Како се лечи витилиго

Витилиго је стање у којем кожа на једном или више подручја постаје светлија од остатка коже због губитка пигментације. Иако је првенствено козметички проблем, витилиго не захтева лечење уколико није повезан са другим медицинским стањима, попут губитка слуха и проблема са штитном жлездом.

Не постоји лек за витилиго, али истражује се више третмана који изгледају обећавајуће.

ЛеоПатризи / Гетти Имагес

Узроци витилига

Тачан узрок витилига није познат, али верује се да је то резултат једног од или комбинације следећих фактора:

• Генетика: Око 30% људи са витилигом има блиског рођака који такође има или је већ доживео витилиго.
• Аутоимунски поремећај: Чини се да су бар неки облици витилига узроковани аутоимуним факторима, где тело уништава сопствене ћелије, посебно меланоците (ћелије које производе пигмент у кожи и коси).
• Неурогени фактори: Нервни завршеци у кожи могу произвести супстанцу која је токсична за меланоците.
• Самодеструкција: Меланоцити се могу уништити због дефекта у ћелијама.
• Физички или емоционални стрес: Могуће је да витилиго може бити изазван физичким или емоционалним стресом.

Колико је чест Витилиго?

Витилиго погађа приближно 1% популације и може утицати на људе било које етничке припадности, боје коже или пола.

Иако људи било које старосне доби могу развити витилиго, он обично започиње у адолесценцији или раној одраслој доби, док га готово половина свих људи који имају то стање развија до напуњених двадесет и једне године.

Врсте лечења

Многи људи одлуче да не лече свој витилиго. Ако ваш витилиго није повезан са другим потенцијално повезаним здравственим стањима - попут аутоимуних болести - нема медицинске потребе за лечењем.

Лекови

Лечење витилига често укључује локалне или оралне лекове или њихову комбинацију.

Кортикостероиди

• Дођите у тематском или усменом облику
• Циљајте упалу која може довести до мање пигментних ћелија
• Да би се видели резултати могу потрајати и до три месеца
• Може изазвати атрофију коже (када кожа постане врло танка и сува) или стрије (стрије) када се користи дугорочно
• Укључује стероиде као што су клобетасол, бетаметазон и флуоцинонид
• Отприлике 45% људи који користе моћне или супер јаке топикалне кортикостероиде враћају барем мало пигментације коже до четири до шест месеци

Локални лекови су обично прописани за употребу на малим површинама и најбоље одговарају људима са тамно пигментираном кожом.

Ови лекови делују боље на неким деловима тела од других. Нису ефикасни на рукама и ногама, али су ефикаснији на лицу.

Важно је напоменути да неки од ових лекова не би требало да се користе на лицу или другим специфичним деловима тела због потенцијалне штете. Пре употребе увек се обратите свом лекару.

Остали локални лекови укључују:

Актуелни аналоги витамина Д.

• Користи се за стимулацију меланоцита
• Укључује калципотриол и такалцитол
• Студије указују на мешовиту ефикасност
• Озбиљни нежељени ефекти су ретки
• Благи нежељени ефекти могу укључивати суву кожу, пецкање и пецкање и могу се повући континуираном употребом
• Типично се користи у комбинацији са другим третманима као што су кортикостероиди

Протопић и Елидел

• Доступно на рецепт само у Сједињеним Државама
• Имуномодулатори који сузбијају имуни систем тамо где се примењују
• Омогућава повратак меланоцита
• Ефикаснији на лицу, мање на рукама и ногама
• Студије показују врло мало системске апсорпције, мање него што се примећује код локалних стероида
• Нежељени ефекти попут осећаја свраба, пецкања, печења или болности погођене коже обично се јављају у првих неколико дана лечења и обично су благи или умерени
• Могу се појавити мање чести, али озбиљнији нежељени ефекти, па је важно да са својим лекаром разговарате о ризицима и користима
• Упозорење црне кутије од ФДА у вези са изузетно ретком могућношћу развоја неког облика лимфома због употребе ових лекова
• Пијење алкохола може проузроковати црвенило лица (црвенило, осећај врућине), што није опасно

Лечење светлошћу

• Фототерапија (светлосна терапија) користи ултраљубичасто Б (УВБ) светло уског појаса како би кожи вратила изгубљену боју
• Најефикаснији на лицу, а најмање на рукама и ногама
• Може се применити путем лигхтбок-а (за распрострањена подручја погођена витилигом) или екцимер ласера ​​(за циљани третман мањих подручја)
• Потребна су два до три третмана недељно током неколико недеља до месеци
• Ефективно за многе људе, са око 70% људи који виде резултате лечења помоћу екцимер ласера
• Резултати нису увек трајни, око 44% има губитак враћене боје годину дана након престанка лечења, а око 86% након четири године
• Може се користити самостално или у комбинацији са лековима

ПУВА светлосна терапија

• Користи комбинацију УВА светлости и лекова псорален за враћање боје кожи
• Псорален се може давати локално или орално (у облику таблета)
• Може се користити за раширени витилиго
• Отприлике 50 до 75% ефикасно за лице, труп, надлактице и натколенице, али мање ефикасно за руке и стопала
• Потребно је два пута недељно лечење у болници или ПУВА центру током око 1 године
• Потребан је преглед очију пре и после завршетка лечења, јер псорален може утицати на очи
• Људи који се подвргавају ПУВА терапији се пажљиво прате како би се спречили озбиљни нежељени ефекти

Хирургија

Хирургија за витилиго укључује уклањање нетакнуте коже са једног дела тела и употребу за замену дела коже погођеног витилигом. То се може урадити и трансплантацијом ћелија коже у подручја без пигмента због витилига.

