Како РАА систем регулише крвни притисак

Систем ренин-ангиотензин (РАА) је група повезаних хормона који делују заједно да регулишу крвни притисак. Систем се назива јер сваки део утиче на остале делове и сви су неопходни да би целина правилно функционисала. Систем ренин-ангиотензин, који ради заједно са бубрезима, витално је важан део телесног система за регулацију крвног притиска.

Иако су краткорочне промене крвног притиска узроковане разним факторима, за скоро сва дугорочна прилагођавања крвног притиска одговорни су бубрези и систем ренин-ангиотензин.

Како функционише систем Ренин-Ангиотензин

Важни чланови система ренин-ангиотензин су:

• Ренин
• Ангиотензин И.
• Ангиотензин ИИ
• Ензим за конверзију ангиотензина (АЦЕ)

Када крвни притисак падне из било ког разлога, посебне ћелије у бубрегу откривају промену и ослобађају ренин у крвоток. Ренин сам по себи заправо не утиче на крвни притисак.

Уместо тога, плута около и претвара неактивне облике ангиотензина у ангиотензин И. Ови неактивни облици ангиотензина, које производи јетра, нису у стању да промене крвни притисак док их ренин не промени у ангиотензин И.

Ангиотензин И може донекле да промени крвни притисак, али није довољно јак да изазове велике промене. Уместо тога, већина ангиотензина И се претвара у ангиотензин ИИ, много моћнији хормон који изазива велике промене крвног притиска.

Ова друга конверзија се дешава углавном у плућима деловањем другог молекула који се назива ензим који претвара ангиотензин (АЦЕ). (Ову конверзију могу зауставити лекови названи АЦЕ инхибитори, важна врста лекова за висок крвни притисак).

Ангиотензин ИИ је јак хормон и може директно деловати на крвне судове да повећа крвни притисак. Има и другу важну функцију - подстицање ослобађања алдостерона.

Алдостерон је веома моћан вазоконстриктор који узрокује велико повећање крвног притиска, али је још важнији јер заправо може променити основну активност бубрега при филтрирању. Алдостерон доводи до тога да бубрези задржавају и сол и воду, што временом повећава количину течности у телу, што, пак, повећава крвни притисак.

После одређеног времена, ангиотензин И, ангиотензин ИИ и алдостерон се разлажу на друге молекуле. Систем ренин-ангиотензин, у целини, реагује на краткорочне и дугорочне варијације крвног притиска. Активира се наглим падовима крвног притиска, попут оних који се јављају након губитка крви, али такође се подстиче мањим, мање драматичним колебањима крвног притиска.

Као дугорочни регулатор крвног притиска, систем ренин-ангиотензин има стални основни ниво активности и заправо делује слично као гасна педала аутомобила. Стални притисак на папучицу гаса потребан је да би се аутомобил кретао напред, чак и када само желите да идете истом брзином.

Ако вам је потребно, можете нагло притиснути педалу како бисте брзо убрзали. Слично томе, стална активност у систему ренин-ангиотензин одржава крвни притисак дугорочним стабилним, али могући су нагли рафали када је потребан брз одговор.

Зашто је РАА систем важан за висок крвни притисак

О значају система ренин-ангиотензин у регулацији крвног притиска написани су научни радови, презентације на конференцијама, па чак и читави уџбеници. Ово је подручје истраживања којим се научници још увек баве више од 50 година након открића система.

Систем ренин-ангиотензин добија толико пажње јер је познат као важан фактор који би нам могао помоћи да схватимо:

• Зашто људи уопште развијају висок крвни притисак
• Зашто неки људи не реагују добро на нормално лечење високог крвног притиска
• Зашто неки људи са високим крвним притиском развијају више компликација од других

На пример, афроамерички пацијенти са високим крвним притиском често не реагују добро на АЦЕ инхибиторе као и на друге лекове.То је вероватно зато што Афроамериканци имају различит ниво активности у свом систему ренин-ангиотензин, што их чини мање осетљивим на лекове који делују блокирајући систем.

Бројни ефикасни третмани високог крвног притиска развијени су као директан резултат нашег разумевања система ренин-ангиотензин. Заједно са АЦЕ инхибиторима, који заустављају конверзију ангиотензина И у ангиотензин ИИ, други лекови делују циљајући различите делове система. На пример, блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ) спречавају везивање ангиотензина И и ангиотензина ИИ за крвне судове и изазивајући вазоконстрикцију.

Иако се још увек откривају фини детаљи система ренин-ангиотензин, наше разумевање овог важног регулаторног механизма већ је довело до развоја неколико третмана високог крвног притиска и бољег разумевања како дугорочно управљати високим крвним притиском.