Напредни (стадијум 4) рак дојке укључује метастазе или ширење рака на друге делове тела, што може проузроковати неколико компликација. Ова питања могу се разликовати у зависности од места на којима се ради и коришћеног третмана, али укључују низ забринутости, од крвних угрушака и губитка мишића до отежаног дисања и нападаја. Срећом, за разлику од уобичајених нежељених ефеката, ове потенцијалне компликације су много ређе можда нећете имати много или било који од ових проблема.
Многе могуће компликације узнапредовалог карцинома дојке могу се излечити, а третмани су најефикаснији када се започну пре, а не касније. У неким случајевима препознавање компликација пре времена може спречити озбиљне проблеме, укључујући парализу или чак смрт.
Веривелл / Брианна Гилмартин
Опште компликације
Неке опште компликације повезане са метастатским раком дојке су могуће без обзира на то где се ваш рак проширио или на врсту лечења које сте примили или тренутно примите.
Угрушци крви
Фактори ризика за стварање крвних угрушака укључују метастатски рак, подвргавање неким од третмана болести (попут хемотерапије) и одмор у кревету. Крвни угрушци код рака изузетно су чести, узрокују значајне болести и могу бити фатални.
Ови крвни угрушци често почињу у ногама или карлици (дубока венска тромбоза) и могу се прекинути и путовати у плућа (плућна емболија). Симптоми којих треба бити свесни укључују:
- Црвенило
- Оток
- Нежност ногу
- Изненадна отежано дисање
- Изненадни јаки болови у грудима
- Вртоглавица
- Несвестица
Када се ухвате на време, разређивачи крви могу се користити за решавање угрушака.
Бол
Бол код метастатског карцинома може бити променљив и често зависи од места метастаза. Бол вам може ометати квалитет живота, а његово држање је примарни циљ у лечењу карцинома стадијума 4.
Разговарајте са својим лекаром о контроли болова код особа оболелих од рака. Доступне су многе опције, а већини људи, чак и са тешком завршном фазом болести, може бити угодно.
Кахексија
Кахексија рака је изазовно питање код узнапредовалог карцинома. То је синдром нехотичног губитка тежине, губитка мишића и смањеног апетита. Смањује квалитет живота и сматра се да је директан узрок смрти за 20 процената људи са раком. Ако се борите са губитком апетита или сте смршали, обратите се свом лекару.
Иако је губитак килограма оно што се примећује, чини се да кахексија почиње пре него што губитак килограма почне. У току су значајна истраживања која истражују начине за спречавање и лечење овог проблема. Иако звучи контраинтуитивно, вежбање је корисно.
Компликације повезане са метастазама у костима
Кости су најчешће место на које се рак дојке шири. Напредак није постигнут само у лечењу ових метастаза, већ и у изналажењу начина за њихово спречавање.
За оне који имају рак дојке са метастазама у костима, новији лекови за модификацију костију, попут бисфосфоната и деносумаба, могу смањити ризик од компликација као што су преломи. Вишеструке компликације могу проистећи из метастаза у костима.
Бол
Бол због метастаза у костима може бити мучан, што може знатно смањити квалитет живота. Међутим, многи лекови за јаке болове изазивају умор и поспаност.
Терапија зрачењем је врло ефикасна у смањењу бола због ових метастаза. Лекови који модификују кости не смањују бол у истом степену, али могу бити корисни у комбинацији са овим другим третманима.
Патолошки преломи
Патолошки прелом се јавља када се кост пробије кроз ослабљено подручје. Зависно од локације, прелом ове врсте може у великој мери смањити покретљивост.
Компресија кичмене мождине
Компресија кичмене мождине због рака је хитна медицинска помоћ. Када се метастазе у костима појаве у доњем делу кичме, оне могу довести до сабијања кичме и притиска на живце који су вам важни у ходању, мокрењу и кретању црева.
