшавање апсорпције дијеталних масти из гастроинтестиналног тракта у крвоток за метаболизам или складиштење
• Побољшање и олакшавање имунолошког система

Помагати телу да се реши токсина и борити се против инфекција најважнија је функција лимфног система.

Лимфни систем, који се понекад назива и лимфоидни систем, омогућава имунолошком систему да правилно функционише јер превози стране уљезе у лимфне чворове, где се сусрећу са имунским ћелијама - попут макрофага - које су спремне да их униште и елиминишу из тела. У

Лимфни чворови су распоређени у скуповима по целом телу, описујући неке од истакнутијих група:

• Аксиларни
• Цервикални
• Ингуинал
• Медиастинал
• Плућни
• Ретроперитонеални
• Супрацлавицулар

Акутна ХИВ инфекција

Лимфаденопатија је честа током акутне фазе ХИВ инфекције - такође познате као акутна сероконверзија или акутни ретровирусни синдром - погађајући око 70% новоинфицираних особа.

Веривелл / Цоллеен Тигхе

Отечени лимфни чворови могу се прилично појавити свуда где постоје лимфни чворови у телу. Могу се појавити на предњем делу врата, бочним странама врата, иза ушију, испод браде, у пазуху, па чак и у пукотинама препона.

Отечени лимфни чворови често изгледају као округле квржице величине приближно зрна грашка, али могу нарасти до величине грожђа или веће, у зависности од степена заразе.

Увећани лимфни чворови могу се осећати гумено, покретно и мљацкаво. Ако постоји црвенило, топлина или осетљивост, то може бити знак упале.

Понекад лимфни чворови могу бити и болни, али то је ређе када су лимфни чворови отечени као резултат ХИВ инфекције.

Уобичајени симптоми који могу пратити лимфаденопатију укључују:

• Грозница
• Отечени крајници (тонзилитис)
• Упаљено грло
• Болови у зглобовима и / или мишићима
• Осип
• Главобоља
• Пролив
• Умор

Ови знаци и симптоми акутне ХИВ инфекције могу започети неколико дана након што сте изложени вирусу или много дана после и обично трају око 14 дана. Лимфаденопатија и пратећи симптоми могу трајати неколико дана или неколико месеци и често се збуњују због других болести.

Лимфаденопатија код ХИВ-а је посебно јединствена по томе што се отечени лимфни чворови налазе у целом телу, за разлику од још једног или два локализована подручја, што се примећује у условима попут грипа, херпес инфекција, стафилокочних инфекција или солидног тумора. Феномен широко распрострањене лимфаденопатије назива се упорном генерализованом лимфаденопатијом или ПГЛ.

ХИВ инфекција: знакови и симптоми на које треба пазити

Напредна ХИВ инфекција

Код неких људи се лимфаденопатија може повући док улазе у хроничну фазу инфекције. За остале, ПГЛ може трајати месецима. Чињеница да се они решавају не значи да је вирус неактиван; једноставно је успоставио „постављену тачку“ где се наставља реплицирати и постепено исцрпљује имуни систем.

Узимање антивирусних лекова једини је начин да успорите или зауставите напредовање ХИВ-а.

Постоје три фазе хроничне ХИВ инфекције:

• Рано: број ЦД4 преко 500
• Средњи ниво: број ЦД4 200-500
• Напредно: број ЦД4 испод 200

Опортунистичке инфекције су вероватније када број ЦД4 падне испод 200, али могу се јавити на нивоу ЦД4 испод 500. Ове инфекције су чешће код особа са хроничним или нелеченим ХИВ-ом, јер вирус исцрпљује имуни систем, што отежава борбу против болести.

Лимфаденопатија настаје када ваш угрожени имуни систем покушава да се бори против све ширег спектра опортунистичких инфекција (ОИ), али не може да га прати.

