У Сједињеним Државама жене чине отприлике једну од пет нових ХИВ инфекција сваке године. Иако је већина њих последица сексуалног контакта, 19% је узроковано заједничким иглама код жена које су илегалне кориснице дрога.
Ветта / Гетти Имагес
У 2018. години, од 1,2 милиона Американаца који живе са ХИВ-ом, процењује се да је 37.832 било жена. Од њих се сматра да 1 од 9 није упознат са својим ХИВ статусом, према подацима Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).
Иако су знаци и симптоми ХИВ-а углавном једнаки без обзира да ли сте женско или мушко, постоји неколико специфичних за жене које се могу јавити током инфекције у раној фази или каснијој фази.
Акутна ХИВ инфекција
Акутна ХИВ инфекција, позната и као акутна сероконверзија, прва је од три фазе болести непосредно након излагања вирусу. Током акутне сероконверзије, имуни систем производи одбрамбена антитела која помажу у борби против вируса и стављању инфекције под контролу.
Од почетка до краја, акутна сероконверзија обично траје седам до 14 дана, током којих неки људи могу имати симптоме (који се називају акутни ретровирусни синдром или АРС). Симптоми се обично описују као грипи са благом грозницом и боловима у телу. Отечени лимфни чворови и осип такође могу да прате.
Према истраживању из 2016. године, чак 43% људи неће доживети никакве знаке акутне ХИВ инфекцијеИнфективне болести у настајању.
Разлике у стопама заразе
Када се акутни симптоми ипак развију, они су углавном исти код жена као и код мушкараца. Тамо где се разликују је стопа сероконверзије.
Хетеросексуалне жене имају двоструко већу шансу да се заразе по сексуалном чину у поређењу са хетеросексуалним мушкарцима (делимично због повећане величине и порозности вагиналних ткива у поређењу са онима пениса).
Ови и други фактори не само да доносе већу стопу нових инфекција међу женама у поређењу са мушкарцима - 18% насупрот 8%, већ - такође преводе на брже напредовање болести.
Према прегледу из 2014. године уЧасопис за заразне болести,жене са ХИВ-ом имају ни мање ни више него 1,6 пута већи ризик од напредовања у сиду (најнапреднији стадијум болести) од мушкараца.
ХИВ и СТД коинфекција
Остали симптоми могу се развити током акутне сероконверзије ако постоји пратећа полно преносива болест (СТД). То није неуобичајено, јер неке студије сугеришу да је 1 од 7 особа са ХИВ-ом у тренутку постављања дијагнозе коинфицирана другим СПБ. Остале студије сугеришу да стопа коинфекције ХИВ / СТД може бити и већа. У
Међу женама са ХИВ-ом, најчешћи пратећи СПБ су кламидија, гонореја, трихомонијаза ("трих") и сифилис. Имати ове инфекције - или чак оне које се не преносе полним путем, попут бактеријске вагинозе (БВ) - може двоструко или троструко повећати ризик од заразе ХИВ-ом.
Овакве инфекције не само да поткопавају баријерну функцију вагиналне слузнице већ и повећавају концентрацију имуних ћелија на месту инфекције. Међу њима су ЦД4 Т-ћелије, управо оне ћелије које ХИВ првенствено циља и зарази.
У случају коинфекције, ХИВ се може препознати по знацима и симптомима СТД, а не према самом ХИВ-у.
(пруритус)
(метрорагија)
Из тог разлога ЦДЦ препоручује тестирање на ХИВ свима који траже дијагнозу и лечење СТД.
Хронична ХИВ инфекција
До краја акутне фазе инфекције, имунолошки систем ће ставити ХИВ под контролу и вирус ће успоставити тачку током које ће вирусна активност (мерено вирусним оптерећењем) остати више или мање стабилна месецима и годинама.
Ова хронична фаза инфекције, која се назива клиничка латенција, је она у којој инфекција може тихо напредовати са неколико значајних симптома. Упркос томе, вирус ће наставити да заражава и уништава ЦД4 Т-ћелије на које се тело ослања да би покренуло имуни одговор.
Временом ће губитак ЦД4 Т-ћелија довести до имуносупресије и повећаног ризика од опортунистичких инфекција (ОИ). Сматрају се „опортунистичким“, јер би их нетакнути имуни систем у супротном могао да контролише.
Како број ЦД4 Т-ћелија прогресивно опада (мерено бројем ЦД4), ризик, тежина и опсег ОИ ће се повећавати.
Број ЦД4 између 500 до 1.200 ћелија по кубном милиметру (ћелије / мм3) сматра се нормалним. Било која вредност између 250 и 500 ћелија / мм3 знак је имуносупресије.
