Рак плућа се инсценира да би се описала тежина болести и, заузврат, усмерило одговарајуће лечење. Утврђивање рака плућа заснива се на низу тестова који одређују о којој врсти болести је реч, колики је примарни (оригинални) тумор и колико се рак могао проширити (или метастазирати) или не.
Номад / истоцкОдређивање стадијума карцинома плућа један је од најважнијих корака након почетне дијагнозе. То може бити укључени процес, који захтева стрпљење док се изводе вишеструки тестови и поступци. Али тачно одређивање вашег карцинома плућа може вам помоћи не само да постигнете оптималан одговор на лечење, већ и у предвиђању вероватног исхода ваше болести, познатог као прогноза.
Систем постављања варира у зависности од тога да ли имате карцином плућа (НСЦЛЦ), који чини око 85% дијагноза, или рак плућа малих ћелија (СЦЛЦ), који чини 15% случајева.
Нелиоцелуларни рак плућа
2:57Гледајте сада: Преглед стадијума код немалих ћелијских карцинома плућа
Карцином плућа недробноћелијске је група карцинома који се понашају слично, од којих су три најчешћа аденокарцином, карцином сквамозних ћелија и карцином великих ћелија. Ове врсте НСЦЛЦ варирају у зависности од дела плућа из којег потичу и брзине којом расту и шире се.
Иако сваки од њих има карактеристичне особине и исходе, сви карциноми се инсценирају на исти начин. Као група, НСЦЛЦ је подељен на пет фаза, у распону од фазе 0 до фазе 4.
Од њих, великој већини се дијагностикује у 3. и 4. фази, према студији из 2013. објављеној у часописуТхорак:
Фаза 0
НСЦЛЦ стадијума 0, такође познат карцином ин ситу или преканцер, прилично је необична дијагноза с обзиром на то да ретко има симптоме.Када се болест ухвати овако рано, то је обично због компјутерске томографије (ЦТ) која се ради за годишње скрининг рака плућа високо ризичних особа.
По дефиницији, НСЦЛЦ стадијума 0 ограничен је на слузницу дисајних путева и није се проширио у сама плућа. Ако се не лечи, преканцер се може развити у рак.
НСЦЛЦ у стадијуму 0 обично се лечи операцијом, попут ресекције клина (хируршко уклањање дела плућа) или ресекције рукава (ако је тумор лоциран на месту где душник улази у плућа). Није потребна хемотерапија или зрачна терапија.
Ако операција није могућа због здравственог стања особе или локације тумора, циљани облик зрачења назван стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ) може се користити са намером да се излечи болест.
Све фазе рака плућа су инвазивне са изузетком стадијума 0.
Фаза 1
НСЦЛЦ стадијума 1 дијагностикује се када је тумор инвазиван, али се није проширио ни на један лимфни чвор.
Фаза 1 НСЦЛЦ се даље дели на две подврсте:
- Фаза 1а: Тумор је пречника мање од 3 центиметра (цм) или 1¼ инча, а део који је захватио дубља плућна ткива не прелази више од ½ цм (мање од ¼ инча).
- Фаза 1б: Тумор је већи од 3 цм у пречнику, али не већи од 4 цм (нешто више од 1½ инча). Рак стадијума Иб мора да је прерастао у један од главних дисајних путева (бронхус) или у мембране које окружују плућа (висцерална плеура).
За неке људе са стадијумом 1а НСЦЛЦ, операција рака плућа може бити једини потребан третман. Ресекција клина обично се узима у обзир само ако је тумор врло мали. Иначе, лобектомија (код које се уклања један од режња плућа) пружа далеко веће шансе за излечење.
За рак плућа стадијума 1б или случајеве са агресивним карактеристикама (као што се може јавити код карцинома великих ћелија), онколози могу препоручити адјувантну хемотерапију. Ово је облик хемотерапије који се даје након операције како би се осигурало да све ћелије рака буду убијене.
Ако имате озбиљно здравствено стање које вас спречава да оперишете, може се користити СБРТ.
Фаза 2
НСЦЛЦ стадијума 2 је локализовани рак који се није проширио даље од једног плућа или лимфних чворова на тој страни плућа. Тумори могу бити већи или мањи од карцинома стадијума 1, али су се већ проширили на оближње лимфне чворове, дисајне путеве или висцерална плеурална ткива.
