Узроци и фактори ризика од срчаних болести

Будући да су болести срца општи појам за низ различитих стања, узрок вашег случаја зависи од врсте коју имате. Лоше вести о срчаним болестима су да је она и даље изузетно распрострањена у нашем друштву - то је водећи узрок смрти и мушкараца и жена у Сједињеним Државама. Добра вест је да многи фактори који одређују ризик од развоја срца болести су у великој мери под вашом контролом.

Уобичајени узроци

Узроци болести срца зависе од општег типа који имате.

Атеросклеротска болест

Атеросклероза, стање у којем се плак накупља и стврдњава у вашим артеријама, блокирајући и сужавајући пролазе, може довести до атеросклеротичних болести попут болести коронарних артерија, болести периферних артерија и болести каротидне артерије. Иако тачан узрок атеросклерозе није познат, постоје фактори који могу довести до оштећења артерија, што може довести до стварања плака тамо где се штета догоди.

Ови штетни фактори укључују:

• Пушење
• Висок крвни притисак
• Висок ниво масти и холестерола у крви
• Висок ниво шећера у крви због дијабетеса или резистенције на инсулин

Плак се састоји од масти, холестерола, калцијума и других супстанци. Ако накупине плака пукну, то може довести до стварања крвних угрушака, што артерије чини још ужим и може довести до проблема попут ангине (бол у грудима), срчаног удара, можданог удара и пролазних исхемијских напада (ТИА).

Срчане аритмије

Срчане аритмије су абнормални срчани ритмови, било пребрзи, преспори или нередовни. Уобичајени узроци аритмија укључују:

• Срчане мане са којима сте рођени (урођене)
• Болест коронарних артерија (врста атеросклеротске болести)
• Висок крвни притисак
• Дијабетес
• Болест срчаних залистака
• Одређени лекови, укључујући лекове без рецепта, биљне лекове и лекове на рецепт
• Пушење
• Пијење алкохола или кофеина у превеликим количинама
• Употреба дрога
• Стрес

Болест срчаног вентила

Болест срчаних залистака има много узрока. Иако може бити последица инфективног ендокардитиса или реуматске болести срца, валвуларна болест срца је чешће узрокована дилатацијом срца (или преуређивањем срца), наслагама калцијума на вентилима који се могу јавити са старењем и урођеним срчаним проблемима.

Било који од четири срчана залиска може развити или стенозу или регургитацију. Бикуспидни аортни залистак је најчешћи проблем урођених срчаних залистака. Међу одраслима, најчешће врсте значајних обољења срчаних залистака су аортна стеноза, аортна регургитација, митрална стеноза и митрална регургитација. Проблем дијагнозе срчаног залиска код одраслих најчешће је пролапс митралног вентила (МВП), али велика већина људи којима је дијагностикован МВП има врло благу форму која никада неће узроковати значајне срчане проблеме.

Инфекције срца

Инфекцију срца узрокује бактерија, вирус, паразит или хемикалија која улази у ваш срчани мишић. То се може догодити када микроби из уста или било где из вашег тела уђу у ваш крвоток и прикаче се на оштећена подручја вашег срца. Такође се може догодити када микроб уђе у ваше тело због прекида коже због операције или употребе дроге. Резултирајућа инфекција је обично прилично блага, али понекад постаје озбиљна. Подручја вашег срца која могу да се заразе и упале укључују комору и вентиле (ендокардитис), заштитну кесу око срца (перикардитис) и мишићни слој срца (миокардитис).

Отказивање срца

Најчешћи узрок срчане инсуфицијенције је кардиомиопатија, стање у којем постоји абнормалност у срчаном мишићу. Дилатирана кардиомиопатија, коју карактеришу истакнуто повећање, стањивање и истезање леве коморе, најчешћа је врста кардиомиопатије. Тачан узрок проширене кардиомиопатије није познат, али можда је то последица оштећења срца које резултира мањим протоком крви. Можете се родити са овом срчаном маном или може настати услед ствари које узрокују стањивање и истезање леве коморе, укључујући употребу дрога, срчану инфекцију, поремећај употребе алкохола, срчани удар или друге врсте срчаних болести попут високог крвни притисак и аритмије.

