Значај атриовентрикуларног (АВ) чвора

Атриовентрикуларни (АВ) чвор је кључни део електричног система срца, контролишући пренос електричног импулса срца из преткомора у коморе. Ова мајушна структура је стратешки смештена близу центра срца - на месту где су два атрија и две коморе у непосредној близини.

Поремећаји АВ чвора могу проузроковати срчане аритмије, у којима срце може куцати или преспоро (брадикардија) или пребрзо (тахикардија). И брадикардија или тахикардија могу произвести значајне симптоме.

Шта је АВ чвор?

АВ чвор је сићушно „дугме“ од специјализованих ћелија (пречника отприлике 3 к 5 мм) смештено у близини центра срца, на десној страни преткоморске преграде на споју преткомора и комора. посао је да помогне у координацији контракције преткомора и комора као одговор на електрични сигнал срца.

Шта ради АВ чвор?

АВ чвор контролише пролазак електричног сигнала срца из преткомора у коморе.

Након што синусни чвор (који се налази на врху десне преткоморе) генерише електрични импулс, он се шири преко оба преткомора, због чега ове коморе куцају. АВ чвор тада „сакупља“ тај електрични импулс и након кратког одлагања омогућава му пролазак до комора.

Ово „кратко кашњење“ у преносу електричног сигнала кроз АВ чвор је пресудно за нормалан рад срца.

Клинички значај

Нормалан АВ чвор је важан за ефикасно функционисање срца. Кратко кашњење електричног импулса изазвано АВ чвором оптимизује срчану функцију.То одлагање омогућава преткоморима да престану да куцају тако да се коморе потпуно напуне крвљу пре него што саме коморе почну да куцају.

За разлику од других делова електричног система срца, што је чешће АВ чвор стимулисан електричним импулсима, то спорије проводи електричну енергију. Ова карактеристика - која се назива „декрементална проводљивост“ - постаје веома важна са (на пример) атријалном фибрилацијом, где АВ чвор бомбардују стотине електричних импулса у минути. Декрементална проводљивост спречава већину тих импулса да дођу до комора и спречава да пулс буде опасно повишен.

Неки људи се рађају са два различита електрична путања кроз АВ чвор, што их може учинити склоним аритмији која се назива АВ чворна реентрантна тахикардија или АВНРТ.

Болест АВ чвора може проузроковати кашњење или делимични или потпуни блок у преносу електричних импулса из преткомора у коморе - стање познато као „срчани блок“.

Кашњење провођења кроз АВ чвор се на ЕКГ види као повећани „ПР интервал“. (ПР интервал мери време између атријалне контракције и контракције коморе.) Продужени ПР интервал, настао кашњењем АВ нодалног спровођења, назива се „АВ степен првог степена“. АВ блок првог степена обично не изазива никакве симптоме нити захтева специфичан третман.

Ако АВ нодално вођење постане довољно споро, неки електрични сигнали могу потпуно престати. Код „АВ блока другог степена“ неки импулси из преткомора блокирају се да дођу до комора. Са „АВ блоком трећег степена“ сви импулси су блокирани.

Повремено је АВ чворни блок довољно значајан да произведе озбиљну брадикардију и можда ће бити потребно убацивање пејсмејкера. Међутим, срчана блокада узрокована проблемом са АВ чвором често је повезана са лековима (попут бета-блокатора или блокатора калцијумових канала) или медицинским проблемима који повећавају тонус вагалног нерва (попут апнеје у сну). Када се ови основни услови преокрену, резултујући блок АВ чвора може сам нестати без потребе за сталним пејсмејкером.

Међутим, један од уобичајених узрока АВ чворне блокаде вероватно захтева трајни пејсмејкер, наиме инфаркт миокарда (срчани удар). АВ чвор снабдева се крвљу из АВ чворне артерије; код 90% људи ова артерија се грана од десне коронарне артерије. Дакле, АВ чворни блок због срчаног удара најчешће се примећује код срчаног удара десне коронарне артерије. Срећом, чак се и у тим случајевима АВ чвор обично довољно опорави у року од неколико дана да трајни пејсмејкер постане непотребан.

Реч од врло доброг

АВ чвор је веома важан део електричног система срца. Преноси електрични сигнал срца из преткоморе у комору, оптимизује координацију сваког откуцаја срца и, ако се догоди атријална фибрилација, штити коморе од бомбардирања опасним бројем електричних сигнала. Поремећаји АВ чвора могу произвести тахикардију или брадикардију.