Који тестови могу дијагностиковати ХИВ?

Тест за ХИВ користи се да би се утврдило да ли сте заражени вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ). Иако се тест обично изводи на узорку крви или пљувачке, новији тест на бази урина одобрен је за употребу у Сједињеним Државама 2015. Иако су опције испитивања на месту неге и код куће изузетно тачне ако се правилно користе, они могу вратити лажно негативан резултат ако тестирате прерано након излагања.

Сврха теста

Процењује се да у Сједињеним Државама живи 1,2 милиона људи који живе са ХИВ-ом, од којих 25 посто остаје без дијагнозе. У 2018. години вирусом је заражено 38.686 одраслих особа.

Као одговор на то, Америчка радна група за превентивне услуге издала је ажуриране смернице у којима препоручује да се сваки Американац између 15 и 65 година подвргне тестирању на ХИВ у оквиру рутинске посете лекару, као што је физички преглед. Тестирање се такође препоручује трудницама како би избегле полагање вирус од мајке до детета.

Тестирање на свака три до шест месеци може се саветовати људима са високим ризиком од инфекције, укључујући:

• Сексуално активни хомосексуалци или бисексуалци
• Корисници ињекција дроге
• Људи који секс мењају за новац
• Свако ко се бави ризичним сексом, укључујући секс без кондома или секс са више партнера

Тест на ХИВ може се дати и након што се сазна за ХИВ-позитиван статус партнера и током медицинске процене након сексуалног напада.

Врсте и шта процењују

Постоје и индиректне и директне методе откривања ХИВ-а. Индиректне методе не откривају вирус већ протеине, зване антитела, које имуни систем производи као одговор на вирус. Методе директног испитивања откривају или антигене (протеини на површини вируса) или РНК (генетски материјал вируса).
Постоји неколико опција за тестирање које се разликују по брзини, тачности и једноставности употребе:

• Брзи тестови неге могу дати прелиминарне резултате за око 20 минута. То може захтевати кап крви са прста, брис усана са десни или узорак урина. Од њих је пожељна метода комбинација ХИВ антигена / антитела (Аг / Аб) на бази крви.
• Стандардни тестови тачке неге су лабораторијски тестови који откривају само ХИВ антитела. Такође познат као ХИВ ЕЛИСА, тест захтева вађење крви. Резултати се обично врате у року од пет до 10 радних дана. Тест се данас ређе користи и углавном је замењен комбинацијом ХИВ Аг / Аб теста.
• Брзи тестови код куће су тестови антитела на бази пљувачке који се могу купити на мрежи или у многим малопродајним апотекама. Иако је мање тачан од теста за негу, тест нуди приватност и резултате може дати за око 20 минута.
• Комплети за кућну колекцију такође се могу купити на мрежи. За овај тест на антитела потребна је кап крви стављена на тест картицу, коју затим шаљете у лабораторију брзом поштом. Тада можете добити резултате телефоном или путем интернета већ један радни дан након испоруке узорка.
• Тестови нуклеинске киселине (НАТ) су тестови засновани на крви који откривају ХИВ РНК. Иако је скуп, НАТ може да открије ХИВ раније од других облика тестирања и може бити прикладан ако сте недавно били изложени високом ризику или ако имате акутне симптоме ране инфекције. НАТ се такође користи за преглед дониране крви или тестирање новорођенчади за коју се сумња да има ХИВ. Резултати се обично враћају у року од неколико дана.

Било који позитиван резултат - назван прелиминарним позитивним - захтевао би други потврдни тест како би се осигурало да је дијагноза тачна. Једини изузетак је НАТ, који захтева потврду.

Тест тачност

Тестови за ХИВ су врло тачни ако се правилно користе. Међутим, неке методе испитивања су поузданије од других. Неправилно прикупљање или чување узорака такође може поткопати тачност теста.

Углавном су тестови тачке неге тачнији од тестова код куће (делимично и због грешке корисника код куће), док су тестови крви тачнији од тестова пљувачке или урина (због већих концентрација ХИВ-а у крв).