Веома озбиљан облик микрофрактуре кичме може довести до тога да се кичме у леђима сруше на себе, што се назива компресијским преломом. Када ћелије карцинома у овом региону резултирају компресијом нерва, може се догодити хитна медицинска помоћ позната као синдром кауда еквине.
Без брзог третмана за стабилизацију кичмене мождине, особа може завршити парализована у доњим екстремитетима, поред тога што неће моћи да контролише бешику или црева.
Хиперкалцемија
Када тумор разбије кост, резултира ослобађањем калцијума у крвоток, стање које се назива малигна хиперкалцемија. (У карциному постоје и други механизми који такође могу повећати калцијум у крви.)
Рано, ово може проузроковати:
- Мучнина и повраћање
- Повећана жеђ
- Слабост
- Болови у мишићима
Може прећи у озбиљне симптоме, укључујући:
- Конфузија
- Ненормални срчани ритмови
- Кома
- Смрт
Компликације повезане са метастазама у плућима
Плућа су друго најчешће место на које се рак дојке шири, а плућне метастазе се у одређеном тренутку појаве код отприлике трећине људи са метастатским раком дојке.
Симптоми могу варирати од ниједног (када се метастазе на плућима пронађу само на снимку) до значајне отежаног дисања. Поред редовних третмана метастатског карцинома плућа, локални третмани се сада користе за неке људе који имају само неколико плућних метастаза, а чини се да то побољшава очекивани животни век.
Метастазе у плућима повезане су са неколико могућих компликација.
Кратак дах
Краткоћа даха се често може контролисати лековима као што је морфијум. Ако је узрок препрека, може се поставити стент.
Изненађујуће, чини се да кисеоник није од велике помоћи у смањењу осећаја отежаног дисања.
Упала плућа
Присуство метастаза у плућима, посебно у близини дисајних путева, може резултирати акумулацијом течности и бактерија дубоко у плућима. Сужавањем дисајних путева, људи могу развити поновљену упалу плућа.
Ово може бити озбиљније ако вам се број белих крвних зрнаца смањи због хемотерапије, а често захтева хоспитализацију и интравенске антибиотике.
Искашљавање крви
Може доћи до кашљања крви, посебно када су метастазе у близини великих дисајних путева. Чак и мала количина - попут кашичице - сматра се хитном медицинском помоћи. Од кашљања трећине шоље крви стопа смртности је око 30 процената.
Никад га немојте игнорисати ако искашљавате крв, чак и ако вам се то не чини пуно. Када се дијагностикује одмах, поступак често може зауставити крварење, било благо или озбиљно.
Малигни плеурални излив
Малигни плеурални излив је стање у којем се течности и ћелије рака накупљају између мембрана (плеуре) које постављају плућа. Озбиљност варира у зависности од количине присутне течности, као и од брзине акумулирања.
Малом плеуралном изливу можда неће бити потребан никакав третман. Велики плеурални излив, међутим, може стиснути плућа и довести до јаког бола и отежаног дисања.
Први корак у лечењу је обично торакоцентеза, у коју се игла убацује кроз зид грудног коша у плеурални простор за одвод течности. Нажалост, течност се често понавља.
Опције тада укључују:
- Периодично одводњавање
- Уметање стента тако да се изливи могу испразнити код куће
- Поступак назван плеуродеза, којим се хемикалија која узрокује упалу убацује у плеурални простор, што резултира "лепљењем" мембрана, тако да се течност можда неће поново акумулирати
Плућно крварење
Плућно крварење или крварење у плућа није често, али се може јавити. Ово је хитна медицинска помоћ и може бити фатално без брзог лечења.
Обавезно потражите хитну медицинску помоћ због симптома који могу бити повезани са плућним крварењем, а који укључују:
- Отежано или отежано дисање
- Кашаљ
- Грозница
- Акутна респираторна инсуфицијенција
Лечење зависи од тога да ли је крварење локализовано (долази са једног места) или дифузно (долази са бројних места).
