Рак плућа код мушкараца

Рак плућа код мушкараца разликује се од рака плућа код жена на више начина. Шанса да пушачица развије карцином плућа је већа од пушача, али све више мушкараца оболи од рака плућа једноставно због чињенице да је већа вероватноћа да ће мушкарци пушити. Истраживачи нису потпуно сигурни зашто је то тако, али верује се да генетски фактори и биолошка осетљивост међу половима могу објаснити разлике.

Врсте рака плућа које обично погађају мушкарце такође се разликују, као и ефикасност терапија које се користе за њихово лечење. Уопштено говорећи, исходи код мушкараца имају тенденцију да буду лошији, мада новији циљани лекови и имунотерапије обећавају у погледу побољшања времена преживљавања.

Статистика

Рак плућа је водећи узрок смрти од рака код мушкараца, како у Сједињеним Државама, тако и широм света. Иако је у историји вероватније да ће мушкарци развити болест од мушкараца, број мушкараца и жена којима се дијагностикује сваке године полако достиже паритет.

Према статистикама за 2020. годину које је објавило Америчко друштво за рак:

• Предвиђено је да се у Сједињеним Државама дијагностикује око 228.820 нових случајева рака плућа (чине их 116.300 мушкараца и 112.520 жена).
• Око 135.720 Американаца умреће од рака плућа, од којих ће 72.500 бити мушкарци, а 63.220 жене.

У Сједињеним Државама мушкарци који пуше и не пуше имају један од 15 животних ризика да оболе од рака плућа у поређењу са женама које имају један од 17 ризика. Упркос томе, образац ризика варира значајно - а понекад и драматично - између два пола.

Међутим, из разлога који нису потпуно разумљиви, мушкарци који пуше имају мање шансе да развију болест од својих женских колега. Студија из 2014. објављена уБритански часопис за ракизвестио је да мушкарци који често пуше имају 50% мању вероватноћу да развију врсте карцинома плућа повезане са дуванским димом.

Чини се да исто важи и за мушкарце који никада нису пушили. У поређењу са женама које не пуше, мушкарци који не пуше имају око 33% мању вероватноћу да оболе од рака плућа - за који се верује да је повезан са женском генетиком, величином тела и изложеношћу канцерогенима у кући, попут радона. Упркос томе, мушкарци који никада не пуше и који оболе од карцинома плућа имају већи ризик од смрти од жена.

Најчешћи типови код мушкараца

Мушкарци имају већу вероватноћу да добију сквамозноћелијски рак плућа, врсту карцинома плућа недробноћелијске врсте (НСЦЛЦ) који се развија у дисајним путевима плућа. Чини око 30% свих дијагноза НСЦЛЦ и директно је повезан са цигаретним димом.

Супротно томе, аденокарциноми плућа, тип НСЦЛЦ који се развија на периферији плућа, преовлађују код жена и непушача.

Мушкарци имају нешто мање шансе да оболе од карцинома плућа мале ћелије (СЦЛЦ), ређег, али генерално агресивнијег облика болести. Преглед студија из 2012. у часописуРак плућаизвестио је да СЦЛЦ чини до 20% случајева рака плућа код мушкараца насупрот 34% код жена.

Међутим, када се мешавини дода пушење, ризик од ових болести може почети да се изједначава.

Мушкарци који пуше више од 30 цигарета дневно повећавају шансе за сквамозно-ћелијски карцином плућа 100 пута, аденокарцином плућа 22 пута и СЦЛЦ 111 пута.

Сличан образац се примећује код жена, где пушење преко 30 цигарета дневно повећава шансе за сквамозно-ћелијски карцином плућа 63 пута, аденокарцином плућа 17 пута и СЦЛЦ 109 пута.

Симптоми рака плућа код мушкараца

Мушкарац који оболи од одређене врсте рака плућа углавном ће имати исте симптоме као и жена која оболи од исте врсте. Међутим, с обзиром на то да је већа вероватноћа да ће мушкарци добити сквамозноћелијски рак плућа, они често испољавају симптоме дубље, јер се таква врста тумора смешта у дисајне путеве, а не на спољне ивице плућа (као што се дешава код аденокарцинома плућа).

Уобичајени симптоми сквамозних ћелија укључују:

• Упорни кашаљ
• Кратак дах
• Пискање
• Умор
• Бол у грудима
• Кашљање крви или слузи
• Неудобност приликом гутања
• Промуклост
• Грозница
• Губитак апетита
• Необјашњив губитак килограма

Иако се исти симптоми могу јавити код аденокарцинома плућа, многи знакови који се више јављају (попут кашљања крви или пискања) јављају се када се тумор проширио (метастазирао) са спољних ивица на централне дисајне путеве.

Код карцинома сквамозних ћелија, они се могу јавити и пре него што је тумор метастазирао.

Узроци

Иако се пушење сматра узроком рака плућа у 70% до 80% жена са том болешћу, на њега отпада око 90% случајева.Раза у инциденцији се у великој мери може приписати стопи пушења, при чему 17,5 % америчких мушкараца су пушачи у поређењу са само 13,5% америчких жена, а други фактори такође могу допринети случајевима код мушкараца.