Клинике у Сједињеним Државама пријављују 98,5 процената тачности када се користе тестови на антитела и 99,9 процената тачности када се комбинују са потврдним тестом. То значи један лажно позитиван резултат за сваких 250 000 тестова. Тестови новије генерације обећавају још боље резултате.

Одређене болести такође могу покренути лажно позитиван резултат теста, што значи да тест показује позитивност на ХИВ док особа заправо није заражена. Болести које могу покренути лажно позитивно укључују сифилис, лупус и Лајмску болест. Потврдно тестирање ће скоро увек уклонити ове нетачне налазе.

Ризици и контраиндикације

Не постоје контраиндикације за тестирање на ХИВ, а ризици су мали. Ако је потребно вађење крви, на месту ињекције можете осетити бол, оток и модрице. Могуће су и вртоглавица и инфекција.

Ако се бојите игала или невољите због крви, унапред саветујте медицинску сестру или флеботомисту. Остале опције тестирања могу бити доступне. Поред тога, ако имате хемофилију или узимате разређиваче крви, игла лептира величине детета може се користити за смањење ризика од крварења.

Пре теста

Тест за ХИВ не захтева никакву припрему осим ваше спремности за полагање. С тим у вези, ХИВ остаје високо стигматизована болест, а људи често избегавају тестирање на ХИВ из страха од откривања.

Ако сте забринути за своју приватност, пронађите клинику која нуди поверљиво тестирање (у којем се ваше име дели само са здравственим радником, осигуравајућим друштвом и владином агенцијом за извештавање) или анонимно тестирање (где се ваше име дели са један).

Тиминг

Тајминг је важан део тестирања на ХИВ. Ако сте заражени ХИВ-ом, постоји одређени временски период, који се назива период прозора, када тест не може дати тачан резултат.

Будући да тестови за ХИВ углавном откривају антитела и / или антигене, морате сачекати док ваше тело не произведе довољно њих да би изазвало позитиван резултат. Ако тестирате прерано, добићете лажно негативно очитавање. Чак и са НАТ-ом, морате сачекати док се вирус не реплицира на ниво који се може детектовати.

Будући да се нивои детекције могу разликовати од појединца, већина клиника ће вам саветовати да сачекате на тестирање на ХИВ након могуће изложености:

• Једну до три недеље пре добијања НАТ-а
• Месец дана пре добијања комбинације ХИВ Аг / Аб теста
• Три месеца пре полагања било ког другог ХИВ теста

Сам поступак укључује три корака: саветовање пре теста, ХИВ тест и саветовање после теста. У зависности од теста који се изводи, поступак може трајати од 30 до 45 минута. Центри за улазак могу потрајати много дуже.

Локација

Тестови за ХИВ доступни су у многим медицинским и јавним здравственим установама. То укључује болнице, клинике, апотеке на мало, ХИВ организације са седиштем у заједници, пренаталне клинике и клинике за планирање породице, центре за одлазак младих, мобилне локације за тестирање и центре за лечење дрога и алкохола.

Да бисте пронашли место за тестирање у својој близини, користите мрежни локатор који нуди Министарство здравља и социјалне заштите САД. Многе веб локације нуде пролазно тестирање. Остали захтевају састанак.

Храна и пиће

Не постоје ограничења за храну и пиће за тест на ХИВ. Међутим, ако користите орални тест код куће, избегавајте прање зуба или испирање уста 30 минута раније, јер то може утицати на резултате.

Шта да донесем

Чак и ако пролазите анонимно тестирање, објекат ће можда захтевати личну карту коју издаје држава да би потврдио ваше пребивалиште. Назовите унапред за детаље. Такође треба да проверите да ли прихватају ваше осигурање и имате ли план. Ако је тако, понесите своју картицу осигурања.

Можда бисте желели да размислите и о томе да поведете некога са собом ако нисте сигурни како бисте могли да реагујете на позитивну дијагнозу ХИВ-а. Имати подршку може бити веома важно.

Трошкови и здравствено осигурање

Већина планова осигурања, укључујући Медицаре и Медицаид, покриће трошкове у потпуности као део основних здравствених користи Закона о приступачној нези.

Важно је напоменути да, иако су тестови на месту неге обично покривени осигурањем, комплети за тестирање код куће можда нису. Проверите код свог добављача осигурања да бисте боље разумели ваше бенефиције у том погледу.