Препрека дисајних путева
Када метастазе израсту у близини или у дисајне путеве, могу проузроковати опструкцију. То може довести до:
- Кратак дах
- Инфекције попут упале плућа
Ако је опструкција тешка, лекари могу да поставе стент у дисајни пут како би га држали отвореним.
Компликације повезане са метастазама у јетри
Метастазе на јетри можда неће проузроковати никакве симптоме, осим ако се метастазе не налазе у близини главних судова и канала јетре. Ако имате симптоме, можете приметити:
- Жутица (жутило коже и белих очију)
- Бол у стомаку
- Бол у рамену
- Штуцање
Често велики део јетре треба заменити тумором да би изазвао значајне симптоме. Када се то догоди, може настати неколико компликација.
Асцитес
Са дисфункцијом јетре, течност се може накупити у перитонеалној шупљини, узрокујући асцитес. Ако вам се стомак јако напухује, то може бити болно и проузроковати отежано дисање (нарочито ако имате и метастазе у плућима).
Лекари могу урадити процедуру која се назива парацентеза, у којој се игла убацује кроз кожу и у трбушну дупљу да би се одвела течност.
Конфузија
Код обимних метастаза може доћи до збуњености и летаргије због накупљања токсина у телу. Потражите медицинску помоћ ако се ово догоди.
Крварење
Јетра је одговорна за стварање фактора згрушавања крви. Ако овај орган у великој мери не функционише, резултат може бити недовољна количина фактора згрушавања, што може довести до крварења и анемије.
У случају повреде која неће зауставити крварење, одмах потражите медицинску помоћ.
Свраб
Можда свраб не сматрате озбиљном компликацијом, али свраб који може пратити метастазе у јетри може бити јак.
Настаје услед накупљања жучних киселина у крви и кожи. Питајте свог доктора о лековима за смањење овог симптома.
Компликације повезане са метастазама у мозгу
Метастазе у мозгу су такође честе код рака дојке и могу резултирати било којим бројем симптома, од којих неки могу бити опасни по живот.
Можда ћете искусити компликацију метастаза у мозгу пре него што сазнате да се рак проширио на ваш мозак.
Нападаји
Можда су вам познати генерализовани тонично-клонички (раније названи) гранд мал нападаји или тонично-клонички напади код којих особа постаје без свести и снажно се тресе. То је могуће код метастаза у мозгу.
Напади могу изазвати различите симптоме засноване на типу, у распону од укочености мишића до изгледа као да нису свесни околине и још много тога.
Симптоми и врсте нападаФаллс
Метастазе у мозгу могу довести до:
- Слабост
- Утрнулост
- Губитак равнотеже
Било који од ових симптома може допринети ризику од падова, што може довести до озбиљних повреда и инвалидитета. Ако су присутне метастазе на мозгу, важно је бити посебно опрезан у превенцији пада.
Остале компликације метастаза у мозгу могу укључивати:
- Визуелни проблеми, попут двоструког вида или губитка вида
- Нагле промене у менталном статусу или личности
- Губитак свести
Лечење компликација метастаза у мозгу често је зрачење. Ако је присутна само једна или неколико метастаза, специјализовани облик радиотерапије назван стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ) може се користити у покушају да се метастазе искоријене.
Компликације због других метастаза
Рак дојке може се проширити на готово било који део тела. Ако имате симптоме, чак и ако наизглед нису повезани са вашим раком, обавезно разговарајте са онкологом.
Остале честе компликације метастаза укључују отказивање бубрега, перикардијални излив и повреду брахијалног плексуса.
Инсуфицијенција бубрега
Отказивање бубрега може се десити не само због метастаза у бубрезима (што није необично место), већ и због лекова које узимате, дехидрације и још много тога.
Симптоми отказивања бубрега укључују:
- Смањен излаз урина
- Задржавање течности / натеченост ногу, чланака или стопала
- Кратак дах
- Умор
- Конфузија
- Мучнина
- Слабост
- Неправилан рад срца
- Бол или притисак у прсима
А у тежим случајевима:
- Нападаји
- Кома
Потражите хитну медицинску помоћ за симптоме бубрежне инсуфицијенције.
