Ако је ваш лекар препоручио порт за хемотерапију за хемотерапију, шта тачно то значи? Које су предности и недостаци луке у поређењу са другим начинима приступа као што су интравенска (ИВ) линија или ПИЦЦ линија?
Погледајмо шта тачно подразумева поседовање луке - предности (предности) и недостаци (недостаци) поседовања луке или порт-о-цатх-а и начини на које бисте могли да спречите компликације као што су инфекција или опструкција луке.
Цултура Сциенце / КаПе Сцхмидт / Рисер / Гетти ИмагесПреглед
Лука за хемотерапију (позната и као „порт-а-цатх“) је мали уређај који се уграђује под кожу како би омогућио лак приступ крвотоку. Лука се може користити за вађење крви и убризгавање хемотерапијских лекова. Такође се може користити ако су вам потребне трансфузије црвених крвних зрнаца или тромбоцита.
Без прикључка или ПИЦЦ линије, нова интравенска игла (ИВ) мораће да се стави сваки пут када имате хемотерапију, а мораће се поставити и засебне ИВ линије ако вам је потребна ИВ течност или трансфузија крви.
Како се порт разликује од ПИЦЦ линије
ПИЦЦ је скраћеница од „периферно уметнути централни катетер“. ПИЦЦ линија се обично ставља у вену за краће лечење (на пример, за приступ који ће бити потребан само једну до шест недеља). ПИЦЦ линије су постављене у вашу руку ближе кожи (поткожно) и не досежу вас толико близу срца као лучки катетер.
Употреба лука у хемотерапији
Да ли вам лекар препоручује пристаниште или не, може зависити од неколико ствари. Неки лекови за хемотерапију могусамодају се кроз луку, јер су превише каустични да би се могли испоручити у периферну вену.
Ако ћете имати неколико инфузија хемотерапије (неки онколози препоручују луку ако желите више од четири третмана), лучица је често лакша од убацивања ИВ сваки пут. Такође вам може омогућити хемотерапију код куће, уместо у болници или на клиници.
Неки људи имају вене којима је веома тешко приступити. Ово луку чини бољом опцијом од постављања ИВ.
Да бисте лично донели најбољу одлуку, обавестите свог лекара ако је техничарима било лако или тешко вадити крв или су вам ИВ ставили у руку или руку. (Можда сте чули техничку примедбу да сте „лак штап“ или „тврди штап“).
Како се убацује лука?
Лучица се најчешће убацује током хируршког поступка истог дана који се може извести са локалним анестетиком. Ако имате хируршки поступак за рак, као што је лобектомија за рак плућа или мастектомија за рак дојке, ваш хирург ће можда убацити прикључак у исто време када се обавља и друга операција.
Када се током операције постави отвор, већ ћете имати постављени општи анестетик. Током уметања, мали округли метални или пластични диск ставља се испод коже кроз урез дуг центиметар или два. Може се налазити на надлактици или повремено на надлактици.
Овај прикључак је затим причвршћен за цев за катетер која је увучена у једну од великих вена у близини вашег врата, попут субклавијске вене или вратне вене, и завршава се при врху вашег срца. Након постављања луке, лекар ће извршити рендген како би био сигуран да је крај луке на одговарајућем месту.
Након постављања луке, приметићете лагано избочење коже преко луке. Током вађења крви или инфузије хемотерапије, медицинска сестра ће убацити иглу у вашу луку у подручју званом „септум“, поновни заптивни гумени центар на вашој луци.
Предности
Већа удобност
Мање кашњења
Мање ризика од екстравазације
Мање ризика од инфекције приликом купања или пливања
Хируршки поступак потребан за постављање луке
Може се заразити
Може развити угрушак у катетеру
Могао би престати да ради због механичких проблема
Можда ограничи неке активности
Ожиљак од луке
Предности и предности
Као и код сваког хируршког поступка, и код постављања порта за хемотерапију постоје и предности и недостаци. Сматра се да се сваке године у САД пласира преко 5 милиона лука, тако да су лекари добро упознати са процедуром и она је добро проучена.
Предности коришћења порта за хемотерапију у односу на употребу традиционалне ИВ укључују следеће.
