Историја ХИВ / АИДС-а

Пандемија ХИВ / АИДС-а вероватно је била највећа глобална здравствена криза у модерној историји. Иако су друге раширене и смртоносне (међу њима пандемије туберкулозе, пандемија ЦОВИД-19 и епидемије маларије), број смртних случајева изазваних АИДС-ом је без преседана.

Током неколико кратких година, смртност повезана са АИДС-ом повећала се са неколико стотина хомосексуалаца у САД-у на стотине хиљада људи широм планете. Чињеница да стручњаци никада нису видели овакву болест и да нису могли брзо да пронађу начин да је зауставе створила је осећај панике како код јавности, тако и код креатора политике.

Захваљујући растућем научном разумевању АИДС-а и његовог узрока, вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ), дијагноза једног од њих еволуирала је од смртне казне до хроничног обољења.

Историја ХИВ / АИДС-а, из године у годину

Оно што је откривено о ХИВ-у / АИДС-у у овом релативно кратком временском периоду је изузетно - и спасило је животе.

1981

У мају су амерички Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) известили да је пет хомосексуалаца у Лос Анђелесу развило ретку инфекцију плућа названу пнеумоцистис царинии пнеумониа (ПЦП), као и низ других болести у складу са колапсом имунолошког система. До тренутка објављивања извештаја, двојица мушкараца су умрла, а остала тројица су умрла убрзо након тога.

До децембра је забележено 270 сличних случајева у ономе што су истраживачи називали имунолошким недостатком повезаним са хомосексуалцима (ГРИД). Од тога је 121 умрло од болести током године.

1982

Болест је почела да се појављује међу људима који нису хомосексуалци. У исто време, ЦДЦ је увео термин синдром стечене имунолошке инсуфицијенције (АИДС) у лексикон јавног здравља, дефинишући га као болест „која се јавља код особе без познатог узрока смањеног отпора тој болести“.

1983

Истраживачи са Пастеровог института у Француској, укључујући Францоисе Барре Синоусси и Луц Монтагниер, идентификовали су нови ретровирус за који су сугерисали да би могао бити узрок АИДС-а, назвавши га вирусом повезаним са лимфаденопатијом (ЛАВ).

У САД се болест наставила ширити изван геј заједнице.

Прекретница: Потврда преноса ХИВ-а

ЦДЦ је потврдио да су сексуални контакт и изложеност зараженој крви два главна начина преноса још неименованог вируса.

1984

Амерички истраживач Роберт Галло најавио је откриће ретровируса названог хумана Т-лимфотропна (ХТЛВ-ИИИ), за који је веровао да је узрок АИДС-а. Најава је покренула полемику око тога да ли су ЛАВ и ХТЛВ-ИИИ исти вирус и која је држава власник патентних права на њега.

До краја године, званичници у Сан Франциску наредили су затварање геј купалишта, сматрајући их опасношћу за јавно здравље усред растућег таласа болести и смрти међу локалним хомосексуалцима.

1985

У јануару је ЦДЦ известио да је АИДС изазвао новоидентификовани вирус - вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ). Ускоро су уследиле вести да је америчка Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила први тест на антитела на ХИВ способан да открије вирус у узорцима крви.

У међувремену су се појавили извештаји да је Риану Вхитеу, тинејџеру из Индиане, одбијен улаз у средњу школу након што је развио ХИВ / АИДС од трансфузије крви. Два месеца касније, глумац Роцк Худсон постао је прва позната личност која је умрла од болести повезаних са АИДС-ом.

Меморијални јорган за АИДС осмислио је активиста Цлеве Јонес у знак сећања на животе изгубљене од ХИВ-а. Свака плоча од 3 метра и 6 стопа одала је почаст једном или више људи који су умрли од болести.

1986

У мају је Међународни комитет за таксономију вируса издао саопштење у којем је договорено да се вирус који изазива АИДС званично именује ХИВ.