Лимфаденопатијом се могу јавити различите опортунистичке инфекције као што су:

• Туберкулоза (ТБ): настаје при броју од 200-500 ЦД4
• Комплекс Мицобацтериум авиум: Број мање од 50 ЦД4
• Токсоплазмоза: Број мање од 100 ЦД4
• Дисеминиране гљивичне инфекције: Број мање од 200 ЦД4
• Атипичне микобактеријске инфекције: Број ЦД4 испод 50
• Инфекција цитомегаловирусом: Број мање од 50 до 100 ЦД4
• Малигност попут не-Ходгкиновог лимфома (НХЛ): Број мање од 200 ЦД4
• Херпес симплек вирус (ХСВ): Број мање од 350 ЦД4
• Херпес зостер вирус (ХЗВ): Број мање од 200 ЦД4
• Инвазивни рак грлића материце (ИЦЦ): Број мање од 200 ЦД4

Антивирусна терапија (АРТ) обично се користи за лечење ХИВ-а, што је резултирало смањењем ОИ. Смањивањем количине ХИВ-а у телу, имунолошки систем може остати јак и адекватније се борити против болести.

Важно је напоменути да неки људи могу развити ОИ и ПГЛ упркос АРТ терапији. Ово је чешће код оних који су дуго живели са недијагностикованим ХИВ-ом и због тога имају ослабљен имунолошки систем и онима који можда не узимају праву комбинацију лекова потребних да би ниво ХИВ-а био довољно низак да се њихов имунолошки систем бори против ОИ.

Упални синдром имунске реконституције (ИРИС)

Иронично, лимфаденопатија се може јавити код особа са ХИВ-ом које реагују на АРТ путем феномена познатог као инфламаторни синдром реконституције имуног система (ИРИС).

ИРИС се примећује код пацијената који се опорављају од имунодефицијенције и резултира разоткривањем прикривених инфекција или погоршањем отворених стања након покретања АРТ-а. Мало је познато о томе зашто се ИРИС развија, али истраживачи претпостављају да стање има парадоксалну инфламаторну компоненту која резултира:

• Грозница
• Упала плућа
• Лимфаденопатија

ИРИС се сам ограничава, што значи да се стање често решава само од себе. Кортикостероиди попут преднизона током 1 до 2 недеље су избор лечења и могу довести до бржег решавања ваших симптома.

Дијагноза и лечење

Ако имате стално отечене лимфне чворове шест или више недеља, можда ћете желети да контактирате здравственог радника. Могу вам саветовати да подесите тест за ХИВ.

Емили Робертс / Веривелл

Такође ће узети комплетну медицинску историју која ће садржати питања о:

• Претходни сексуални партнери
• Интравенска употреба дрога
• Остале вирусне инфекције или полно преносиве болести
• Недавне трансфузије крви
• Изложеност крви на послу, попут случајног заглављивања иглама

Пре полагања физичког прегледа, здравствени радник вас такође може питати да ли имате неке повезане симптоме, као што су:

• Грозница
• Губитак тежине
• Болови у мишићима и зглобовима
• Умор
• Главобоља

Физички преглед састојаће се од провере лимфних чворова, прегледа коже на осип и тражења у устима знакова кандидијазе (беле мрље које сигнализирају инфекцију опортунистичком гљивицом).

Биопсија лимфног чвора такође се може узети поступком названим аспирациона цитологија танке игле (ФНАЦ) да би се идентификовао дотични вирус.

Реч из ВериВелл-а

Отечени лимфни чворови су чести у многим различитим медицинским стањима и можда не представљају сигнал за ХИВ. У ствари, ако се не бавите ризичним сексуалним праксама или употребом дрога, мало је вероватно да вашу лимфаденопатију изазива ХИВ. Упркос томе, тестирање на ХИВ може се размотрити ако стање траје дуже од шест недеља и присутно је на више делова тела, попут врата, препона или пазуха.

Тренутно УСПСТФ препоручује скрининг на ХИВ инфекцију код адолесцената и одраслих од 15 до 65 година, скрининг код млађих адолесцената и старијих одраслих са повећаним ризиком и скрининг код свих трудница.