Шта значи имати сенку на плућима?

Сенка плућа је опис абнормалног изгледа који се може видети на рендгену грудног коша. Ово откриће се заправо не сматра дијагнозом, већ посматрањем које би могло бити узроковано неколико различитих плућних стања.

Сенка на плућима може бити знак нечега озбиљног или можда неће имати никаквог значаја за ваше здравље. Сматрајте то првим кораком ка дијагнози. Иако одређени облици разликовања могу помоћи у сужавању узрока плућне сенке, биће потребно даље испитивање пре постављања коначне дијагнозе.

Читање рендгенског или ЦТ скенирања

Дијагностичке сликовне студије, које укључују рендген, рачунарску томографију (ЦТ), магнетну резонанцу (МРИ) и ултразвук су слике у нијансама црне, беле и сиве боје.

Обрасци укључују:

• Густе или чврсте структуре, попут костију, срца и главних крвних судова, изгледају беле
• Структуре испуњене ваздухом, попут плућа, изгледаће црно
• Преклапајуће структуре или материјал који је умерено чврст, обично се појављују у нијансама сиве

Типично се структуре које се виде у овим радиолошким студијама преклапају. Иако неке абнормалности могу бити дефинисане структуре - као што су маса, чвор или тумор - њихов изглед не мора увек бити тако добро дефинисан. Као такве, можемо их називати лезијом, тачком или сенком.

Могући узроци

Ако ваш радиолог извести да имате сенку на плућима, лекар ће почети да истражује могуће узроке на основу ваших симптома и других здравствених проблема. Корисни трагови укључују вашу медицинску историју, породичну историју, лабораторијске тестове и факторе попут пушења или изложености професионалним токсинима.

Међу могућим узроцима плућне сенке:

• Преклапајуће структуре, као што су органи и крвни судови, могу се компоновати на слици на начин који ствара изглед сенке.
• Када се преломи, попут сломљених ребара, зарасте, на месту прелома могу се развити бешусне кости (додатна кост на површини), а изглед понекад може да подсећа на сенку на рендгенском снимку.
• Хијатална кила (хернија стомака у грудну шупљину) може се појавити као лоше дефинисана абнормалност на рендгену грудног коша.
• Упала плућа је инфекција ваздушних врећа плућа која на рендгенским зрацима често даје неуједначен или непрозиран изглед.
• Плеурални излив је течност у слоју између плућа и зида грудног коша и може проузроковати мутну појаву на рендгену.
• Едем плућа је накупљање течности у плућима, често због болести срца.
• Анеуризма аорте, дефект који узрокује повећање аорте док напушта срце или док почиње да се спушта кроз грудни кош, може да изазове сенку на рендгенским снимцима грудног коша.
• Рак плућа може се појавити као сенка, са или без добро дефинисаног чвора или масе.
• Бенигни тумори могу се слично појавити као сенка или мрља.
• Туберкулоза је бактеријска инфекција плућа која често нема уочљиве особине на рендгену у раним болестима, али може проузроковати појаву сенке.
• Саркоидоза је мултиорганска инфламаторна болест коју карактеришу грануломи (гранулирано ткиво) у плућима и која могу изгледати као сенке.
• Пнеумоторакс (срушена плућа) може проузроковати неправилности на рендгену око подручја колапса.

Кс-зраке могу пропустити рак плућа

Рак плућа је често повезан са плућном масом. Али маса можда неће бити присутна у свим случајевима рака плућа. У ствари, између 12 и 30% људи са раком плућа имаће нормалан рендген у време постављања дијагнозе.

Студија из 2006. даље је показала да је скоро 25% рендгенског снимања грудног коша урађеног на пацијентима са раком плућа и даље негативно током 12 месеци након дијагнозе.

Такође је важно напоменути да никада пушачи не могу и не развијају рак плућа. Тренутно је већина људи који развијају рак плућа непушачи (или никада пушачи или бивши пушачи).

Из непознатих разлога, учесталост рака плућа код никад пушача расте у Сједињеним Државама и Европи, посебно код младих жена.

Тестови када се сумња на рак

У случају да на вашем рентгенском снимку постоји сенка, лекар ће вам можда наложити батерију тестова како би боље проценио узрок.

Међу опцијама:

• Компјутеризована томографија (ЦТ) користи рендген како би направила детаљне слике плућа док скенира целокупно подручје грудног коша. ЦТ је детаљнији од рентгенског снимања грудног коша за визуелизацију нормалних структура грудног коша, а такође може открити абнормалности које су премале да би се могле видети на рендгену грудног коша.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ) користи магнетне таласе за стварање слика. Често разликује мека ткива боље од ЦТ скенирања.
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ скенирање) је тест слике који показује метаболичку активност ћелије. Они који су хиперактивни, попут ћелија карцинома, лакше се идентификују помоћу овог алата. ПЕТ скенирање такође може помоћи у утврђивању да ли се рак плућа проширио изван плућа у друге делове тела.
• Бронхоскопија је поступак у којем се опсег опремљен камером убацује у плућа за визуелну процену. Најкорисније је у дијагнози плућних тумора који леже у или у близини главних дисајних путева (бронхија) плућа.
• Биопсија плућа је уклањање узорка ткива ради процене. То се може урадити као део бронхоскопског поступка убацивањем игле у грудну дупљу или отвореном биопсијом плућа.

Сви ови тестови имају предности и ограничења. Тестови као што су рендген, ЦТ и МРИ су структурни тестови. Они нам могу рећи да је абнормалност присутна, али не пружају информације о активности лезије.

ПЕТ скенирање може да процени ниво метаболичке активности. Већина карцинома има повећану метаболичку активност, због чега су ПЕТ снимци корисни у онкологији. Међутим, ПЕТ скенирање открива повећану метаболичку активност повезану са активним растом ћелија - што такође може бити узроковано упалом или инфекцијом, тако да ПЕТ скенирање није савршено за разликовање рака од осталих лезија.

Чак и са структурним и функционалним тестовима слике, можда ће бити потребна биопсија да би се потврдила или одбацила дијагноза. Поред пружања јасне дијагнозе, узорак биопсије се испитује микроскопом како би се лекарима пружиле важне информације о молекуларним карактеристикама масе и да ли је канцерогена.

Реч од врло доброг

Иако сенка на рендгену грудног коша може бити узнемирујућа, не бисте требали скакати из пушке и претпостављати најгоре. Разлога за абнормалност може бити много, а у неким случајевима то је само остатак прошле инфекције која се већ одавно решила или преклапање нормалних структура пронађених у грудном кошу.

Можда ће вам требати други тестови да бисте утврдили узрок. Чак и ако је реч о нечему озбиљном попут рака, рано ухватити га - кад је најлечитији - увек је плус.