1987

Амерички драмски писац Ларри Крамер основао је АИДС коалицију за ослобађање моћи (АЦТ УП) у Њујорку у знак протеста због тренутног неактивности владе у решавању растуће кризе АИДС-а у Сједињеним Државама.

У међувремену, САД и Француска сложиле су се да су ЛАВ и ХТЛВ-ИИИ у ствари исти вирус и сложиле се да деле патентна права, усмеравајући већину ауторских хонорара на глобално истраживање АИДС-а.

Прекретница: Развој лека за ХИВ

У марту 1987. године, ФДА је одобрила АЗТ (зидовудин) - први антиретровирусни лек који је у стању да лечи ХИВ. Убрзо након тога, такође су се сложили да убрзају поступак одобравања лекова, смањујући време кашњења у поступку за две до три године.

1988

Елизабетх Гласер, супругаСтарски & Хутцхзвезда Паул Мицхаел Гласер, основао је Педијатријску АИДС фондацију (касније преименовану у Елизабетх Гласер Педиатриц АИДС Фоундатион) након стицања ХИВ-а трансфузијом крви. Добротворна организација је убрзо постала највећи светски донатор за истраживање и негу АИДС-а.

Светски дан борбе против сиде први пут је обележен 1. децембра.

1989

До августа, ЦДЦ је известио да је број случајева сиде у САД достигао 100.000.

1990

Смрт тинејџера из Индиане Риана Вхитеа у априлу изазвала је талас протеста док су владини службеници оптуживани за даљње нечињење.

ПРЕКРШЊА: Конгресна подршка

Амерички конгрес је одговорио усвајањем Закона о свеобухватним ресурсима за АИДС (ЦАРЕ) Рајана Вајта из 1990. године, осмишљеног да обезбеди савезно финансирање пружалаца услуга неге и услуга у ХИВ-у из заједнице.

1992

АИДС је постао водећи узрок смрти за мушкарце у доби од 25 до 44 године.

1993

ЦДЦ је проширио дефиницију АИДС-а тако да укључује људе са бројем ЦД4 испод 200. До јуна, председник Бил Клинтон потписао је закон којим се омогућава забрана свих имиграната са ХИВ-ом.

1994

АИДС је постао водећи узрок смрти међу људимасвеАмериканци од 25 до 44.

У међувремену су објављени резултати оријентационог испитивања АЦТГ 076, који су показали да АЗТ дат непосредно пре порођаја може драматично смањити ризик од преноса ХИВ-а са мајке на дете током трудноће. Резултате је брзо пратило издавање првих смерница из америчка служба јавног здравља (УСПХС) позива на употребу АЗТ код трудница са ХИВ-ом.

1995

ФДА је одобрила Инвирасе (саквинавир мезилат), први лек класе инхибитора протеазе уведен у антиретровирусни арсенал.

Прекретница: Појава протокола лечења

Употреба инхибитора протеазе започела је еру високоактивне антиретровирусне терапије (ХААРТ), у којој се комбинација три или више лекова користила за лечење ХИВ-а.

До краја године пријављено је да је 500.000 Американаца заражено ХИВ-ом.

1996

ФДА је одобрила први тест вирусног оптерећења у стању да измери ниво ХИВ-а у крви особе, као и први комплет за кућно тестирање на ХИВ и први лек који није нуклеозидни разред назван Вирамуне (невирапин).

Исте године УСПХС је издао прве препоруке о употреби антиретровирусних лекова за смањење ризика од инфекције код људи који су случајно изложени ХИВ-у у здравственим установама. Препорука УСПХС за профилаксу након излагања (ПЕП) чини основу за превентивни третман у случајевима сексуалног излагања, силовања или случајног излагања крви.

Меморијални јорган на АИДС, који се састојао од преко 40 000 панела, постављен је у Националном тржном центру у Вашингтону, и покривао је читав распон националног јавног парка.

1997

ЦДЦ је известио да је широко распрострањена употреба ХААРТ драматично смањила ризик од болести повезаних са ХИВ-ом и смртних случајева, при чему је стопа смртности пала за невероватних 47% у поређењу са претходном годином.

Прекретница: Африка постаје легло за ХИВ

У међувремену, Програм Уједињених нација за ХИВ / АИДС (УНАИДС) известио је да је скоро 30 милиона људи заражено ХИВ-ом широм света, а на јужну Африку отпада скоро половина свих нових инфекција.

1998

ЦДЦ је објавио прве националне смернице за лечење ХИВ-а у априлу, док је амерички Врховни суд пресудио да је Амерички закон о инвалидности (АДА) обухватио све људе који живе са ХИВ-ом.

1999

Свјетска здравствена организација (ВХО) извијестила је да је ХИВ водећи узрок смрти у Африци, као и четврти узрок смрти у свијету. СЗО је даље проценила да је, све речено, 33 милиона људи заражено и да је 14 милиона умрло као резултат болести повезаних са ХИВ-ом.

2000

КСИИИ међународна конференција о АИДС-у у Дурбану у Јужној Африци била је обавијена контроверзом када је тадашњи председник Тхабо Мбеки у уводној сесији изразио сумњу да ХИВ узрокује АИДС. У време конференције, Јужна Африка је имала (и има и даље) највећу популацију људи који живе са ХИВ-ом на свету.

2002

Глобални фонд за борбу против АИДС-а, туберкулозе и маларије основан је у Женеви, Швајцарска, како би усмерио средства за програме за ХИВ у земљама у развоју. У време оснивања, пријављено је 3,5 милиона нових инфекција само у подсахарској Африци.

У међувремену, у покушају да појача тестирање на ХИВ у САД-у, ФДА је одобрила први брзи тест крви на ХИВ који је могао да пружи резултате за само 20 минута са тачношћу од 99,6%.

2003

Председник Георге Х.В. Бусх је најавио формирање председниковог плана за ванредне ситуације за помоћ АИДС-у (ПЕПФАР), који је постао највећи механизам финансирања ХИВ-а од стране једне државе донатора. За разлику од Глобалног фонда, који је пружио земљама меру суверенитета над начином на који се новац може користити, ПЕПФАР је приступио практичнијем приступу са већим степеном надзора програма и мера.

Прекретница: Прва испитивања вакцина постају кратка

Прво испитивање ХИВ вакцине, користећи АИДВАКС вакцину, није успело да смањи стопу инфекције међу учесницима студије. Било је то прво од многих испитивања вакцина које на крају нису успеле да постигну разуман ниво заштите ни за људе са ХИВ-ом ни за оне који се надају да ће избећи болест.

У међувремену, ФДА је одобрила лек следеће класе нуклеотидне класе, Виреад (тенофовир). Лек, за који се показало да је ефикасан чак и код људи са дубоком резистенцијом на друге лекове против ХИВ-а, брзо је премештен на врх листе лечења у САД-у.

2006

Према СЗО, преко милион људи у субсахарској Африци примало је антиретровирусну терапију, што је десетоструко повећање у региону од покретања Глобалног фонда и ПЕПФАР-ових напора.

Исте године, истраживачи из Националног института за здравство (НИХ) известили су да су клиничка испитивања у Кенији и Уганди заустављена након што се показало да обрезивање мушкараца може смањити ризик од заразе мушкарца за чак 53%.

Слично томе, ЦДЦ је расписао позиве за тестирање на ХИВ за све људе старости од 13 до 64 године, укључујући једнократно годишње тестирање за појединце за које се сматра да су у високом ризику.

2007

ЦДЦ је известио да је у том тренутку 565.000 Американаца умрло од ХИВ-а. Такође су известили да су се четири примаоца трансплантата заразила ХИВ-ом од донирања органа, што је први познати случај трансплантације у више од једне деценије. Ови случајеви су нагласили потребу за побољшаним тестирањем, с обзиром да је донор можда прерано заражен ХИВ-ом да би био позитиван.

2008

Извештено је да је Тимотхи Бровн, популарно познат као берлински пацијент, излечен од ХИВ-а након што је примио експерименталну трансплантацију матичних ћелија. Иако је поступак сматран преопасним и скупим да би био одржив у окружењу јавног здравља, из њега су настале друге студије у нади да ће поновити резултате.

Такође је објављено да је учесталост нових инфекција међу мушкарцима који имају сексуалне односе са мушкарцима у порасту, а стопе су се готово удвостручиле међу младим хомосексуалцима између 13 и 19 година.

2010

Администрација председника Барака Обаме званично је укинула америчку забрану имиграције и путовања ХИВ-ом.

У новембру су истраживачи студије ИПрЕк известили да је свакодневна употреба комбинованог лека Трувада (тенофовир и емтрицитабин) смањила ризик од инфекције код ХИВ негативних хомосексуалаца за 44%.

Прекретница: први кораци ка превенцији

Студија ИПрЕк прва је која је одобрила употребу превенције пре излагања (ПрЕП) за смањење ризика од ХИВ-а код неинфицираних особа.

2011

Након што су показали да је код људи на антиретровирусној терапији за 96% мање вероватноће да преносе ХИВ неинфицираном партнеру који је у стању да издржи неоткривено вирусно оптерећење,Наукачасописпроглашен ХПТН 052 Студија пробоја године.

Студија је потврдила употребу лечења као превенције (ТасП) као средства за спречавање ширења ХИВ-а код серодискордантних парова (један партнер је ХИВ позитиван, а други ХИВ негативан).

2012

Упркос преокрету у броју смртних случајева повезаних са ХИВ-ом, Јужна Африка је наводно имала највећи број нових ХИВ инфекција са око 1.000 нових случајева сваког дана код оних у доби од 15 до 49 година.

ФДА је званично одобрила употребу Труваде за ПрЕП. Дошло је у време када су САД пријавиле нешто више од 40 000 нових дијагноза, што је цифра која је варирала између овог броја и више од 55 000 од 2002.

2013

Председник Обама потписао је Закон о једнакости политике органа (ХОПЕ), који омогућава трансплантацију органа са ХИВ позитивног даваоца на ХИВ позитивног примаоца.

УНАИДС је објавио да је нова стопа заразе у земљама са ниским и средњим приходима опала за 50% као резултат проширених програма лечења ХИВ-а. Такође су известили да је процењено 35,3 милиона људи заражено ХИВ-ом.

ФДА је одобрила лек класе инхибитора интегразе Тивицаи (долутегравир), за који се показало да има мање нежељених ефеката и већу трајност код људи са дубоком резистенцијом на лекове. Лек је брзо премештен на врх америчке листе преферираних ХИВ лекова.

2014

Закон о приступачној нези (АЦА) проширио је здравствено осигурање на појединце којима је претходно ускраћено покриће. Пре него што је закон ступио на снагу, мање од сваког петог Американца са ХИВ-ом имало је приватно здравствено осигурање.

Прекретница: Откривање порекла ХИВ-а

У међувремену, научници са Универзитета Окфорд истражујући историјске записе и генетске доказе закључили су да ХИВ вероватно потиче из или око Кинсхасе у Демократској Републици Конго.

Верује се да је хибридни облик вируса имунодефицијенције мајмуна (СИВ) скочио саПан троглодитишимпанза човеку као резултат изложености крви или гутања месног грма.

2015

Студија о стратешком времену антиретровирусног лечења (СТАРТ) објављена је делегатима на Међународној конференцији о АИДС-у у Ванцоуверу у Канади. Студија, која је показала да терапија ХИВ-ом која се пружа у време дијагнозе, може смањити ризик од озбиљних болести за 53%, изазвала је позиве на тренутне промене у јавној политици.

Четири месеца касније, СЗО је објавила ажуриране смернице које препоручују лечење ХИВ-а у време постављања дијагнозе, без обзира на број ЦД4, локацију, приход или стадијум болести. Даље су препоручили употребу ПрЕП код оних са значајним ризиком од заразе ХИВ-ом.

На Светски дан борбе против АИДС-а, ЦДЦ је известио да су годишње дијагнозе ХИВ-а у САД-у опале за 19%, а најоштрији су пад међу хетеросексуалцима и афроамеричким женама. Супротно томе, млађи геј мушкарци и даље су у високом ризику од инфекције; Извештено је да афроамерички хомосексуалци имају 50/50 шанси да заразе ХИВ у животу.

21. децембра ФДА је укинула своју тридесет година стару забрану давања крви хомосексуалаца и бисексуалних мушкараца уз значајно упозорење: само они мушкарци који нису имали сексуалне односе годину дана могли су донирати. Одлука је изазвала бес код активиста за АИДС који су инсистирали на томе да је дискриминаторска и ни мање ни више него фактичка забрана.

2016

Према СЗО, 38,8 милиона људи је заражено ХИВ-ом, а све заједно, скоро 22 милиона људи умрло је од узрока повезаних са ХИВ-ом.

Уз доказе да универзални третман ХИВ-а може преокренути стопу заразе, Уједињене нације су покренуле своју стратегију 90-90-90 која има за циљ идентификовање 90% људи који живе са ХИВ-ом, стављање 90% позитивно идентификованих појединаца на лечење и обезбеђивање да 90% они који су били на терапији успели су да постигну неоткривена вирусна оптерећења.

2017

У мају је извештај ЦДЦ-а открио да се стопа смртности од ХИВ-а / АИДС-а међу Црнцима и Афроамериканцима знатно смањила: Међу младима од 18 до 34 године, смртност повезана са ХИВ-ом опала је за 80%. Међу тим 35 и више година, смртност је опала за 79%.

2018

Година је започела смрћу истакнуте истраживачице АИДС-а, Матхилде Крим, 15. јануара. Крим је 1985. основао Фондацију за истраживање АИДС-а (амфАР). Од тада је организација у своје програме уложила више од 517 милиона долара.

Недељу дана касније, НИХ је покренуо глобалну студију која се бави режимима антиретровирусног лечења трудница са ХИВ-ом и њиховим бебама.Циљ је да се осигура да такве жене и њихова деца добију најсигурнији и најефикаснији третман.

1. децембра била је 30. годишњица Светског дана борбе против сиде.

Прекретница: Превенција ХИВ / АИД постаје високотехнолошка

Истраживачи из Националне лабораторије Лос Аламос открили су да се рачунарска симулација може користити за предвиђање ширења ХИВ-а, омогућавајући државним здравственим одељењима да прате ширење вируса и да имају моћно ново средство за спречавање нових инфекција ХИВ-ом.

Реч од врло доброг

Упркос свом страху и бесу изазваним пандемијом ХИВ / АИДС-а, трансформисао је пејзаж науке и политике на небројене начине, посебно што се односи на залагање за права и заштиту пацијената. Такође је приморао брзо праћење процеса одобравања лекова, подстичући истраживаче да развију многе генетске и биомедицинске алате које данас узимамо здраво за готово.

Једноставна чињеница да је ХИВ од готово једнолично смртне дијагнозе постала дијагноза да људи сада могу да живе здраво и нормално, упркос томе није ништа запањујуће. Ипак, пред нама је дуг пут и много лекција које ћемо научити пре него што размотримо кризу. Само осврћући се уназад, можемо боље разумети изазове са којима ћемо се суочити док идемо ка томе да ХИВ / АИДС постане ствар прошлости.