Вентрикуларна тахикардија је изненадна, брза, потенцијално врло опасна срчана аритмија која потиче из срчаних комора. Иако ће повремено особа која има вентрикуларну тахикардију искусити само минималне симптоме, много типичније ова аритмија узрокује тренутне проблеме који могу укључивати значајно палпитације, јаку вртоглавицу, синкопу (губитак свести) или чак застој срца и изненадну смрт.
Ови симптоми се јављају јер вентрикуларна тахикардија нарушава способност срца да ефикасно пумпа. Пумпајуће деловање срца се погоршава током вентрикуларне тахикардије из два разлога. Прво, пулс током ове аритмије има тенденцију да буде врло брз (често већи од 180 или 200 откуцаја у минути), довољно брз да смањи количину крви коју срце може пумпати. Друго, вентрикуларна тахикардија може пореметити нормалну, уредну, координирану контракцију срчаног мишића - толико посла који срце може обавити постаје изгубљено. Ова два фактора заједно често чине вентрикуларну тахикардију посебно опасном срчаном аритмијом.
БСИП / УИГ / Гетти Имагес
Шта узрокује вентрикуларну тахикардију?
Већина времена се вентрикуларна тахикардија развија као резултат основног срчаног поремећаја који узрокује оштећење срчаног мишића. Најчешћи срчани проблеми који могу резултирати вентрикуларном тахикардијом су болест коронарних артерија (ЦАД) и срчана инсуфицијенција.
Овакви срчани поремећаји често производе ослабљени срчани мишић који садржи подручја ожиљака. Ослабљено и ожиљакано срчано ткиво тежи стварању сићушних електричних кола у срчаном мишићу, кола која могу проузроковати „повратну тахикардију“. Већина вентрикуларне тахикардије је врста реентрантне тахикардије.
Заиста, испада да је вероватноћа развоја вентрикуларне тахикардије пропорционална количини штете која је нанета вентрикуларном мишићу. На пример, велики срчани удар ствара више ожиљног ткива од малог срчаног удара и вероватније је да ће створити подлогу за накнадну вентрикуларну тахикардију. