Хируршки одводи након хирургије дојке

Ако имате мастектомију за превенцију карцинома дојке, највероватније ћете имати хируршке одводе када се вратите кући. Хируршки одводи се такође постављају током операције реконструкције дојке. Ваш хирург или медицинска сестра ће вам дати упутства како да управљате одводима, али ако знате шта можете очекивати, живот са одводима може вам бити мало лакши.

Сврха одвода

Хируршки одводи играју важну улогу у зарастању након операције дојке. Течност се често накупља на месту где се уклања дојка и може изазвати нелагодност и одложити зарастање ако се не исцеди.

Одводи такође смањују шансу да развијете серому, скуп течности која може бити неудобна и понекад узроковати ожиљке.Из тог разлога, ваш хирург ће одводе поставити у регионе у којима се очекује накупљање течности.

Лоша страна одвода је што бактеријама нуде начин да уђу у тело, па је важно одржавање простора око ваших одвода чистим и сувим.

Иако постоје различите врсте хируршких дренажа, тип дренажног система који се најчешће користи за операције дојки је Јацксон-Пратт систем за одводњавање који се поставља у ваше хируршко поље и причвршћује се на флексибилне цеви које пролазе кроз кожу и шиве се на вашу кожу . Цев је прекривена меком пластичном сијалицом која хвата и задржава течност и чепом изван вашег тела.

Већина одвода остаје на месту две до три недеље, али неки се могу уклонити пре него што напустите болницу, а други ће можда требати да остану на месту дуже од три недеље. Ризик од инфекције, међутим, почиње брзо да се повећава након што су постојали 21 дан.

Операције које обично захтевају хируршке одводе

Операције које захтевају одводе су оне у којима се течност сакупља током зарастања. Одводи су обично потребни након мастектомије или реконструктивне операције дојке. Можда имате само један одвод или пет или више ако имате билатералну мастектомију са тренутном реконструкцијом.

Одвојена дренажна цев се често поставља ако имате дисекцију лимфних чворова. Дренажна цев вам обично неће требати ако сте на хируршкој биопсији, лумпектомији или биопсији сентинел чвора.

Локација ваших одвода зависиће од хирургије коју имате, али често укључује одвод на месту мастектомије и један у пазуху ако су вам одстрањени лимфни чворови.

Како се бринути за хируршке одводе

Када се пробудите из операције, медицинска сестра у соби за опоравак вероватно ће вас упозорити да морате бити опрезни са одводима. У зависности од дужине цеви (обично 14 до 18 инча), лако их је запетљати у ИВ линије, постељину и било шта друго у близини.

Ваша медицинска сестра ће повремено исцедити ваше сијалице и показати вам како се то ради. Он или она ће евидентирати количину дренаже из сваке цеви, а ви ћете бити упућени да сами наставите евиденцију док вам одводи не буду уклоњени.

Пре него што изађете из болнице, ваш здравствени тим ће прегледати управљање одводом, рећи ће вам симптоме због којих треба да позовете и заказати накнадну посету ради уклањања.

Пражњење и праћење дренаже

Увек оперите руке пре и после сваког мерења. Рано ћете вероватно имати око 100 цц дренаже дневно, али то ће се стално смањивати. Од вас ће се можда тражити да испразните канализацију два до четири пута дневно или кад год се напуне до пола.

Обратите пажњу на боју и постојаност дренаже. Рано ће бити светло црвене боје, али ово би требало да се промени у боју сламе након неколико дана. Након што испразните сијалицу у тоалет, исперите је водом и нежно стисните како бисте били сигурни да се ствара вакуум када затворите систем. Ако је могуће, врло је корисно да вам неко помогне код исушивања хируршких сијалица.

Ако приметите пораст количине течности, размислите о томе шта сте радили и што је можда узроковало то.

Повећана дренажа може бити знак да сте били превише активни и да то морате олакшати још неколико дана.

Место уметања одржавајте чистим и сувим прањем водом и сапуном и нежним тапкањем.

Знаци и симптоми инфекције

Имајући одводе пружа бактеријама пут до вашег тела и што су дужи одводи постављени, то је већи ризик од инфекције.

Знаци инфекције повезане са одводом могу укључивати:

• Грозница са температуром од 38,3 Ц или више од 101 степени Ф
• Црвенило коже која окружује одвод
• Тврдоћа или чврстоћа тамо где одвод излази из вашег тела
• Згушњавање, а не разређивање исцеђене течности
• Дренажа или гној на месту уласка
• Бол или нелагодност на месту одвода
• Изненадна промена мириса или боје дренаже

Одржавање одвода на месту

Један од најтежих делова хируршких одвода је управљање и цевима и отворима за сакупљање дренаже.

Имати посебну одећу за управљање одводом може бити спас. Постоје специјални памучни камизоли дизајнирани управо за ову намену. Добар има џепове или кесице у које можете уметнути сијалице како би их осигурали, довољно је чврст да причврсти и поново причврсти сигурносне игле за контролу линија и минимализује шавове који би могли да се трљају о места на урезу и буду непријатни.

То одржава одводе сигурно, тако да се не навлаче на месту ране или се слободно љуљају и можда се не хватају за ствари. Неки камизоли имају чак и џепове у које можете уметнути мекане памучне облике дојки.

Остале опције укључују велике, простране блузе и превелике џемпере или дуксеве који се отварају напред.

Неко време након операције, можда ће бити тешко навући одећу преко главе, па имајте ово на уму када купујете. Када ноћу одлазите на спавање, обратите пажњу на место одвода. Ако сте активни спавач, можда ћете морати да спавате на леђима или у наслоњачу како бисте спречили њихово померање.

Свакодневни живот са одводима

Превише је лако ухватити одводне цеви на нешто ако нису сигурне. Истезање и повлачење је такође тешко неко време након операције, посебно са одводима на месту. Пре операције, корисно је поставити често коришћене предмете на место где нећете морати да се истежете или савијате да бисте их досегли. (Ово је такође добар задатак дати некоме ко тражи помоћ током овог времена.)

Након операције, биће потребна додатна прилагођавања вашег свакодневног живота.

Вожња

Хирурзи се разликују у погледу препорука о вожњи са одводима, а неки препоручују да се то потпуно избегне. (Такође треба да избегавате вожњу ако узимате лекове против болова.) Када се возите у аутомобилу, можда ћете желети да поставите малу, мекану, али релативно раван јастук између места хируршке интервенције и одвода и сигурносног појаса.

Купање

Ваш хирург ће вас обавестити колико дуго треба да чекате да се купате после операције. Лекари се такође разликују у погледу упутстава за купање. Неки препоручују да се сунђерасте купке радите само док се одводи не уклоне, мада ћете можда моћи да користите одвојиву туш-главу за прање од струка надоле.

Прање косе може представљати мали изазов због ограниченог кретања руку, а може бити и неудобно нагињати се над умиваоник. Неки сматрају да је добра шанса да се почастите шампоном у фризерском салону.

Намакање у кади или улазак у врућу каду није препоручљиво док имате одводе на месту.

Уобичајени проблеми са одводом

Проблеми који се могу јавити са одводима укључују:

• Повећана дренажа: Неки људи примећују повећану дренажу ако су превише активни, док други не сматрају да је то случај.
• Угрушци у цевима: Понекад пацијенти пронађу угрушак у цевима. Ако се то догоди, покушајте нежно да гнетете подручје.
• Губитак вакуумског притиска: Ако се након пражњења сијалице не створи одговарајући вакуум, одвод можда неће успети да уклони течност. Ако се то догоди, накупљање течности може бити непријатно.
• Инфекција: Инфекције на месту одвода нису ретке и вероватније су што су ваши одводи дуже на месту.

Када назвати свог доктора

Позовите свог хирурга ако имате било каквих недоумица или питања или ако се јави неки од следећих проблема:

• Ако вам је дренажа јарко црвена дуже од два или три дана
• Ако развијете било какве знаке или симптоме инфекције као што је горе наведено
• Ако велика количина течности цури одакле је одводна цев уметнута на место хируршке интервенције
• Ако вам се одводна снага изненада смањи или нагло заустави
• Ако вам дренажа временом постаје све гушћа него танка
• Ако ваша сијалица изгуби усисавање
• Ако вам испадне одвод

Уклањање одвода

Хирурзи се разликују у зависности од дужине времена када желе да одводи остану на месту. Већина препоручује одводе да се уклоне када из одвода за 24 сата укупно дође мање од 25 до 30 ццм. Ако и даље имате одвод од више од 30 ццм након што је одвод постављен три недеље, ризик од инфекције чини се да је већа од користи од остављања одвода на месту.

Ваш хирург ће вам уклонити одводе пресецањем шава који га држи на месту и нежним извлачењем цевчице. Можда ћете приметити повлачење, али ово траје само неколико минута. Већини људи за овај поступак нису потребни лекови против болова.

Када се одвод заврши, питајте свог хирурга какву врсту доњег рубља препоручује. Грудњаци би требали бити подржавајући, удобни и не преуски. Треба избегавати грудњаке испод доњег дела.

Имаћете мале ожиљке на месту где су цеви излазиле из ваше коже, али оне временом бледе.

Реч од врло доброг

Постхируршки одводи могу представљати сметњу, али су важан аспект зарастања. Како се количина ваше дренаже смањује сваког дана, мислите на то као на корак ближе томе да немате рак.