Хипертрофична кардиомиопатија је обично последица генетског поремећаја срца који производи задебљање (хипертрофију) срчаног мишића. Може произвести неколико врста срчаних проблема, укључујући срчану инсуфицијенцију. Озбиљност хипертрофичне кардиомиопатије изузетно варира од особе до особе и повезана је са специфичном генетском варијантом (којих има много) која је производи. Ова врста кардиомиопатије такође се може временом јавити због високог крвног притиска или старења.

Рестриктивна кардиомиопатија, због које срце постаје укочено и укочено, најмање је уобичајена врста. То се може догодити без разлога или може бити узроковано стањима као што су поремећаји везивног ткива, накупљање гвожђа или протеина у вашем телу и одређени третмани за рак.

Остали услови који могу ослабити и оштетити ваше срце, што доводи до срчане инсуфицијенције, укључују:

• Коронарна артеријска болест
• Инфаркт
• Висок крвни притисак
• Оштећени срчани вентили
• Миокардитис, срчана инфекција
• Урођене срчане мане
• Срчане аритмије
• Хроничне болести попут дијабетеса, болести штитне жлезде и ХИВ-а
• Превише гвожђа или протеина у вашем телу

Акутну (изненадну) срчану инсуфицијенцију могу изазвати:

• Вируси који нападају срце
• Алергијска реакција
• Крвни угрушци у плућима
• Тешке инфекције
• Одређени лекови
• Болести које погађају цело ваше тело

Генетика

Постоје многе наследне болести срца или стања која утичу на ваше срце, укључујући:

• Аритмогена кардиомиопатија десне коморе: Овај наследни поремећај доводи до одумирања мишићног ткива у вашем срцу и замене масним ткивом ожиљака. АРВД је ретка појава, али код младих може изазвати аритмије, затајење срца и изненадну срчану смрт.
• Бругадин синдром: Ово је породица наследних кардијалних аритмија. Код људи који имају један од облика Бругада синдрома, опасне аритмије могу изазвати различити лекови и електролитска неравнотежа. У овом синдрому постоји дефект у каналима у којима се одвија електрична активност вашег срца, што доводи до потенцијално опасних по живот срчаних аритмија.
• Амилоидоза срца: Ово је врста рестриктивне кардиомиопатије у којој срце постаје укочено и укочено због накупина протеина који замењују нормално срчано ткиво. Може се наследити, али може бити узроковано и другим болестима.
• Срчани миксом: Овај неканцерозни тумор срца наслеђује се у око 1 од 10 случајева. Може изазвати срчане аритмије, блокирати проток крви и довести до емболије, у којој се туморске ћелије прекидају и путују кроз крвоток.
• Породична дилатирана кардиомиопатија: Иако су многи узроци дилатиране кардиомиопатије непознати, до једне трећине људи који развију ово стање наслеђују га од родитеља, познато као породична дилатирана кардиомиопатија.
• Породична валвуларна болест срца: Поремећаји и дефекти вентила могу бити урођени, што значи да сте рођени са њима, због мутација гена. Најчешће урођене абнормалности залистака су бикуспидални аортни залистак, пролапс митралног залиска, стеноза плућног залиска и Ебстеин аномалија трикуспидалног вентила.
• Хипертрофична кардиомиопатија: Ова врста кардиомиопатије обично се наслеђује због промене гена протеина у срчаном мишићу због чега се згушњава.
• Синдром дугог КТ-а: Ова абнормалност у срчаном електричном систему обично се наслеђује, али такође може бити узрокована употребом дрога и може произвести озбиљну аритмију која узрокује несвестицу или изненадну смрт.
• Лоеиз-Диетз синдром: Овај генетски поремећај доводи до повећања аорте, крвне жиле кроз коју крв тече из срца у остатак тела. То га може истегнути и ослабити, што резултира анеуризмом, испупчењем зида аорте, као и сузама у зиду. Људи са овим синдромом често се рађају са срчаним манама попут дефекта атријалне преграде, патент дуцтус артериосус или бикуспидног аортног вентила.
• Марфанов синдром: Овај генетски поремећај утиче на аорту на исти начин као и Лоеиз-Диетзов синдром. Два синдрома се могу разликовати по различитим мутацијама гена које сваки од њих има.
• Породична хиперхолестеролемија: Овај наследни поремећај, који је узрокован хромозомским дефектом, започиње рођењем и резултира изузетно високим ЛДЛ холестеролом („лошим“ типом), стављајући вас у велики ризик од развоја атеросклерозе. Као резултат може доћи до инфаркта у младости.

