Преглед имунотерапије

Имунотерапија је медицински израз који ваш лекар користи за оно што можете назвати „ињекције алергије“. Када ваш имунолошки систем претерано реагује на алергене, као што су полен, перут и гриње, можда ћете имати користи од имунотерапије.

Б. Боиссоннет / Гетти Имагес

Када сте изложени једном од ових окидача, ваше тело производи супстанцу која се назива имуноглобулин Е или ИгЕ. ИгЕ затим доводи до тога да друге ћелије ослобађају друге супстанце које доводе до симптома астме као део патофизиологије астме.

Ако своје тело учините мање осетљивим на окидач алергијске астме, можда ћете успети да смањите неке од својих хроничних симптома, као што су:

• Пискање
• Стезање у грудима
• Кратак дах
• Хронични кашаљ

Имунотерапија вас временом излаже малим количинама алергена који изазива (било као орална пилула или ињекција) у процесу који се назива десензибилизација. Поред лечења астме, имунотерапија се такође може користити за лечење алергија, атопијског дерматитиса и пелудне грознице.

Како делује имунотерапија

На неки начин, имунотерапија је попут вакцине - добијате ињекцију која вам пружа заштиту од астме. Са имунотерапијом, лекар убризгава мале количине алергена супкутано или испод коже. То се обично ради једном или два пута недељно, а количина алергена се постепено повећава.

Ваше тело полако постаје мање осетљиво на алерген, што може резултирати смањеном или потпуном резолуцијом симптома астме која се обично јавља када сте изложени одређеном алергену. Укратко, алергијске ињекције помажу вам да постанете толерантни на алергене који узрокују ваше симптоме астме. А имунотерапија може чак зауставити или значајно умањити алергијске реакције које имате на одређене окидаче, као што су полен, перут и гриње.

Имунотерапија сублингвалном таблетом (под језиком) или СЛИТ доступна је у Европи и Канади већ дужи низ година, а постала је доступна у Сједињеним Државама 2014. Лечење је назначено само ако знате реактивност или осетљивост на компоненте терапија.

На пример, један третман под називом 5-травна подјезична таблета садржи траве Тимотхи, Воћњак, вишегодишњу раж, Кентуцки Блуе Грасс и Свеет Вернал. Остали сублингвални третмани усмерени су на Тимотејеву траву и амброзију. Ови третмани имунотерапије биће ефикасни само ако сте алергични или сте осетљиви на компоненте лечења.

Ко има користи од имунотерапије?

Генерално, имунотерапија најбоље делује код пацијената са алергијском астмом. Ако имате потешкоће у контроли симптома, лекови вам не делују добро или вам је потребно више лекова и још увек немате одличну контролу астме, можете размислити о имунотерапији. Поред тога, имунотерапија се понекад користи код пацијената који не желе да узимају редовне лекове.

Пацијенти са јасном везом између изложености алергену и развоја симптома имаће највише користи. Имунотерапија се такође може користити у лечењу алергијског ринитиса или за спречавање алергија од пецкања инсеката.

Пре него што се упустите у имунотерапију као третман, морате узети у обзир следеће:

• Дужина сезоне алергија - Ако је заиста кратка, имунотерапија можда неће вредети. Генерално се имунотерапија разматра код пацијената који имају симптоме током значајног дела године.
• Остале технике избегавања - Постоје ли друге мере (нпр. Уклањање кућног љубимца из спаваће собе) које би могле бити ефикасне? Имунотерапија је попут било ког другог лека - могу бити значајни нежељени ефекти. Обавезно учините све што је у вашој моћи да идентификујете и избегнете узроке астме пре него што се упутите на имунотерапију.
• Време - Имунотерапија представља значајну временску обавезу и подразумеваће да често путујете код лекара.
• Цена - Имунотерапија је скупа и мораћете да проверите код осигурања да бисте били сигурни да сте покривени.

Колико је ефикасна имунотерапија?

Студије су показале побољшање симптома астме и бронхијалне хиперреактивности имунотерапијом када постоје алергије на траву, мачке, гриње кућне прашине и амброзију. Међутим, мало пацијената са астмом има алергије само на једну супстанцу, а мало студија је проценило ефикасност имунотерапије за више алергена. Вишеструке мешавине алергена су најчешће имунотерапија коју лекари користе у пракси.

Такође није јасно да ли је имунотерапија боља од лечења инхалационим стероидима. Може проћи и до шест месеци до годину дана пре него што приметите било какво побољшање симптома астме након почетка имунотерапије.

Нежељени ефекти имунотерапије

Будући да вас имунотерапија излаже алергенима због којих имате симптоме астме, постоји шанса да се ваша астма погорша и да имате напад астме након ињекције имунотерапије. Ваш лекар ће вероватно захтевати да останете у ординацији неко време након ињекције имунотерапије како бисте били сигурни да је дисање у реду.

Ако већ имате озбиљну астму, већа је вероватноћа да ћете доживети озбиљну алергијску реакцију која се назива анафилаксија. Ако осетите затварање грла, кошницу на кожи, мучнину или вртоглавицу, то би могли бити симптоми анафилаксије. Већина ових тешких симптома се јавља у року од 30 минута од пријема ињекције. Поред тога, на месту ињекције можете доживети локалну реакцију којом се може управљати ледом и лековима против болова без рецепта.

Са СЛИТ терапијом временом ћете се сами примењивати код куће. Као резултат, могуће су озбиљне алергијске реакције и лекар ће разговарати о лечењу код куће и вероватно преписати ауто ињектор епинефрина, уколико се појави овај нежељени ефекат. Локалне мање реакције се такође могу јавити и укључују свраб или печење уста или усана на месту где се лек налази. Појављују се и гастроинтестинални симптоми, попут дијареје. Локалне реакције обично престају након неколико дана или викенда и временом се смањују.

Колико дуго ће ми требати имунотерапија?

Имунотерапија ће обично трајати три до пет година. Иако и деца и одрасли имају користи, овај третман се обично не примењује код деце предшколског узраста. Један од разлога је тај што деца ове старосне групе могу тешко да вокализују неке нежељене ефекте. Такође, мора постојати јасна веза између окидача (тј. Полена, животињске перути или гриња) и реакције.

Оптимално трајање терапије СЛИТ-ом није утврђено, али једна мала студија пацијената лечених СЛИТ-ом због гриња прашину је проучавала пацијенте лечене три, четири и пет година. Смањење симптома забележено је седам, осам, односно девет година. Чини се да тренутни докази указују на то да је ефекат лечења сличан ономе који се примећује код ињекција.