Реноваскуларна хипертензија је врста секундарне хипертензије узрокована абнормалним променама у редовном протоку крви у бубрезима. Иако се реноваскуларна хипертензија понекад открије одмах код пацијената за које се зна да имају проблема са бубрезима, чешће се дијагностикује након периода посматрања и тестирања. Због начина на који бубрези раде, реноваскуларна хипертензија се обично погоршава ако се не лечи.
ЛВА / Гетти Имагес
Узроци
Артерије средње величине зване бубрежне артерије снабдевају бубреге сталним протоком крви која се мора филтрирати и вратити у нормалну циркулацију тела. Будући да се филтрирајуће функције бубрега углавном покрећу снагом крвног притиска, бубрези врло добро осећају промене крвног притиска. Ако бубрези осете да крвни притисак пада прениско да би омогућио нормално филтрирање крви, реагују ослобађањем хормона који делују на повишење крвног притиска.
Ако се проток крви кроз бубрежне артерије из било ког разлога смањи, бубрези могу бити преварени да помисле да је крвни притисак пренизак. На пример, болест која се назива стеноза бубрежне артерије може проузроковати сужавање бубрежних артерија, што смањује количину крви која тече у бубреге. Бубрези откривају ово смањење и ослобађају хормон ренин у покушају да повисе крвни притисак и обнове нормалан проток крви.
Проблеми настају када, као и код стенозе бубрежне артерије, смањење протока крви заправо није узроковано ниским крвним притиском. У тим случајевима бубрези на крају подижу крвни притисак на веома висок ниво како би прогурали више крви кроз сужене бубрежне артерије.
Дијагноза
Код пацијената за које се зна да имају проблема са крвним судовима или бубрезима, изненадни развој високог крвног притиска снажан је сигнал да би можда могла бити крива обновљена васкуларна хипертензија. Међутим, обично дијагноза захтева пажљиво испитивање и неколико тестова. Неки знаци који указују на реноваскуларну хипертензију су:
- Веома висок крвни притисак код људи млађих од 30 година
- Изненадни наступ врло високог крвног притиска код људи старијих од 55 година
- Крвни притисак који не реагује на лечење лековима
- Крвни притисак који престаје да реагује на раније ефикасне третмане
Тестови крви се обично раде у случајевима сумње на васкуларну хипертензију, али једини сигуран начин да се дијагностикује проблем је заправо виђење сужења бубрежних артерија. То се обично ради неинвазивним поступком као што је МРИ или ЦТ, али понекад су потребне и инвазивније мере. У тим случајевима, мали катетер се провлачи кроз препоне у саму бубрежну артерију, а мале количине боје се ослобађају од врха катетера. Снимљене су слике које показују ток који боја прати; ово ће открити све уске тачке у артерији.
Лечење
Лечење реноваскуларне хипертензије није исто што и лечење традиционалног високог крвног притиска. Будући да је једно од обележја болести то што не реагује на традиционалне третмане лековима, уобичајене методе лечења нису ефикасне. Компонента високог крвног притиска код васкуларне хипертензије заправо је симптом основне болести - сужене бубрежне артерије - која на крају мора да се лечи.
Опције лечења варирају у зависности од тога због чега се бубрежна артерија сужава, али циљеви су у сваком случају исти - проширити саму артерију и вратити нормалан проток крви у бубрег. Стварни начин на који се то постиже зависи од тачно онога што уопште узрокује сужење артерије. Код старијих људи сужење је обично резултат масних наслага сличних онима које могу изазвати срчани удар. Први корак у лечењу је обично испробавање лекова који растварају ове наслаге.Ако је ово неуспешно, можда ће бити потребне инвазивније опције, укључујући физичко ширење посуде на нормалну величину хируршким поступком који се назива стентирање.
У неким случајевима сужење је услед услова којима је теже управљати. Одређене болести могу учинити да се зидови крвних судова задебљају, што може довести до сужења судова. Ово се не може лечити лековима, па је обично потребно стентирање - или чак инвазивније врсте хирургије. Тачне могућности лечења у овим случајевима зависе од многих фактора који се могу разликовати од пацијента до пацијента, тако да су коначни планови лечења обично прилично специфични за пацијента.
Лечење реноваскуларне хипертензије је теже од лечења других, „нормалнијих“ врста високог крвног притиска, и иако је стопа успеха велика, она носи више ризика и потенцијалних компликација. Рад са лекаром на изради одговарајућег плана лечења важан је корак у борби против ове озбиљне болести.
.jpg)