Фаза 2 НСЦЛЦ се дели на следећи начин:
- Фаза 2а: Тумор је већи од 4 цм, али не већи од 5 цм (2 инча) и проширио се на бронхус или висцералну плеуру, али не и на оближње лимфне чворове.
- Фаза 2б: Тумор је или између 3 и 5 цм и проширио се на оближње лимфне чворове, или је између 5 и 7 цм (2¾ инча) и није се проширио на оближње лимфне чворове. Такође су погођени дисајни путеви или висцерална плеура.
Третмани НСЦЛЦ стадијума 2 обично укључују операцију карцинома плућа праћену хемотерапијом. Ако након лечења постоје преостале ћелије карцинома, може се користити још један круг хемотерапије (или хемотерапије зрачењем, познате као хемотерапија).
Фаза 3
Фаза 3 НСЦЛЦ значи да се рак проширио на оближња (регионална) ткива. Постоје и локално узнапредовали и узнапредовали стадијум карцинома 3, од којих је последњи теже лечити.
Фаза 3 НСЦЛЦ подељена је на следећи начин:
- Фаза 3а: Тумор, описан као локално узнапредовао, је или мањи од 5 цм и проширио се на лимфне чворове карине (гребен хрскавице између плућа); је између 5 и 7 цм и проширио се на хиларне лимфне чворове (где бронхус улази у плућа); или је већи од 7 цм и израстао је у суседне органе у грудном кошу (попут срца или дијафрагме) са или без захваћања лимфних чворова.
- Фаза 3б: Тумор, описан као напредни, може бити различитих величина и проширио се или на супраклавикуларне лимфне чворове (око кључне кости) или на супротну страну грудног коша, или се манифестовао са два или више тумора у једном или оба плућа.
Третмани НСЦЛЦ стадијума 3а и 3б су веома различити. За фазу 3а, операција се може извести с намером да се излечи рак. Ово је обично праћено хемотерапијом.
Супротно томе, НСЦЛЦ стадијума 3б сматра се неоперабилним. Уместо на лек, третмани су фокусирани на продужење живота и обезбеђивање најбољег могућег квалитета живота.
Хеморадијација се обично користи за стадијум 3б рака плућа ако сте довољно здрави и снажни да то толеришете. Ако се постигне контрола, имунотерапијски лек Имфинзи (дурвалумаб) може се користити до годину дана да би се тумор одржао стабилним. Ако хемотерапија није подношљива, може се користити имунотерапијски лек Кеитруда (пембролизумаб).
Фаза 4
Рак плућа немалих ћелија у фази 4 је најнапреднија фаза рака плућа. Такође се назива метастатски рак плућа, односи се на било коју величину и тип НСЦЛЦ који је урадио једно од следећег:
- Шири се из једног у друго плуће
- Ширите се на други део тела
- Шири се на течност око плућа или срца
Рак плућа фазе 4 није излечив, али се лечи. Хируршка интервенција се ретко користи, осим ако тумор не изазива велике запреке у дисајним путевима или омета функцију срца или других виталних органа.
Поред хемотерапије, терапије зрачењем и имунотерапије, постоје новије циљане терапије као што су Ксалкори (кризотиниб) и Тарцева (ерлотиниб) које су способне да идентификују и нападају ћелије карцинома са специфичним генетским мутацијама (као што су ЕГФР мутације, АЛК преуређивање и РОС1 преуређења). Заједно, ови третмани могу вам помоћи да продужите живот и омогуће вам бољи квалитет живота.
Такође треба размотрити клиничка испитивања која ће вам омогућити приступ експерименталним третманима када се тренутно доступни лекови покажу неподношљивим или неефикасним.
Рак плућа малих ћелија
Малоћелијски рак плућа је ређи облик болести који је агресивнији од НСЦЛЦ и много је вероватнији да се понови након лечења.
Постоје две главне врсте СЦЛЦ: карцином малих ћелија (познат и као карцином овсених ћелија) и комбиновани карцином малих ћелија (у којем су присутне и мале и немале ћелије карцинома плућа). Опције лечења СЦЛЦ варирају у зависности од стадијум болести је у.
За разлику од недробноћелијског карцинома плућа, малоћелијски рак плућа познат је у само две фазе: СЦЛЦ ограничене фазе и СЦЛЦ широке фазе.
Ограничена фаза
Отприлике трећини људи је дијагностикована у најранијој фази малоћелијског рака плућа, позната као СЦЛЦ ограничене фазе. Ови тумори су присутни у само једном плућу, али су се можда проширили и на лимфне чворове на истој страни грудног коша .
СЦЛЦ који се проширио на супраклавикуларне лимфне чворове или медијастиналне лимфне чворове (у центру грудног коша) такође се може сматрати СЦЛЦ ограниченог стадијума.
СЦЛЦ са ограниченом фазом често се третира агресивно са циљем да излечи болест. То може укључивати:
- Само хемотерапија
- Хеморадијација на грудни кош
- Операција праћена хемотерапијом
- Операција праћена хемотерапијом
- СБРТ праћен хемотерапијом (ако операција није могућа)
Опсежна позорница
Отприлике две трећине људи којима је дијагностикован СЦЛЦ има обимну фазу болести, напреднији облик малоћелијског карцинома плућа. Са СЦЛЦ опсежне фазе истина је једно од следећег:
- Тумори су присутни у оба плућа
- Тумори су се проширили на удаљене делове тела, најчешће мозак
Опсежни стадијум СЦЛЦ није излечив и ретко се лечи хируршки. Иако се тежи агресивном ширењу, СЦЛЦ добро реагује на хемотерапију (која делује тако што циља ћелије које се брзо реплицирају).
Међу опцијама лечења за обимну фазу СЦЛЦ су:
- Само хемотерапија
- Хемотерапија лековима за имунотерапију као што је Опдиво (ниволумаб)
- Хемотерапија праћена зрачењем грудног коша
- Хемотерапија праћена зрачењем главе (да би се спречило ширење рака на мозак)
- Зрачење на мозак, кичму, кости или друге делове тела где се рак проширио као део палијативног лечења (користи се за смањење симптома и побољшање квалитета живота)
Прогноза
Стадијум рака плућа користи се не само за усмеравање лечења, већ и за предвиђање тока и исхода болести. Кључ прогнозе је стопа преживљавања. Ово је проценат људи са болешћу од којих се очекује да живе одређено време након дијагнозе.
Стопа преживљавања заснива се на свима који имају болест, без обзира на старост и опште здравствено стање у време постављања дијагнозе. Као такви, ако сте доброг здравља, вероватноћа да ћете прекорачити предвиђено време преживљавања биће боља од људи лошег здравственог стања.
Већина епидемиолога користи петогодишње стопе преживљавања у упоредне сврхе. Они предвиђају удео људи који ће живети забаремпет година након дијагнозе. Што је стадијум рака напреднији, то ће стопа преживљавања бити нижа.
Петогодишње стопе преживљавања за НСЦЛЦ и СЦЛЦ након лечења су следеће:
НСЦЛЦФаза 0: 100%
Фаза 1а: 90%
Фаза 1б: 80%
Фаза 2а: 65%
Фаза 2б: 56%
Фаза 3а: 41%
Фаза 3б: 24%
Фаза 4: 10%
Ограничена фаза: 28%
Опсежна фаза: 6%
Запамтите да су сви различити и да је сваки рак различит. Иако је инсценација рака плућа непроцењиво средство за обезбеђивање стандардизованог нивоа неге заснован на тренутном разумевању болести, то разумевање се мења свакодневно.
Са брзим увођењем новијих имунотерапија и циљаних лекова, можете очекивати да ће се време преживљавања повећавати за људе са НСЦЛЦ и СЦЛЦ у наредним годинама.
Реч од врло доброг
Уместо да се фокусирате на то колико дуго морате да живите, научите што више можете о стадијуму своје болести и будите у току са свим новим догађајима у лечењу.
Ако сумњате у план лечења, немојте се устручавати да потражите друго мишљење од стручњака у тој области. То можете учинити тако што ћете се обратити стручњаку у Националном центру за лечење који је одредио Национални институт за рак и који ће вероватније бити обавештен о најновијим опцијама лечења и протоколима.
