Трострука бајпас хирургија, врста пресађивања коронарних артерија (ЦАБГ), поступак је отвореног срца који се ради за лечење три блокиране или делимично блокиране коронарне артерије у срцу. Сваки од оперативних судова се појединачно заобилази, тако да може доставити крв у срчани мишић.
Ову операцију ће вам можда требати ако имате болест коронарних артерија (ЦАД) због атеросклерозе која спречава слободан проток крви.
Операција троструког бајпаса не лечи или спречава ЦАД, али може спречити симптоме ЦАД-а попут болова у грудима и отежаног дисања. Штавише, може побољшати укупну функцију срца, побољшати квалитет живота и смањити ризик од смрти.
Крвни судови се узимају из ваше ноге (сафена вена), унутар грудног коша (унутрашња млечна артерија) или руке (радијална артерија) да би се заменили оболели делови коронарних артерија. Одређени брод који се користи одредиће ваш хирург.
Вестенд61 / Гетти Имагес
Дијагноза у вези са троструком бајпас хирургијом
ЦАД због атеросклерозе је најчешћи разлог за операцију троструког бајпаса. Атеросклероза, позната и као „отврдњавање артерија“, јавља се када холестерол и други липиди почну да се акумулирају на унутрашњим зидовима оштећених крвних судова. Ова накупина доводи до стварања воштаног задебљања у посуди, познатог као плак.
Атеросклероза се може развити у било ком крвном суду у телу, а када утиче на артерије у срцу, то може довести до срчаног удара.
ТхеАМА Јоурнал оф Етхицссматра ангину пекторис, која представља бол у грудима због смањеног протока крви у коронарним артеријама, потенцијалну индикацију за троструку бајпас операцију.
Америчко удружење за срце идентификује следеће предности за бајпас операцију:
- Управљајте блокадом протока крви у срчаним мишићима
- Побољшати снабдевање срчаних мишића крвљу и кисеоником
- Смањите ризик од срчаног удара
- Побољшати способност одржавања физичке активности која је ограничена ангином или исхемијом (недовољно снабдевање крвљу)
Колико је честа бајпас операција?
Бајпас операција је најчешћи кардиоторакални хируршки поступак. Извештај о тржишту за 2020. годину наводи број од 340.000 операција ЦАБГ годишње у САД-у.
Критеријуми
Америчко удружење за срце (АХА), заједно са Америчким колеџом за кардиологију, развило је препоруке за бајпас операцију.
Ови критеријуми, последњи пут ажурирани 2011. године, укључују неколико подгрупа пацијената:
- Пацијенти са акутним инфарктом миокарда (МИ)
- Пацијенти који имају вентрикуларне аритмије опасне по живот
- Хитна ЦАБГ након неуспеле перкутане коронарне интервенције (ПЦИ)
- ЦАБГ у сарадњи са другим кардиолошким поступцима, на пример због артеријске абнормалности срца
Пацијенти којима ће можда требати хитна бајпас операција са акутним МИ (срчаним ударом) укључују:
- Пацијенти са акутним МИ код којих
- 1) примарни ПЦИ није успео или се не може извршити
- 2) коронарна анатомија је погодна за ЦАБГ, и
- 3) присутна је упорна исхемија значајног подручја миокарда (срчаног мишића) у мировању и / или хемодинамска нестабилност отпорна на нехируршку терапију
- Пацијенти који се подвргавају хируршком поправљању постинфарктне механичке компликације МИ, попут руптуре вентрикуларне преграде, инсуфицијенције митралног вентила услед инфаркта и / или пукнућа папиларног мишића или пукнућа слободног зида
- Пацијенти са кардиогеним шоком и који су погодни за ЦАБГ, без обзира на временски интервал од МИ до почетка шока и време од МИ до ЦАБГ
- Пацијенти са вентрикуларним аритмијама опасним по живот (за које се верује да су исхемијског порекла) у присуству стенозе леве главне артерије (сужења) веће или једнаке 50% и / или болести коронарних артерија тројне жиле (ЦАД)
- Пацијенти са вишеканалним ЦАД са поновљеном ангином или МИ у првих 48 сати од представљања инфаркта миокарда са СТ елевацијом (СТЕМИ) као алтернатива закаснелој стратегији
- Пацијенти старији од 75 година са елевацијом СТ сегмента или блоком левог снопа, који су погодни за реваскуларизацију, без обзира на временски интервал од МИ до почетка шока
Смернице такође наводе времена када хитна ЦАБГ није назначена:
- Хитна ЦАБГ не сме се изводити код пацијената са упорном ангином и малом површином одрживог миокарда који су термодинамички стабилни.
- Хитна ЦАБГ не сме се изводити код пацијената без повратка (успешна епикардијална реперфузија са неуспешном микроваскуларном реперфузијом).
Тестови и лабораторије
Пре операције са троструким бајпасом можете очекивати низ тестова и поступака како бисте утврдили да ли је ова врста операције најбоља опција за вас.
Ови тестови могу да укључују:
- Тест стреса: Ово је скенирање срчане перфузије којим се мери количина крви у срчаном мишићу у мировању и током вежбања. За овај тест бисте ходали и / или трчали на траци за трчање.
- Ехокардиограм: Овај тест користи ултразвук да би створио слику срца док се креће и проценио проток крви у и из срца.
- Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Ова студија мери електричну активност срца.
- Катетеризација срца: Ово је инвазивни тест који испитује специфичне блокаде коронарних крвних судова, користећи боју и специјалне рендгенске зраке да би показао унутрашњост коронарних артерија.
- Тест плућне функције: Овај тест укључује ваше учешће. Он мери колико ваша плућа добро усвајају и испуштају ваздух и колико добро покрећу гасове као што је кисеоник.
- Анализа крви: Ове лабораторије могу обухватати комплетну крвну слику, хемију и студије коагулације.
- Рентген грудног коша: Ово ће прегледати грудни кош, плућа, срце, велике артерије, ребра и дијафрагму.
- Снимање магнетне резонанце срца (МРИ): Ово пружа детаљну слику срца, укључујући коморе и околне крвне судове
- Каротидни доплер / ултразвучна студија: Сврха каротидног ултразвука је да се утврди блокада или сужење каротидних артерија, што може повећати ризик од можданог удара.
- Трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ): Ово је инвазивни тест који проучава срчане вентиле и коморе и како срце функционише.
- Скенирање рачунарском томографијом (ЦТ): Овај тест процењује структуру аорте, плућа и околних органа.
- Зглобно-брахијални индекс: Овај тест утврђује да ли постоје блокаде или сужавање артерија на рукама и ногама.
- Мапирање вена: Ово је неинвазивни тест који испитује крвне судове на ногама.
У зависности од тежине срчане болести или бола, можда ћете имати један или више горе наведених тестова. Ако имате хитни троструки бајпас, не бисте могли да направите дуготрајан тест, као што је стрес тест.
Реч од врло доброг
Будући да операција троструког бајпаса укључује три главна крвна суда, она има знатне ризике. Ову операцију можете имати као заказану процедуру, али у неким околностима то може бити урађено као хитна операција.