Према студији из 2017. године уБМЦ јавно здравље,професионална изложеност канцерогенима чини чак 13% до 29% случајева рака плућа код мушкараца. Азбест је међу главним кривцима поред арсена, бензена, кадмијума, катрана угља, емисије дизел горива, формалдехида и медицинског зрачења.

Занимања повезана са професионалним ризиком укључују металске раднике, лакирере, спремаче, пекаре, водоинсталатере и цеваре, завариваче, руковаоце теретом и грађевинске раднике.

Важно је напоменути да многи мушкарци који оболе од рака плућа нису пушачи. У ствари, отприлике 40% је било бивших пушача у време постављања дијагнозе. У поређењу са непушачима, мушкарци који су некада пушачи имају четвороструко повећан ризик од рака плућа. Жене које су бивше пушаче имају отприлике 3,5 пута већи ризик.

Да ли би требало да вас прегледају?

Ако сте загрижени пушач са дугом историјом пушења, разговарајте са својим лекаром да бисте видели да ли сте кандидат за годишњи преглед рака плућа.

Центри за контролу и превенцију болести тренутно препоручују скрининг одраслих узраста од 50 до 80 година са историјом пушења од 20 или више година који тренутно пуше или су престали да пуше у последњих 15 година.

Лечење

Постоје различити третмани за људе којима је дијагностикован рак плућа. Многи традиционални приступи - укључујући хирургију, хемотерапију и зрачење - не разликују се међу мушкарцима и женама.

Циљане терапије

Циљане терапије су лекови дизајнирани да препознају, циљају и убијају ћелије са специфичним генетским мутацијама. Ту спадају мутације попут гена рецептора епидермалног фактора раста (ЕГФР) и гена анапластичне лимфома киназе (АЛК).

Жене имају ове специфичне мутације више него мушкарци. Као резултат, одређени циљани лекови попут инхибитора ЕГФР - који укључују Тагриссо (осимертиниб) - су 25% мање ефикасни код мушкараца. Чини се да и други лекови попут АЛК инхибитора делују подједнако добро.

Имунотерапије

2015. године имунотерапије су уведене као нови третман рака плућа. Ту спадају два лека класификована као ПД-1 инхибитори - Опдиво (ниволумаб) и Кеитруда (пембролизумаб) - који појачавају имунолошки одговор тела на рак блокирањем програмираног протеина деатх-1 (ПД-1). За разлику од циљаних терапија које препознају специфичне мутације, имунотерапије реагују на степен мутација.

Према студији из 2016. годинеОнцотаргет, док жене имају више циљаних мутација од мушкараца, мушкарци имају већи укупни терет мутације тумора (ТМБ). Ћелије са вишеструким генским мутацијама (тј. висока ТМБ) вероватније ће бити препознате као абнормалне и нападнуте од стране организма имуни систем.

Због тога, инхибитори ПД-1 имају тенденцију да буду ефикаснији код мушкараца. Према студији из 2018ЕСМО Опен,ПД-1 инхибитори продужили су преживљавање без болести код мушкараца у поређењу са хемотерапијом, али су показали малу или никакву корист у одговарајућем низу жена са раком плућа.

Прогноза

Стопа преживљавања, проценат људи живих након одређеног периода, може се разликовати у зависности од стадијума и врсте карцинома плућа, као и пола особе. Тренутни подаци показују да је стопа преживљавања код мушкараца нижа него код жена у свим стадијумима болести.

За мушкарце је укупна петогодишња стопа преживљавања само око 16% (у поређењу са 23% код жена). То је делимично и због одложених дијагноза код мушкараца који углавном одлажу посету лекару док се не појаве отворени симптоми.

Студија из 2019Торакални ракизвестио је да су мушкарци, тренутни пушачи и старији од 65 година, главна три фактора повезана са одложеним дијагнозама код људи са раком плућа.

Све у свему, мушкарци са НСЦЛЦ имају 27% већи ризик од смрти од жена, а имају и краћа времена преживљавања са СЦЛЦ (шест месеци у односу на девет месеци).

Сналажење

Уопштено говорећи, мушкарци са раком плућа пријављују виши квалитет живота у поређењу са женама, делом и због тога што имају тенденцију да се боље носе са лечењем и могу бити мање емоционално погођени стварима као што је губитак косе. може носити терет болести „боље“ или да су сви мушкарци исти.

Студије су показале да мушкарци са раком плућа могу искусити изолацију, депресију и анксиозност, као и осећај срама, стигме и дискриминације готово једнако као и жене.

Потрага за личним или мрежним групама за подршку може помоћи у ублажавању ових оптерећења пружањем интеракције са другима који из прве руке разумеју болест. У ствари, мушкарци могу имати једнаке користи као и жене из група за подршку и саветовања.

Реч од врло доброг

На крају, не постоји реч „мушки рак плућа“ и „женски рак плућа“. Међутим, постоје разлике у ризику, одговорима на лечење и понашању у потрази за помоћи које могу утицати на преживљавање и дугорочне исходе код мушкараца.

Мушкарци могу побољшати ове исходе идентификовањем ризика од рака плућа, укључујући пушење и опасности на радном месту.