Ако нисте осигурани, можете пронаћи јефтине и бесплатне веб локације за тестирање путем ГетТестед локатора који нуде Центри за контролу и превенцију болести.

Закони о откривању ХИВ-а

Без обзира да ли је ваш тест за ХИВ анониман или поверљив, било који позитиван резултат теста биће пријављен вашем локалном здравственом одељењу које ће заузврат открити информације - без вашег имена - центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) у Атланти . Информације се не деле ни са једном другом владином агенцијом.

Позитиван резултат се такође може поделити са вашом осигуравајућом компанијом и лекаром који вас је упутио на тестирање. Не може се делити са било којим другим лекаром или агенцијом без вашег писменог пристанка према Закону о одговорности за пренос здравственог осигурања (ХИПАА) из 1996.

Многе државе и неки градови имају законе о обавештавању партнера, што значи да ће ваш лекар можда бити законски обавезан да обавести свог пола или партнера за дељење игала ако тестирате на ХИВ. Ваше име или лични подаци се не деле у откривању.

Ако сте у браку и ако имате позитиван тест на ХИВ, имајте на уму да су од здравствених служби које финансира програм Риан Вхите-а за ХИВ / АИДС савезне владе потребно да покажу напоре „добре вере“ у обавештавању венчаних партнера о резултату. Примена овог захтева се значајно разликује.

Остала разматрања

Погрешно је мислити да не можете ништа учинити ако сте недавно били изложени ХИВ-у. Ако сте имали секс без кондома, дељених игала или имате неки други облик изложености високом ризику, можда ћете успети да спречите инфекцију започињањем ХИВ пост-изложености профилаксом (ПЕП) у року од 72 сата.

ПЕП укључује 28-дневни курс два или три антиретровирусна лека, у зависности од тежине ваше изложености. Користећи га здравствени радници и у случајевима силовања, стратегија може смањити ризик од инфекције за чак 79 процената.

Током теста

На дан теста, након регистрације и потврде ваших података о осигурању, од вас ће се тражити да потпишете образац за сагласност којим потврђујете да се ваши резултати теста могу делити са релевантним агенцијама и појединцима према упутству ХИПАА. Разговарајте са администрацијом канцеларије ако не разумете ниједан део обрасца за сагласност.

Многе веб локације такође ће вас тражити да попуните упитник како бисте добили неке основне информације о вама, укључујући вашу етничку припадност, сексуалну оријентацију, сексуалну активност и употребу супстанци и да ли сте раније имали тест на ХИВ. Неке информације ће се користити у поверљиве сврхе извештавања; неки да помогну у саветовању.

Пре-тест

Саветовање пре теста врши се у приватној соби са квалификованим здравственим радником. Током саветовања, можда ће вас питати о недавној изложености, ако је постојала, као и о вашој сексуалној или рекреативној пракси дрога. Питања нису намењена да вас осуде или осрамоте; већ помажу саветнику да боље разуме ваш лични ризик од заразе.

Саветник ће затим објаснити шта су ХИВ и АИДС, како се изводи тест, шта је временски период и шта значи позитиван и негативан резултат. Ако се утврди да тестирате прерано, саветник може затражити да се вратите када је већа вероватноћа да ће тест бити тачан.

Слободно поставите било које питање које вам треба. Лоше питање не постоји.

Током читавог теста

Процедура тестирања у клиници може се разликовати у зависности од тога да ли узимате брзи тест крви за ХИВ или орално, или тест крви или пљувачке на антитела на ХИВ. (Иако је одобрен, тест урина се ретко користи у клиничким условима, делом и зато што је мање тачан од било ког другог теста.)

Брзи тест крви за ХИВ врши се на следећи начин:

1. Ваш прст се чисти антисептичном марамицом.
2. Користећи алат са опругом назван ланцет, здравствени радник боцка прст да извуче кап крви.
3. Крв се увлачи у малену стаклену епрувету која се назива пипета, а која се затим ставља у реагенс назван пуфер.
4. Пуфер и две друге хемикалије (средство за умирање и раствор за пречишћавање) сипају се у пластични бунар назван мембрана.
5. После 15 до 20 минута, мембрана се проверава. Ако мембрана има једну тачку на дну, тест није реактиван (негативан). Ако мембрана има две тачке, тест је реактиван (прелиминарно позитиван).
6. Затим се врши потврдни тест крви; резултати су доступни неколико дана касније.

