У аортној регургитацији аортни вентил постаје пропусан. Пропусни аортни вентил често доводи до значајних срчаних проблема.
Људи слике / Гетти Имагес
Аортни вентил чува отвор између леве коморе и аорте. Аортни вентил се отвара када лева комора почиње да пумпа, омогућавајући крви да излази из срца у аорту. Када комора заврши са куцањем, аортни вентил се затвара како би спречио повратак крви у леву комору.
Када развијете аортну регургитацију, аортни вентил се не успе потпуно затворити, омогућавајући тако крви да тече уназад из аорте у леву комору. Ова "регургитација" крви доводи до тога да срце ради много теже, а додатни стрес на срцу може довести до затајења срца и других значајних проблема.
Узроци аортне регургитације
Неколико медицинских поремећаја може произвести аортну регургитацију. Ови укључују:
- Ендокардитис. Ендокардитис (инфекција срчаних вентила) може проузроковати погоршање аортног вентила, што доводи до регургитације.
- Бикуспидни аортни залистак. Аортну регургитацију може проузроковати бикуспидални вентил, урођено стање у којем се аортни вентил састоји од само две „квржице“ (тј. Клапне) уместо од нормалне три. Бикуспидни аортни вентили су посебно склони стварању наслага калцијума, који често производе аортну стенозу. Дакле, код пацијената са бикуспидалним аортним вентилом могу се развити и стеноза и регургитација.
- Реуматична болест срца **. ** До друге половине 20. века, реуматске болести срца биле су водећи узрок регургитације аорте у свету. Појавом антибиотика, реуматске болести срца постале су релативно неуобичајене у развијеном свету. Међутим, и даље је водећи узрок аортне регургитације у земљама у развоју.
- Конгенитална аортна регургитација. Неколико врста урођених срчаних болести може произвести аортну регургитацију, укључујући Турнеров синдром, тетралогију Фаллот-а и трунцус артериосус.
- Проширење корена аорте. Корен аорте је део аорте непосредно изнад аортног вентила. Неколико услова може проузроковати ширење или ширење корена аорте. Ова дилатација може искривити сам аортни вентил, узрокујући регургитацију. Неки од узрока ширења корена аорте укључују хроничну хипертензију, аортитис (упала аорте, која може бити узрокована болестима попут сифилиса), повреда грудног коша, дисекција аорте (нагло кидање зида аорте, изазвано дегенеративном васкуларном болешћу ) и Марфанов синдром.
Који проблеми настају због аортне регургитације?
У аортној регургитацији лева комора мора да ради много више да би телесна ткива опскрбила довољном количином крви. Конкретно, са сваким откуцајем срца, комора мора испумпати сву крв која је телу потребна, плус количина крви која се регургитира назад у комору. Ова додатна запремина крви узрокује згушњавање срчаног мишића (или „хипертрофију“) и доводи до ширења леве коморе и пада ејекционе фракције леве коморе.
Овај додатни стрес на леву комору на крају може довести до срчане инсуфицијенције и срчаних аритмија као што су атријална фибрилација, вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација.
Благи облици аортне регургитације обично не производе симптоме. Међутим, ако се регургитација погорша, комора постаје више под стресом и срчана инсуфицијенција почиње да се развија. У овој фази, особа са аортном регургитацијом почеће да примећује диспнеју (отежано дисање) уз напор и рани умор. Ови симптоми се погоршавају како регургитација постаје значајнија и на крају може постати прилично озбиљна.
Иако се аортна регургитација обично развија постепено - током година - у неким случајевима се може догодити врло изненада.
Акутна аортна регургитација је најчешће узрокована ендокардитисом, дисекцијом аорте или траумом грудног коша. Акутна аортна регургитација често производи изненадну и озбиљну срчану инсуфицијенцију и може се лечити само операцијом замене вентила за хитне случајеве.
Како се дијагностикује аортна регургитација?
Дијагноза аортне регургитације је прилично јасна. Регоргација аорте изазива карактеристичан шум срца који ће већина лекара препознати одмах. Дијагноза се лако може потврдити или одбити помоћу ехокардиограма.
Процена тежине аортне регургитације је важна када је реч о доношењу одлуке о томе да ли је или када потребно понудити хируршку терапију. Иако је ехокардиограм често веома користан за мерење тежине проблема са вентилом, можда ће бити потребан срчани магнетни резонант и / или срчана катетеризација да би се довршила процена.
Лечење
На крају, лечење аортне регургитације захтева хируршку замену оштећеног вентила. Лекови који шире крвне судове (најчешће блокатори калцијумових канала или АЦЕ инхибитори) могу помоћи у смањењу количине цурења крви назад у леву комору и могу помоћи у контроли симптома.
Неким људима са благом аортном регургитацијом уопште није потребна операција. Али аортна регургитација је механички проблем, и да бисте се заиста суочили са тим, потребно вам је механичко решење.
Оптимално време операције је веома важно. Као опште правило, операција аортне заклопке треба да се изведе непосредно пре него што аортна регургитација почне да производи симптоме. Периодични физички прегледи и посебно периодични ехокардиограми су корисни у оптимизацији времена операције. У
Друга важна одлука је врста резервног вентила који ће се користити. Протетски аортни вентили се у потпуности састоје од вештачких материјала (механички вентили) или су направљени од срчаног вентила животиње, обично свиње (биопростетички вентил). Одлука коју врсту вештачког вентила ће се користити зависи од старости пацијента и да ли је узимање хроничне антикоагулације проблем.
Сви вештачки срчани вентили имају повећану склоност ка стварању крвних угрушака. Међутим, згрушавање крви је мањи проблем са биопротетским него са механичким вентилима, па људи са биопростетичким вентилима можда неће морати да узимају антикоагулант, док они са механичким вентилима то увек чине. С друге стране, механички вентили углавном трају дуже од биопростетичких вентила.
Поред тога, сада је ФДА одобрила минимално инвазивни тип замене аортног залиска - транскатетерска имплантација аортног залиска или ТАВИ. Иако је операција ТАВИ значајно мање инвазивна него код типичне замене вентила, овај поступак и даље носи значајан ризик. Генерално, данас је резервисан за пацијенте за које се сматра да су „превише болесни“ за стандардну замену вентила. Међутим, како се акумулира искуство са ТАВИ, оно ће несумњиво постати доступно ширим категоријама пацијената којима је потребна замена аортног вентила.
Дакле: Ако вам је потребна замена вентила за аортну регургитацију, а имате мање од 65 или 70 година и можете узимати антикоагулант, лекар ће вероватно препоручити механички вентил. Ако сте старији од 65 или 70 година или не можете да узмете антикоагулант, вероватно ће се препоручити биопростетички вентил. Ако се ваш оперативни ризик сматра веома великим, треба размотрити ТАВИ.
Суштина је да постоје све предности и недостаци свих врста резервних вентила. Одлука о оптималном типу вентила требало би да буде заједничка одлука између вас и вашег лекара.
Реч од врло доброг
Аортна регургитација - цурење аортног вентила - потенцијално је озбиљан проблем. Ако регургитација постане довољно озбиљна, биће потребна замена аортног вентила како би се спречило развој срчане инсуфицијенције и других срчаних проблема.
.jpg)