• Обично се изводи након што су други третмани били неефикасни
• Витилиго мора бити стабилан (непромењен) најмање шест месеци до годину дана пре него што се операција може обавити
• Људи који лако ожиљавају или развијају келоиде (ожиљци који се уздижу изнад коже) треба да избегавају овај третман
• Ефективно за до 95% људи
• Ризици укључују неуспех у раду, кожу сличну калдрми и инфекцију

Повремено се изводи микропигментација (врста тетовирања на малој површини, која се понекад назива и трајна шминка), обично на уснама. Не препоручује се за веће површине.

Људи са витилигом и другим аутоимуним поремећајима треба да буду опрезни око тетовирања јер могу да изазову или погоршају проблеме са кожом.

Депигментација

Током депигментације, лек монобензон се наноси на кожу без утицаја витилига да би уклонио његов пигмент како би се подударао са кожом која није пигментирана због витилига.

• Не користи се често
• Обично се користи само када је већина коже особе изгубила пигмент већ од витилига
• После депигментације, особа има потпуно белу кожу
• Може да потраје од једне до четири године
• Тачке пигмента могу се поново појавити након боравка на сунцу. На ове тачке се може нанети крема за третман како би се поново уклонио пигмент.

Третмани витилига за децу

Нису сви третмани за витилиго безбедни за децу. Увек се обратите лекару вашег детета пре него што започнете било који третман.

Тренутно истраживање

Иако још увек нису у употреби, истраживање класе лекова названих ЈАК инхибитори обећава употребу за лечење витилига.

Инхибитори ЈАК циљају на тип имунолошког комуникационог пута који раније није био циљан код витилига.

Верује се да инхибитори ЈАК делују на:

• Смањивање нивоа запаљенских хемикалија које доводе до прогресије болести
• Стимулисање поновног раста меланоцита

Студије које су укључивале две врсте ЈАК инхибитора - тофацитиниб и руксолитиниб - показале су обећавајуће резултате за лечење витилига када се ЈАК инхибитор користи у комбинацији са УВБ фототерапијом. Потребно је спровести више истраживања пре него што се добије одобрење ФДА, али прелиминарни подаци већих студија показују охрабрујуће резултате репигментације, посебно на лицу.

ЈАК инхибитори се тренутно сматрају налепницама као третман за витилиго и могу бити скупи, јер су ретко покривени осигурањем за употребу лечења витилига.

Напомена о „неконвенционалним“ третманима

Постоје неки третмани, попут одређених биљних лекова, који тврде да лече витилиго. Већина ових третмана је нерегулисана и недоказана, што може учинити небезбедним.

Прогноза

Пошто витилиго и лечење витилига различито утичу на сваког појединца, није могуће дати гарантовано предвиђени исход.

Отприлике 10 до 20% људи са витилигом у потпуности поврати свој пигмент, док други виде да се неки повратили.

Витилиго није опасан по живот и није заразан.

Сналажење

Поред медицинских третмана, постоје ствари које се могу учинити како би живот са витилигом био лакши за управљање.

• Вежбајте безбедност на сунцу: Људи са витилигом могу лако да сагоре, нарочито они који су подвргнути депигментацији. Поред ризика од опекотина од сунца, препланула кожа око депигментираних подручја може учинити витилиго приметнијим. Користите пуно крема за сунчање са широким спектром заштите СПФ 30+, тражите сенку и носите заштитну одећу.
• Избегавајте соларијуме и лампе за сунчање: Ово су небезбедне алтернативе за сунчање за све, укључујући људе са витилигом.
• Додајте својој кожи сигурну, вештачку боју: Самотамњење, боје и козметика попут коректора или шминке могу додати боју депигментираној кожи. Самотамњивачи и боје дају дуготрајније покривање.
• Придружите се групи за подршку: Групе за подршку на мрежи и групе у вашем подручју можете пронаћи на местима попут Глобал Витилиго Фоундатион.

Витилиго и ментално здравље

Студије су показале да витилиго може имати ефекта на ментално здравље, код људи који имају:

• Анксиозност
• Депресија
• Фрустрација
• Неугодност при сусрету са непознатим људима
• Поремећаји у везама

Ако се борите са искуствима која имате од витилига, обратите се стручњаку за ментално здравље.

Реч од врло доброг

Иако витилиго може да промени живот, сам по себи није опасан по ваше здравље. Будући да то може бити повезано са другим условима који могу бити озбиљнији за ваше здравље, важно је да се обратите лекару ако уочите знаке витилига.

Можете започети резервацијом састанка код свог пружатеља примарне здравствене заштите. Одатле могу предложити или можете затражити упут за дерматолога ради специјализованијег лечења.