исаиилдиз / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Тест слуха изведен на милионима беба широм света можда ће моћи да уочи ко ће развити поремећај из аутистичног спектра само неколико дана након рођења.
- Знакови аутизма у понашању често су присутни до 18 месеци, али дијагноза се обично не поставља пре 3. или 4. године.
- Рана дијагноза аутизма могла би млађој деци омогућити да започну терапије или друге интервенције током кључног развојног периода, што би могло имати целоживотну корист.
Стандардни тест слуха може се једног дана користити за откривање аутизма код новорођенчади.
Налази објављени у новембру у часописуИстраживање аутизма, бацају ново светло на везе које поремећај аутистичног спектра (АСД) може имати са слухом и другим сензорним системима.
Претходне студије су већ утврдиле да деца са аутизмом имају успорене реакције мозга на звукове. Ово ново истраживање приметило је да су новорођенчад којој је касније дијагностикована аутизам такође имала спорије реакције мозга на звукове. То сугерише да би тест слуха који је већ спроведен милионима беба широм света могао потенцијално идентификовати новорођенчад са већим ризиком од аутизма месецима или годинама пре типичне дијагнозе.
„Иако се [поремећај из аутистичног спектра] можда неће клинички манифестовати до 2, 3 или 4 године, при рођењу већ постоје разлике код неких од ових пацијената“, каже коаутор др Исаац Кохане, педијатар, ендокринолог, за Веривелл „Многи родитељи, разумљиво, виде да се то у неком тренутку догоди и кажу:„ О, Боже, шта се догодило у 2. години? “Па, ово нам говори за неке пацијенте, то се већ дешава при рођењу - а можда и пре. ”
Шта ово значи за вас
Истраживачи истражују да ли се стандардни тест слуха за новорођенчад може користити за откривање особа са високим ризиком од поремећаја из аутистичног спектра, што омогућава дијагнозу мољаца или годинама раније.
Истраживачи су користили уобичајени тест слуха за новорођенчад
Истраживачи са Харвард Медицал Сцхоол и Универзитета у Мајамију испитали су резултате слушног одговора можданог дебла новорођенчади (АБР), тест који утврђује да ли имају губитак слуха или оштећења. Педиатрик Медицал Гроуп, која годишње прегледа 850.000 новорођенчади због оштећења слуха у Сједињеним Државама, извела је АБР тестове.
АБР је једноставан тест, део Универзалног скрининга слуха за новорођенчад, који мери колико добро унутрашње ухо и мозак бебе реагују на звук. Уши новорођенчета прекривене су слушалицама које емитују низ тихих кликова. Електроде на челу и врату затим мере резултат активности можданих таласа. Рачунар бележи одговоре, а затим их упоређује са унапред одређеним опсезима одговора.
Ови звукови су довољно меки да се тестови могу изводити док бебе спавају, око 35 децибела нормалног нивоа слуха. Ово је знатно нижи ниво звука од оног који се обично користи током скрининга АСД.
„Иако је сврха овога да се провере поремећаји слуха, он вам у ствари омогућава овај јефтини неурални физиолошки експеримент“, каже Кохане, који је инаугурална председавајућа Одељења за биомедицинску информатику на Харвард Медицал Сцхоол и ванредни професор медицине у Бригхам-у и женској болници у Бостону.
„АБР је ЕЕГ [електроенцефалограм] сиромашног човека. Било ми је изненађујуће да би се могао подићи на једноставном ЕЕГ-у са 3 олова, за разлику од ЕЕГ-а са 12 или 24 олова [спроведеног у] контролисаним условима “, каже он.
Спорији одговори мозга на звуке
Истраживачи су анализирали скоро 140 000 АБР тестова беба рођених у држави Флорида између 2009. и 2015. Тест слуха је изведен у болници у првој недељи рођења, у просеку између једног и два дана после, осим ако није одложен због здравствено стање.
Подаци су затим проверени према евиденцији Министарства за образовање Флориде о деци са АСД. Од 139.154 деце у скупу података, 321 је дијагностиковано АСД до 3. године старости.
Истраживачи су открили да су новорођенчад којој је касније дијагностикована АСД имала спорије реакције мозга на звукове током својих АБР тестова, што сугерише „систематску разлику између ове деце која су на крају имала аутизам и оне која немају“, каже Кохане.
Каже да су њихови налази значајни јер би могли:
- Дозволите истраживачима да користе АБР као прогностички тест или екран за поремећај из аутистичног спектра
- Пружити истраживачима биомаркер који се може измерити како би се утврдила ефикасност интервенција или других терапија
- Дајте истраживачима физиолошку разлику која може понудити увид у узрок АСД, барем за неке пацијенте
Дугорочне импликације
Отприлике једно од 59 деце има аутизам. Знакови аутизма у понашању често су присутни до 18 месеци, али дијагноза се обично не поставља пре 3-4 године. Ранија идентификација и интервенција могу имати значајне утицаје на деца. Дуге су листе чекања, понекад и до годину дана, да би се деца могла видети у специјализованим клиникама, а ово кашњење се дешава током критичног периода у детињству.
„Знамо да мозак има много већу пластичност у млађим узрастима“, каже Кохане. „Ако сте у стању да, са одређеним степеном сигурности, идентификујете пацијенте којима прети опасност да буду у спектру, [тада је много већа вероватноћа да ће ране интервенције бити ефикасне. То понекад прави разлику између могућности самосталног живота или не. “
АБР може уклонити несигурност пружајући објективну вероватноћу да дете има АСД, упозоравајући клиничаре да га прате и дајући родитељима - који вероватно нису обучени клиничари и који би могли бити спремни да се оправдају када се суоче са знацима аутизма - оквиром како даље.
Да ли ће се тест користити у будућности?
Истраживачи нису сигурни да ли АБР тест изведен на нижем интензитету звука може тачно идентификовати новорођенчад која ће развити аутизам. Стога морају поновити своје налазе како би утврдили да ли тест може да пружи клинички корисне податке.
Чак и ако будуће студије докажу да АБР може тачно открити ризичну децу, клиничари ће и даље морати да искључе друге дијагнозе пре него што упућују новорођенчад на дијагнозу аутизма у понашању. Поред оштећења слуха, АБР тест може, између осталих развојних сметњи, да помогне у откривању говорних и језичких сметњи и синдрома изненадне смрти новорођенчади (СИДС). Такође је могуће да се АБР тест може изводити више пута да би се испитале промене током времена, а не једном и урађени тест на новорођенчади.
„С обзиром на чињеницу да у суштини имамо бесплатне податке који се генеришу свакодневно, [то] је прилика, без већих трошкова, да се проучи начин како рано открити аутизам, тако и да се даље карактеришу подгрупе аутизма“, каже Кохане. “ То је сјајна прилика за напредак. “
Истраживачи још увек нису спремни да препоруче клиничарима да користе стандардни тест слуха за дијагнозу аутизма. Али Коханеа охрабрују досадашњи налази и потенцијал за раније откривање аутизма и будућа истраживања.
„Само желим да будем јасан: наша открића нису спремна за ударно време“, каже он. „Другим речима, да имам дете, не бих тренутно користио резултате овог теста да бих ме обавестио о ризику од аутизма. Охрабрујуће је, и ... размишљамо о томе како се овај тест може развијати у будућности. “