Брзи орални тест за ХИВ врши се на следећи начин:

1. Брис усне шупљине зван штапић провлачи се између зуба и горње и доње десни. Штапић треба мазати не више од једном.
2. Штапић се ставља у пуферски раствор на 20 минута.
3. Штапић има прозор са резултатима сличан ономе на тесту трудноће код куће. Ако прозор у кваки има једну линију, тест није реактиван (негативан). Ако прозор има две линије, тест је реактиван (прелиминарно позитиван).
4. Затим се врши потврдни тест крви. Резултате ћете добити истог дана када положите тест.

Напомена: Ако сте користили кућни комплет, бесплатна линија за помоћ наведена у упутствима за тест саветоваће вас даље.

Тест крви за антитела на ХИВ врши се на следећи начин:

1. Еластична трака се ставља на надлактицу како би вена набрекла.
2. Кожа око планираног места ињекције се чисти антисептичним брисом.
3. Уређај у облику крила, назван лептирова игла, убацује се у вену. Ова игла, која је причвршћена за уски катетер, мање је склона јигглингу јер се вади крв од осталих врста.
4. Између 1 до 4 милилитара (мл) крви екстрахује се у вакуумски затворену епрувету звану вакутаинер.
5. Затим се игла извади и завоји руку.
6. Цев се шаље у лабораторију. Ако је узорак реактиван (прелиминарно позитиван), лабораторија одмах спроводи потврдни тест користећи исти узорак крви.
7. Бићете обавештени о својим резултатима за недељу или две.

Тест пљувачке на ХИВ ЕЛИСА врши се на следећи начин:

1. Брис усне шипке који се назива штапићем ставља се између образа и десни на два до пет минута.
2. Штапић се ставља у пуферски раствор.
3. Затим се откине дршка штапића.
4. Раствор пуфера је запечаћен и послат у лабораторију.
5. Ако је узорак реактиван (прелиминарно позитиван), лабораторија одмах спроводи потврдни тест користећи исти узорак.
6. Резултати тестова враћате се за недељу или две.

После теста

Неки људи ће вам рећи да најтежи део теста на ХИВ није полагање теста већ чекање резултата. Ово је нарочито тачно ако имате прелиминарни позитиван резултат и морате да сачекате неколико дана или више на коначне резултате.

Чекање често може бити мучно; толико, заправо, да се чак сваки пети човек неће вратити по своје резултате, према студији објављеној уМеђународни часопис за сполно преносиве болести и сиду.

Постоји неколико ствари које можете учинити да бисте остали сабрани током чекања:

• Окружите се пријатељима и породицом који вас подржавају.
• Крените ствари корак по корак. Не трошите сате скенирајући мрежу на све „шта ако“.
• Вежбајте како бисте подигли расположење и борили се против депресије.
• Избегавајте алкохол, дроге за рекреацију или чак кофеин да бисте остали мирни и присутни.
• Ако вас брига почне обузимати, подсетите се да постоји ефикасан начин лечења и начина да га платите, без обзира на приходе.

Ако нисте у стању да се носите и немате никога с ким бисте разговарали, назовите 24-сатну бесплатну линију за ХИВ у вашој држави и упутите се квалификованом саветнику у вашем подручју.

Тумачење резултата

Време потребно за постизање резултата може да варира. Многе државе налажу да се резултати испитивања достављају само лично.Иако ће неке државе дозволити лекарима да телефонским путем дају негативне резултате, већина здравствених радника се осврће према пракси с обзиром на то да она не дозвољава адекватно саветовање после теста и представља потенцијалну повреду поверљивости коју сте имали тестирано (нешто што можда не желите да делите). Резултати ХИВ теста се не шаљу поштом.