Знаци и компликације код жена
Симптоми хроничне ХИВ инфекције су често повезани са развојем ОИ, а не са самим вирусом. Уз то, секундарни услови који утичу на женску плодност и менструални циклус могу се развити као резултат продужене имунолошке супресије и хроничног упала.
Тип ОИ који се често примећује код броја ЦД4 између 250 и 500 је мање-више исти без обзира да ли сте женско или мушко. Ту спадају херпес симплекс, херпес зостер (херпес зостер), бактеријска упала плућа, бактеријске и гљивичне инфекције коже, туберкулоза и менингитис повезан са ХИВ-ом.
Разлике се углавном односе на репродуктивни тракт жене. Симптоми могу укључивати:
- Понављајуће инфекције квасцем: Стање, звано вагинална кандидијаза, резултат је прекомерног раста уобичајене врсте гљивица тзв.Цандида. Учесталост и тежина инфекције квасцем расту заједно са падом броја ЦД4. Вагинална кандидијаза је пандан оралној дрозду код мушкараца и жена.
- Чир на вагини: Херпес симплек вирус типа 2 (ХСВ-2) је вирус који је најчешће повезан са гениталним херпесом. Код особа са ХИВ-ом ризик од избијања херпеса расте код броја ЦД4 испод 500. Вагинални херпес је често прва манифестација ХИВ-а код жена (с обзиром да се сматра да се између 52% и 72% особа са ХИВ-ом коинфицира са ХСВ-2) .
- Гениталне брадавице: Гениталне брадавице, познате и као кондиломи, најчешће су повезане са хуманим папилома вирусом (ХПВ). Студије сугеришу да је код жена са ХИВ-ом двоструко већа вероватноћа да добију ХПВ него код жена без њих, укључујући високо ризичне сојеве повезане са раком грлића материце.
- Ненормални периоди: Жене са ХИВ-ом имају више менструалних проблема, укључујући аменореју (одсуство менструације) и олигоменореју (ретке менструације), него ХИВ негативне жене. Ризик се повећава с падом броја ЦД4. Иако се узрок томе слабо разуме, ниски индекс телесне масе (чест код жена са напредним ХИВ-ом) и нелечена ХИВ инфекција сматрају се кључним фактором ризика.
- Хронични бол у карлици: На исти начин на који сполно преносиве болести могу олакшати пренос ХИВ-а, упорно запаљење подстакнуто ХИВ-ом може повећати рањивост жене на бактеријске сполно преносиве болести као што су кламидија и гонореја. Ово објашњава веће стопе запаљенских болести карлице (ПИД) међу женама са ХИВ-ом. Хронични бол у карлици, нередовни менструални циклуси и бол са сексом су уобичајене карактеристике ПИД-а.
- Оштећена плодност: ПИД може довести до озбиљних компликација код неких жена, укључујући неплодност и ектопичну трудноћу. Будући да ХИВ потискује имунолошки одговор, жене са ХИВ-ом имају мање могућности да контролишу ПИД чак и када је лечење прописано. Као такве, жене са ХИВ-ом чешће имају компликације ПИД-а него жене без њих, укључујући тубо-јајнички апсцес (ТОА).
- Превремена менопауза: Превремена менопауза, дефинисана као почетак менопаузе пре 40. године, понекад се може јавити код жена са ХИВ-ом. Вероватније ће то бити погођене женама које пуше, имају низак број ЦД4 и имају малу физичку активност. Супротно томе, здраве жене са ХИВ-ом имају тенденцију менопаузе око 50-те године.
- Проблеми са костима: Болови у леђима, погрбљено држање тела, губитак висине и кости које се лако ломе су уобичајени знаци остеопорозе. Остеопороза може погодити било кога, али је најчешћа код жена у постменопаузи. Међу женама са ХИВ-ом, ризик од остеопорозе је четири пута већи од ризика код жена без. Поред ХИВ инфекције, коинфекција хепатитисом Ц и одређени лекови против ХИВ-а повезани су са повећаним губитком минерала у кости.
Поред симптома, жене са ХИВ-ом ће често доживети промене које се препознају само током прегледа карлице. То може укључивати абнормални ПАП брис или знаке цервикалне дисплазије (преканцерозно стање које утиче на грлић материце).
АИДС
Трећа фаза ХИВ инфекције је синдром стечене имунолошке инсуфицијенције (АИДС), коју карактерише симптоматска болест. Ово је фаза у којој је имунолошка одбрана потпуно избрисана, што вас оставља у имунолошком стању.