Већа удобност
Обично је потребан само један игличасти штапић за приступ луци. Са ИВ терапијом и традиционалним вађењем крви, понекад је потребно много штапића иглама како би се пронашла добра вена, посебно ако су вам вене оштећене поновљеним вађењем крви и инфузијама. (Хемотерапија може проузроковати промене због којих је вене веома тешко пунктирати.)
Избегавање кашњења
Не само да избегавате одлагање покушаја медицинске сестре да пронађе добру вену за вађење крви или убризгавање хемотерапије, већ поседовање порта може смањити време потребно за припрему руке или руке за поступак.
Смањивање ризика од екстравазације
Када се користи ИВ, вероватније је да ће лекови процурити (екстравазирати) у ткива која окружују вашу руку или руку. Будући да су многи лекови за хемотерапију каустични за ткиво, лучица може смањити ризик од упале повезаних са цурењем ових лекова.
Лакше купање и пливање
Пошто је лука потпуно испод коже, обично се можете купати, па чак и пливати, а да вас не брине ризик од инфекције.
Могући недостаци
Могући ризици и проблеми повезани са луком за хемотерапију укључују следеће.
Ризик од инсталирања порта
Било који хируршки поступак може носити ризик од инфекције. Компликације (оне које се јављају код мање од једног процента људи) уметања могу укључивати крварење (на пример, ако је пробијена поткључна вена) и пнеумоторакс (колапс плућа) ако вам се плућа случајно пробуше током поступка.
Инфекција
Ризик од инфекције варира у студијама, али није неуобичајен. Ако се порт зарази, често ће га требати уклонити и заменити. Истраживање процењује методе смањења овог ризика, па је важно разговарати са онкологом о томе како правилно управљати луком.
Тромбоза
У луци или катетеру може се створити угрушак због чега ће престати да делује. Многи људи који имају прикључак постављен за хемотерапију развиће тромбозу (угрушак) у катетеру (често узрокујући потребу за заменом луке).
Механички проблеми
У неким случајевима механички проблеми, попут кретања катетера или одвајања отвора од коже, могу довести до престанка рада порта.
Ограничења у активности
Иако су активности попут купања и пливања обично у реду, онколог вам може препоручити задржавање на вежбама за јачање горњег дела тела или руку док вам не уклоните луку.
Сцарринг
С обзиром на тежину лечења карцинома, ожиљак од луке је релативно мали недостатак. Али неким људима ожиљак на горњем делу грудног коша може сметати из козметичких разлога или зато што је симбол да сте једном прошли хемотерапију.
Спречавање инфекција
Неколико студија последњих година проучавало је методе смањења ризика од колонизације бактерија у луци и последичног ризика од инфекције (сепсе). Сепса је „телесна“ инфекција код које су бактерије присутне у крви. То може бити врло озбиљно.
Иако рутинска употреба антибиотика није корисна, испирање катетера раствором антибиотика / хепарина смањује ризик. Чишћење коже се у овом тренутку није показало врло корисним, али употреба облога импрегнираних антибиотиком може помоћи.
Такође се сматра да осигурање луке методом која није шав (шавови) може смањити ризик од инфекције. Као што је напоменуто, ово је подручје активних истраживања и можете питати свог онколога шта се тренутно препоручује.
Када назвати свог доктора
Будући да је инфекција најчешћа компликација због луке, обратите се свом лекару ако развијете температуру или приметите црвенило, оток, бол или дренажу око луке.
Ризик од тромбозе
Коагулација или тромбоза у луци је честа појава и чест је разлог због којег луку треба уклонити и често заменити. Чини се да рутинско испирање луке хепарином и физиолошким раствором не прави велику разлику, нити је примећено смањење применом хепарина у малим дозама (мада је повећало крварење).
Све у свему, ризик од тромбозе у луци је знатно мањи од ризика код периферно уметнуте линије централног катетера (ПИЦЦ).
Реч од врло доброг
Када ви и ваш лекар будете сигурни да вам лука више није потребна, може се уклонити једноставним хируршким поступком. Важно је питати свог доктора да ли је вашој луци потребна нека посебна нега, као што је испирање леком како би се спречило стварање угрушака.