Резултати испитивања тумаче се на следећи начин:

• Ако прелиминарни тест не реагује, ви сте ХИВ негативни, што значи да или нисте заражени или сте тестирали прерано. Иако вам неће бити потребно даље тестирање (осим ако време теста није било оптимално), бићете саветовани о начинима како да смањите свој будући ризик и да ли је потребно рутинско тестирање ако имате висок ризик од инфекције.
• Ако је прелиминарни тест реактиван, резултат се сматра прелиминарним позитивним. Да би потврдио резултат, лабораторија ће користити софистициранији тест који се назива ХИВ диференцирани тест и можда НАТ. Ако су оба потврдна теста нереактивна, можете бити уверени у висок ниво поверења да сте ХИВ негативни.
• Ако су и прелиминарни и потврдни тестови реактивни, ви сте ХИВ позитивни, што значи да сте заражени ХИВ-ом. Саветовање после теста биће усмерено на ваше емоционалне и медицинске потребе.

Саветовање после теста се увек изводи, без обзира на резултате теста. Циљ саветовања је двострук: да вам помогне да разумете шта резултати значе и да вам пружи „следеће“ информације које су вам потребне да бисте били сигурни и здрави.

Позитиван резултат теста на ХИВ може се поделити са ЦДЦ-ом, вашом осигуравајућом компанијом или лекаром или одређеним особама у складу са правилима на која сте се сложили пре теста. Ако се повреди ваша поверљивост, можете поднети жалбу Министарству здравља и социјалне службе и тражити правну одштету предвиђену законима ваше државе.

Пратити

Када примите ХИВ позитивну дијагнозу, бићете обавештени да постоје могућности лечења и системи подршке који вас повезују са медицинском негом. Такође вас могу упутити негу навигатора који вам може помоћи око упућивања и било којих финансијских, емоционалних, породичних, правних или услуга лечења које су вам потребне.

Ако се осећате пренеражено, можете затражити да о тим стварима разговарате другог дана или искористити време да поставите онолико питања колико вам је потребно. Помирење са дијагнозом ХИВ-а је процес. Не осећајте се пожуривано.

Водич за дискусију о лекару за ХИВ

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Међутим, ако сте спремни да наставите, а тест је извршен у клиници или болници, од вас ће можда бити затражено да се подвргнете додатним тестовима који се називају број ЦД4 и вирусно оптерећење ХИВ-а. Број ЦД4 мери број имуних ћелија (названих ЦД4 Т-ћелије) у вашој крви и помаже вам да утврдите колико је јак ваш имуни систем. Вирусно оптерећење користи сличну технологију као НАТ и броји колико вируса има у микролитру (µЛ) крви.

Оба ова теста помажу у утврђивању вашег почетног стања пре лечења и рутински ће се понављати како би се проценио ваш одговор на терапију.

Лечење ХИВ-а идеално би требало започети у време постављања дијагнозе. Генетски тестови се могу користити да би се утврдило који лекови најбоље одговарају вама. Сама терапија лековима обично укључује дозу једном дневно и, ако се узима на прописани начин, може да обезбеди нормалан квалитет живота и скоро нормалан животни век.

Имат ћете сталне медицинске прегледе за праћење вашег стања до краја живота, распоред за који ће одредити ваш лекар.

Позитивна дијагноза ХИВ-а не значи исто што и некада. Напредак у терапији ХИВ-ом је такав да сада можете живети дуг и здрав живот и можда се никада нећете суочити са изгледом за озбиљну болест повезану са ХИВ-ом или АИДС-ом.

Реч од врло доброг

Примање дијагнозе ХИВ-а може да промени живот и често не постоји начин да знате како ћете реаговати на вести. Какав год био ваш одговор, прихватите да је то нормално. Неки људи могу чак осећати олакшање што више не морају да се питају о свом статусу. Познавајући свој ХИВ статус, можете информисано одлучити како заштитити друге од инфекције, а себе од поновне инфекције.

Ово не значи да живот са ХИВ-ом нема изазова. Ако имате проблема са сналажењем, размислите о придруживању групи за подршку или тражењу индивидуалног саветовања од квалификованог терапеута.

С друге стране, ако имате екстремну депресију или анксиозност, затражите упутницу психијатру који ће можда моћи да понуди лекове и терапију како би вам помогао да се лакше снађете.