Честа питања о ХИВ лимфаденопатији

Лимфаденопатија је медицински термин који се користи за описивање повећања величине и / или броја лимфних чворова. Лимфаденопатија је честа код особа са ХИВ-ом и може се јавити у било којој фази инфекције.

Код особа са ХИВ-ом, лимфаденопатија се најчешће развија са обе стране врата, испод вилице или у пазуху или препонама. У неким случајевима чворови могу бити изузетно болни и велики као орах.

Зашто узрокује лимфаденопатију?

Специјализована група за стоматологију Цоронатион / Викимедиа Цоммонс

Лимфни чворови су распоређени по телу и подржавају имунолошки систем филтрирањем бактерија, вируса и других микроорганизама (патогена) који узрокују болести из лимфног система. Патогене затим убијају специјализоване беле крвне ћелије познате као лимфоцити.

Лимфаденопатија може бити генерализована (утиче на велике делове тела) или регионална (погађа само део тела). Узроци могу бити различити и могу укључивати инфекције, лекове, аутоимуне болести и рак.

• ХИВ

• Акутна лимфобластна леукемија (СВЕ)

• Акутна мијелобластична леукемија (АМЛ)

• Гошеова болест

• Болест трансплантата против домаћина (ГвХД)

• Ходгкинов лимфом

• Реуматски артритис

• Саркоидоза

• Сифилис

• Туберкулоза

• Тифусна грозница

• Прехлада, грип и друге инфекције горњих дисајних путева

• Гингивитис

• Херпес вируси

• Преносна Мононуклеоза

• Кавасаки болест

• Леукемија

• Не-Ходгкинов лимфом

• Отитис медиа (инфекције средњег ува)

• Малигни тумори солидног тумора (карциноми)

• Стафилококне инфекције коже

• Стрептококни фарингитис (стреп грло)

Без обзира на основни узрок, лимфаденопатију покреће филтрација патогена у лимфним чворовима. Ово подстиче инфламаторни одговор у коме се регрутују лимфоцити и друге имуне ћелије да убију освајаче.

Ако постоји локална инфекција попут стрепног грла, оток може захватити само оближње лимфне чворове (као што су цервикални лимфни чворови на врату). Ако постоји системска инфекција попут ХИВ-а, могу бити погођени кластери лимфних чворова у целом телу.

Колико год лимфаденопатија могла бити непријатна и неукусна, то није знак имунолошког затајења. Уместо тога, то је показатељ снажног имунолошког одговора, јер се тело бори против свега што сматра страним или штетним.

Да ли је лимфаденопатија знак ХИВ-а?

Лимфаденопатија је честа током акутне (ране) фазе ХИВ-а. Током ове фазе тело покреће имунолошку одбрану да би стекло контролу над вирусом. Обично то може учинити у року од неколико недеља или месеци, када ће се вирус изравнати и ући у хроничну (упорну) фазу инфекције.

Лимфаденопатија током акутне ХИВ инфекције најчешће је генерализована, што значи да се јавља на два или више места у телу. Када су чворови већи од два центиметра (отприлике инч) и трају дуже од три месеца, стање се назива упорном генерализованом лимфаденопатијом (ПГЛ).

Иако се лимфаденопатија може јавити из било ког броја разлога, ПГЛ је јачи показатељ да је ХИВ укључен.

По правилу, требало би да се тестирате на ХИВ ако се догоди следеће:

• Лимфне жлезде остају отечене дуже од две до четири недеље.
• Отицање се наставља и након уклањања било каквих знакова болести.
• Сексуално сте активни или уживате ињекцију дроге.

Америчка радна група за превентивне услуге тренутно препоручује да се сви Американци узраста од 15 до 65 година тестирају на ХИВ у оквиру рутинске посете лекару.

Да ли је лимфаденопатија опасна?

Током акутне ХИВ инфекције, лимфаденопатија је најчешће бенигна и самоограничава се. Често су трајање и тежина стања у директној вези са степеном имунске супресије (мерено бројем ЦД4). Укратко, што је имунолошки одговор слабији, оток ће бити шири или озбиљнији.

Али не увек.

У неким случајевима, лимфаденопатија се не развија све до хроничне фазе када је имуни систем у потпуности угрожен. У овом тренутку могу се развити опортунистичке инфекције попут туберкулозе или токсоплазмозе.

У овом контексту, лимфаденопатија је све само не бенигна. Ако се агресивно не лече, опортунистичке инфекције попут ове могу се брзо ширити (ширити), манифестујући се генерализованом лимфаденопатијом, озбиљним симптомима више органа и повећаним ризиком од смрти.

Важно је запамтити да лимфаденопатија није болест већ симптом болести. Може се јавити током акутне или хроничне фазе ХИВ-а и значити потпуно различите ствари на основу тренутка када се симптом развије.

Може ли се лимфаденопатија лечити?

Ако се лимфаденопатија не лечи, може се повући након акутне инфекције у року од неколико недеља или месеци. Уз то, ХИВ јеникадне лечи се. Чак и ако је број ЦД4 нормалан (500 или већи), ХИВ се и даље лечи без изузетка.

На крају, једини сигуран начин за решавање ХИВ-повезане лимфаденопатије је започињање антиретровирусне терапије (АРТ). АРТ не само да активно сузбија вирус, већ такође помаже у одржавању или допуњавању имунолошког одговора како би се боље спречиле инфекције повезане са ХИВ-ом.

Чак и код људи са напредним ХИВ-ом (ЦД4 броји мање од 100), АРТ може драматично вратити имунолошки одговор и смањити ризик од болести и смрти.

Према студији из 2015. објављеној уНев Енгланд Јоурнал оф Медицине,рани третман ХИВ-а смањује ризик од озбиљних болести и смрти за 53%, док продужава очекивани животни век на скоро нормалне нивое.

Док се симптоми лимфаденопатије потпуно не реше, нестероидни антиинфламаторни лек без рецепта (НСАИД), као што је Адвил (ибупрофен), може се користити за повремено ублажавање болова, осетљивости и отока.