Фактори ризика за животни стил

Већина фактора ризика за болести срца укључују ваше изборе начина живота. То значи да можете смањити шансе за развој срчаних болести одређивањем подручја која вас излажу ризику и предузимањем корака да их промените.

• Пушење: Већа је вероватноћа да ће пушачи развити атеросклерозу и имати срчани удар, јер угљен моноксид може оштетити слузницу крвних судова, а никотин подиже крвни притисак. Бити у близини дима других људи такође може повећати ризик од развоја срчаних болести.
• Нездрава исхрана: Дијета богата мастима, шећером и холестеролом може допринети развоју срчаних обољења попут атеросклерозе. Превелика количина соли може довести до повишеног крвног притиска. Ако једете храну богату воћем, поврћем и интегралним житарицама, можете смањити ризик.
• Гојазност: Гојазност повећава ризик од срчаних болести јер доводи до других фактора ризика као што су висок холестерол, дијабетес и висок крвни притисак.
• Седентарни начин живота: Редовно вежбање делимично смањује ризик од срчаних болести помажући да се ниво холестерола одржи нижим, дијабетес контролише, тежина опада, а код неких и крвни притисак.
• Прекомерна конзумација алкохола: Пијење превише алкохола може резултирати повишеним крвним притиском и повећава ниво холестерола, што може довести до атеросклерозе, такође може изазвати срчане аритмије, мождани удар и кардиомиопатију. Ограничите конзумацију алкохола на два пића дневно за мушкарце и једно пиће дневно за жене.
• Стрес: Тачна веза између стреса и болести срца још увек се проучава, али прекомерни и продужени стрес дефинитивно доприноси дуготрајним болестима попут високог крвног притиска. Стрес такође може утицати на ваше понашање и ризике од начина живота који преузимате који доприносе болестима срца. На пример, можете да пијете више алкохола и / или пушите када сте под стресом, обојица познати који доприносе развоју срчаних болести.
• Лоша хигијена: Када редовно не перете руке, више ризикујете да покупите бактерије и вирусе који могу довести до срчане инфекције, посебно ако већ имате болест срца. Лоша хигијена зуба такође може довести до болести срца, посебно срчаних инфекција.

Остали фактори ризика

Постоје неки фактори ризика над којима немате контролу, укључујући:

• Старост: Како старите, срчани мишић може постати слабији и / или дебљи, а артерије могу постати оштећене. Већина људи који умиру од срчаних болести имају 65 година или више.
• Пол: Мушкарци имају већи ризик од срчаног удара него жене, а ризикују да развију болести срца. Ризик за жене расте након менопаузе, али је и даље нижи од ризика за мушкарце.
• Наследност: Ако у породичној историји имате срчана обољења, ризик је већи, нарочито ако се ради о једном или оба родитеља и ако је дијагноза постављена пре 55. године код мушкарца или пре 65. године код жене.
• Раса: Афроамериканци, Американци Мексика, Индијанци, Индијанци, Хавајци и неки Американци Азије имају веће стопе срчаних болести.