Перикардни излив
Као што се рак дојке може проширити на слузницу плућа, може се проширити и на слузницу срца и изазвати перикардијални излив.
Када се течност накупља између мембрана које облажу срце, ваше срце мора више да ради. Пулс се обично убрзава како би надокнадио мању количину коју испумпава.
Ако се течност брзо накупља или је обимна, то може довести до стања познатог као тампонада перикарда, у основи толико ограничавајући срце да није у стању да куца. Када се ово стање догоди због метастаза у раку, трећина људи умре пре него што се дијагностикује и лечи. Срећом, ова компликација није честа.
Обавезно разговарајте са својим лекаром ако приметите појачан отежано дисање или убрзан рад срца.
Перикардијални излив код особа оболелих од ракаПовреда плехијалног плексуса
Када се рак прошири у ткива испод руке, може оштетити групу нервних влакана познату као брахијални плексус. То може проузроковати слабост или парализу руке на тој страни.
Брахијална плексопатија због рака дојке погађа само 1 од 200 жена, али је често врло фрустрирајућа компликација када се догоди.
Компликације због лечења
Друге озбиљне компликације које се могу јавити сличне су онима које се могу догодити људима са раком дојке у раној фази. То се може догодити током и након третмана.
Болест срца
И хемотерапија и терапија зрачењем могу оштетити срце. Болести срца могу се појавити много година након почетног лечења и могу се кретати од болести коронарних артерија до затајења срца до проблема са вентилима.
Најчешћа је срчана инсуфицијенција која се често декларише симптомима отежаног дисања, отока екстремитета и искашљавања ружичастог, пенушавог спутума.
Увек потражите медицинску помоћ ако имате симптоме болести срца.
Инфекције
Ако сте на хемотерапији, лекар ће вас вероватно упозорити на развој грознице (грознице неутропеније). Грозница која код некога другог не би била алармантна може у вама бити опасна по живот.
Када је ваш имунолошки систем потиснут, не само да сте подложнији инфекцијама, већ је угрожена способност борбе против инфекције. Чак и благе инфекције могу захтевати хоспитализацију и интравенске антибиотике.
Ако верујете да имате инфекцију, немојте чекати. Позовите свог онколога.
Алергијске реакције
Када живите са раком дојке стадијума 4, можда користите неколико лекова, укључујући лечење рака и лекове за управљање симптомима. Чак и ако сте узели лек 100 пута, следећа доза може резултирати озбиљном алергијском реакцијом.
Идеално би било да сви буду свесни симптома анафилаксије, тешке алергијске реакције, јер то може бити опасно по живот. Ако приметите било какво отицање врата, језика или лица, развој кошнице или вртоглавице, потражите медицинску помоћ.
Психолошке компликације
Као и код неких горе наведених „блажих“ симптома, можда нећете сматрати депресију компликацијом метастатског карцинома, али је веома важна. Ова битка је тешка која може утицати на ментално здравље било које особе, било да се нађе као „борац“ или не. Иако је ризик од самоубиства нижи код карцинома дојке него код неких других врста карцинома, то је нешто што се, на жалост, још увек дешава.
Циљ лечења је продужити године, пружајући вам најбољи могући квалитет живота. Ако вам било шта омета способност уживања у породици и пријатељима, томе треба да се позабави онколог, специјалиста за палијативно збрињавање или терапеут за рак.
Реч од врло доброг
Ово су неке од потенцијалних компликација које могу пратити дијагнозу метастатског карцинома дојке, али можда ћете се суочити и са другим, мање честим проблемима. Али такође знајте да многи људи уопште не доживљавају компликације. Важно је бити свестан свог тела и разговарати са онкологом о свим забринутостима. Озбиљне компликације се често могу лечити ако се пронађу благовремено.
.jpg)