Без средстава за одбрану од уобичајених и неуобичајених болести, особа са АИДС-ом ризикује од тешке и потенцијално опасне по живот болести. То не укључује само инфекције, већ и одређене врсте карцинома.
Према ЦДЦ-у, каже се да је особа напредовала у АИДС-у када:
- Број ЦД4 испод 200 ћелија / мм3.
- Особа добија један од 28 услова који дефинишу АИДС без обзира на број ЦД4
Услови који дефинишу АИДС укључују болест која се ретко виђа код особа са ослабљеним имунитетом. Такође укључују уобичајене ОИ које су се шириле (шириле) са свог типичног места инфекције у друге делове тела.
Према ЦДЦ-у, средње време прогресије од почетне ХИВ инфекције до АИДС-а је 11 година.
Симптоми АИДС-а код жена
Симптоми АИДС-а се мало разликују код жена и мушкараца. Постоје неке варијације, укључујући доказе да жене са ХИВ-ом имају већи когнитивни пад и да ће вероватноћа да имају знаке ХИВ енцефалопатије (а.к.а. комплекс АИДС деменције) него мушкарци.
Једино стање које АИДС дефинише искључиво за жене је инвазивни рак грлића материце (ИЦЦ). Ово је узнапредовала фаза рака грлића материце у којој су се ћелије тумора прошириле на ткива дубље унутар грлића материце или на друге делове тела. Иако ИЦЦ може утицати и на ХИВ позитивне и на ХИВ негативне жене, учесталост међу женама са ХИВ-ом је и до седам пута већа.
Као и код других стања повезаних са ХИВ-ом, ризик од ИЦЦ расте са смањењем броја ЦД4. Жене са бројем ЦД4 испод 200 имају шест пута већу шансу да добију ИЦЦ од оних чији је ЦД4 преко 500.
Убедљиво забрињавајућа је чињеница да је учесталост МКС-а међу женама са ХИВ-ом остала углавном непромењена од деведесетих. Ово је за разлику од других стања која дефинишу АИДС и која се данас ретко виђају због појаве комбиноване антиретровирусне терапије.
Иако разлози за ово остају нејасни, неке студије сугеришу да су жене са ХИВ-ом вероватније заражене мање распрострањеним високо ризичним сојевима ХПВ-а од којих тренутне вакцине не могу да заштите.
Услови који нису повезани са ХИВ-ом
Поред стања повезаних са ХИВ-ом, постоји низ болести које нису повезане са ХИВ-ом, а које се често виде код особа са дуготрајном инфекцијом. Ту спадају карциноми и болести повезане са старењем које се код особа са ХИВ-ом често развијају 10 до 15 година раније од оних без.
Под теретом хроничног запаљења, ћелије могу претрпети драматичне промене које их дословно старе, што доводи до појаве познате као преурањено старење. Ако се ХИВ не лечи, може повећати ризик од карцинома који нису повезани са ХИВ-ом и кардиоваскуларних болести, укључујући срчани и мождани удар.
У неким случајевима жене су несразмерно погођене. Студије сугеришу, на пример, да жене са ХИВ-ом имају већи ризик од срчаних обољења од мушкараца због активације белих крвних зрнаца названих моноцити које промовишу кардиоваскуларно упалу.
Слично томе, жене са ХИВ-ом које се баве аналним сексом имају повећан ризик од аналног карцинома (због ко-инфекције ХПВ-ом). Иако је анални рак у Сједињеним Државама релативно редак, жене са ХИВ-ом имају 30 пута веће шансе да буду погођене него жене у општој популацији.
Рак који не дефинише АИДС данас је водећи узрок смрти људи са ХИВ-ом у развијеном свету, према истраживању објављеном уЧасопис Међународног друштва за сиду.
Реч од врло доброг
Иако одређени симптоми могу наговештавати да имате ХИВ, одсуство симптома не треба сматрати јасном заставом. Данас се процењује да је сваки седми Американац који живи са ХИВ-ом остао без дијагнозе, било зато што немају појма да су заражени или игноришу своје сумње.
Ако се дијагностикују и лече рано, особе са ХИВ-ом могу не само да живе дуго, здраво, већ и да смање ризик од ХИВ-а и озбиљних болести које нису повезане са ХИВ-ом до 72%.
Америчка радна група за превентивне услуге тренутно препоручује једнократно тестирање на ХИВ за све Американце од 15 до 65 година као део рутинског лекарског прегледа. Ако имате факторе ризика за ХИВ и нисте тестирани, можда неће бити бољег времена за учини то него сада.
-overview.jpg)
