Операција на отвореном срцу: шта очекивати на дан хирургије

Постоји неколико операција које се класификују као операције на отвореном срцу. Иако овај облик операције подразумева отварање грудног коша особе великим резом ради откривања и оперирања срца, оно што одређена операција подразумева од почетка до краја се разликује.

Пресађивање коронарних артерија (ЦАБГ) је најчешћи тип операције на отвореном срцу. Ова операција укључује обилажење блокиране коронарне артерије како би се вратио проток крви у срце. Операција на отвореном срцу такође се може извршити ради поправљања или замене оболелог срчаног вентила, трансплантације донаторског срца, отклањања урођене срчане грешке или уграђивања медицинског уређаја који спашава живот.

Овде се прегледају основни кораци хирургије на отвореном срцу. Иако вам ово даје добар осећај шта предстоји, обавезно разговарајте са својим лекаром о чемутвојпоступак ће изгледати.

Арцтиц-Имагес / Гетти Имагес

Пре хирургије

На дан операције на отвореном срцу стићи ћете у болницу, пријавити се на рецепцији и бити преусмерени у преоперативни простор за задржавање.

Овде можете очекивати следеће:

• Од вас ће се тражити да уклоните сав накит и одећу и пресвучете се у болничку хаљину.
• Медицинска сестра ће вам снимити виталне податке и ставити интравенску (ИВ) линију у вену на вашој руци или руци. Хируршки асистент може да вам постави додатни ИВ у врат који се назива централна линија) Сви ИВ се користе за давање течности и лекова током и после операције.
• Хируршки асистент такође може да вам постави танки катетер у зглоб (артеријску линију) да надгледа ваше срце и крвни притисак током и после операције.
• Анестезиолог и хирург ће вас поздравити и са вама прегледати план хируршке интервенције. Можда ћете морати да потпишете неке обрасце за сагласност.

Када хируршки тим буде спреман, возићете се на колицима до операционе сале. Од ваших најмилијих ће се тражити да чекају у чекаоници где ће им се редовно достављати информације о вашем статусу током операције.

Током хирургије

У операционој сали биће вам постављени метални операциони сто и постављени на леђа. Анестезиолог ће тада применити општу анестезију - инхалациони или интравенски лекови који вас успављују. Нећете осећати нити бити свесни да се било шта дешава током операције.

Након што заспите, анестезиолог ће вам уметнути цев у грло у дисајне путеве. Ова ендотрахеална цев је повезана са вентилатором који дише за вас током операције.

Отприлике у то време, док спавате, ваш хируршки тим ће такође убацити Фолеи-ов катетер у бешику за одвод урина. У неким случајевима, ваш хирург може да вам постави танку цев звану Сван-Ганз катетер у врат ради праћења срца.

Ако се налазите на замени или поправци срчаног залиска, хирург вам може поставити сонду за трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ) у ваш једњак. Овај алат омогућава хирургу да надгледа функцију вентила током операције.

Иако ток ваше операције зависи од конкретне операције на којој се подвргавате (нпр. Операција бајпаса коронарне артерије (ЦАБГ), поправка или замена срчаних залистака, трансплантација срца итд.), Овде постоји општи осећај шта можете очекивати:

1) Чишћење коже: Медицинска сестра или хируршки помоћник очистиће кожу на грудима антисептичним раствором. Остала подручја тела која се оперишу (на пример нога или рука да бисте добили калем за крвни суд за ЦАБГ) такође ће бити очишћена.

2) Рез грудног коша: Користећи скалпел, хирург ће направити велики (приближно 8-инчни) рез коже на средини вашег зида грудног коша.

3) Рез грудне кости: Хирург ће вам пререзати грудну кост (грудну кост) уздужно на пола помоћу посебне хируршке тестере. Грудна кост ће бити одвојена и раширена како би се открило срце.

4) Постављање машине за премошћавање топлоте и плућа: Једном када је ваше срце изложено, цеви ће бити уметнуте у њега тако да машина за премосницу срца и плућа може пумпати крв. Једном када се крв пумпа кроз машину (у суштини, привремено преузимајући срце), хирург ће вам убризгати срце хладним раствором како би зауставио његово куцање током трајања поступка.

5) Операције на срцу: У зависности од врсте операције на отвореном срцу, извршиће се различити кораци.

• Уз операцију бајпаса коронарне артерије, хирург ће побрати и поставити графт. Берба укључује уклањање дела здраве крвне жиле са другог дела тела пацијента, а затим ушивање калема у мали отвор испод оболеле артерије.
• Трансплантацијом срца, болесно срце се уклања и замењује донаторским срцем.
• Код замене срчаног вентила, болесни вентил се уклања и замењује вештачким вентилом.

6) Уклањање машине за премошћивање срца и плућа: Након завршетка операције, хирург ће преусмерити крв која тече кроз машину за премошћивање назад у ваше срце. Срце обично почиње да куца само од себе; понекад ће хирург требати да зада срцу благе електричне ударе да би га поново покренуло.

7) Привремено постављање пејсмејкера: Ваш хирург може поставити привремене танке жице на површину вашег срца током операције. Те жице се затим прикаче за пејсмејкер изван вашег тела.

8) Затварање грудне кости: Грудна кост ће се затим поново зашити малим жицама. Грудне цеви могу се поставити за одвод крви и других течности око срца.

9) Затварање мишића / коже: Мишићи и кожа се затим затварају шавовима. Преко великог места реза ставља се стерилни завој.

Време које можете очекивати да будете у операционој сали зависи од специфичне врсте операције на отвореном срцу која се изводи. На пример, ЦАБГ-у треба око три до пет сати. Трансплантација срца може бити између три и осам сати.

После хирургије

Након операције, возићете се на јединицу за негу након анестезије (ПАЦУ). Медицинске сестре ће пажљиво надгледати ваше виталне знакове док се полако будите из анестезије.

Када су ваши витални подаци стабилни, а ви будни (очекујете да ћете и даље бити поспани), возићете се на јединицу за интензивну негу (критичну, хируршку или трансплантацијску, у зависности од болнице).

Овде можете очекивати следеће:

• Добићете ИВ лек против болова за бол на месту хируршке интервенције.
• Цев за дисање ће вам бити уклоњена када се потпуно пробудите. У овом тренутку можете почети да пијете бистре течности. Имајте на уму да ћете дан или два након уклањања можда доживети упалу грла или промукао глас из цеви.
• Ваша медицинска сестра или респираторни терапеут научиће вас вежбама дубоког дисања и кашљања како бисте спречили упалу плућа, потенцијалну компликацију операције.
• Ако су постављени Сван-Ганз катетер или привремене жице пејсмејкера, хируршки тим ће их уклонити око другог или трећег дана после операције.
• Грудне цеви које одводе крв и друге течности у пластичну посуду која се налази са стране или у нози вашег кревета обично се уклањају отприлике један до три дана након операције.

Ако сте подвргнути трансплантацији срца, очекујте да одмах почнете са узимањем имуносупресива. Ови лекови спречавају ваше тело да одбије ваше ново срце.

Једном када се ваше стање стабилно уклони и катетер Сванз-Ганз, сандуци и жице пејсмејкера, ако је применљиво, бићете премештени у редовну болничку собу.

Овде можете очекивати следеће:

• Дијету ћете унапредити на дијету са мало натријума и масти како се толерише.
• Ваш Фолеи катетер ће бити уклоњен.
• Уз помоћ физиотерапеута започињете вежбе за ноге, устајање у кревету и шетњу.
• Бићете пребачени са ИВ лекова против болова на оралне лекове.

У зависности од врсте операције на којој сте подвргнути, можете очекивати да ћете остати у болници око пет до 14 дана. Ваш боравак може бити дужи ако се појаве постоперативне компликације.

Када се отпустите из болнице, можете да одете кући или да одете у рехабилитациону установу да повратите снагу након операције. Имат ћете разна постоперативна упутства која ћете слиједити и њихово блиско придржавање биће пресудно за ваш опоравак.

Реч од врло доброг

Будући да сте велика операција, нормално је да се осећате стрепњом ако се подвргавате операцији на отвореном срцу. Покушајте да останете усредсређени на припрему за операцију и процес зарастања. Едукујте се што је више могуће и постављајте хируршком тиму пуно питања.