Одређена медицинска стања која се лече такође могу повећати ризик од срчаних болести, укључујући:

• Висок крвни притисак: Када је притисак у вашим артеријама и крвним судовима превисок, то узрокује висок крвни притисак, који ако се не контролише, може довести до задебљања и стврдњавања ваших артерија. Често нема симптома, па је важно периодично контролирати крвни притисак, јер се може контролисати лековима и / или променама животног стила.
• Висок холестерол: Када унесете више холестерола него што ваше тело може да искористи, он се накупља у зидовима ваших артерија, укључујући и артерије у вашем срцу. То може довести до сужавања артерија и појаве атеросклерозе, смањујући проток крви у срце и друге органе. Холестерол такође може бити повишен због тога што тело производи превише холестерола или се тело не решава на одговарајући начин. Попут високог крвног притиска, и високи холестерол се може лечити модификацијама животног стила и / или лековима.
• Дијабетес: Чак и када је ниво шећера у крви под контролом, ризик од срчаних болести и можданог удара већи је од ризика код опште популације, посебно ако је дијабетес слабо контролисан. Ризик од смрти од срчаних болести такође је много већи код људи који имају дијабетес. Важно је осигурати да се ниво шећера у крви добро контролише и да лекар такође пажљиво надгледа здравље вашег срца, посебно када имате старији.

Имајте на уму да се ваша шанса за развој срчаних болести повећава са сваким додатним фактором ризика који се односи на вас, зато сарађујте са својим лекаром како бисте држали ова здравствена стања под надзором.

Водич за дискусију доктора за болести срца

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Утврђивање вашег ризика

Ако ваш лекар није извршио формалну процену срчаног ризика, требали бисте сами проценити ризик. Ако се чини да је ваш ризик средњи или висок, потребно је да разговарате са својим лекаром о предузимању агресивних мера за спречавање болести срца. Да бисте процијенили властити ризик од срчаних болести, морате узети у обзир сљедеће информације:

• Историја пушења
• Ваш ниво укупног и ХДЛ холестерола
• Ваш крвни притисак
• Било да имате доказе о дијабетесу или метаболичком синдрому
• Без обзира да ли имате прекомерну тежину за своје године и висину
• Да ли су блиски сродници имали превремену болест срца

Помоћу ових информација можете се сврстати у једну од три категорије:низак, средњи или висок. Наравно, ако верујете да сте у опасности и имате потешкоћа да сами извршите ову процену, разговарајте са својим лекаром о својој забринутости и затражите да вам помогне.

Категорија ниског ризика

Свеморају бити присутни:

• Непушач
• Укупни холестерол мањи од 200 мг / дЛ, ХДЛ холестерол већи од 40 мг / дЛ
• Систолни крвни притисак мањи од 120, дијастолни крвни притисак мањи од 80
• Нема доказа о дијабетесу
• Није прекомерна тежина
• Нема породичне историје преурањених кардиоваскуларних болести

Ако сте у ниском ризику, не требају вам никакве посебне медицинске интервенције да бисте смањили ризик, осим можда рутинских подучавања о одржавању здравог начина живота. Око 35 посто одраслих Американаца спада у ову категорију.

Категорија високог ризика

Ви сте под великим ризиком ако се било шта од следећег односи на вас:

• Позната болест коронарних артерија или друга васкуларна болест
• Дијабетес типа 2
• Старији од 65 година са више од једног фактора ризика

Ако сте у групи са високим ризиком, ово значи једну од две ствари: или је ризик од развоја срчаних болести у наредних неколико година прилично висок, или већ имате болест срца и нисте свесни. Нажалост, знатан део људи који сазнају да су у категорији високог ризика испоставило се да већ имају значајну болест коронарних артерија (ЦАД). Они једноставно не знају за то јер до сада немају симптоме.

Велик ризик од срчаних болести врло је озбиљан и захтева врло озбиљан одговор. Око 25 посто одраслих Американаца је у категорији високог ризика.

Категорија средњег ризика

Ви сте у овој групи ако се не уклапате ни у групе са малим или високим ризиком.

Ако сте у овој групи, требало би да предузмете агресивне кораке да модификујете факторе ризика који вас држе ван категорије ниског ризика. Такође, требало би да разговарате са својим лекаром да ли треба извршити даља испитивања како бисте тачније окарактерисали ризик. Такво тестирање може укључивати мерење нивоа Ц-реактивног протеина (ЦРП) и вађење калцијума.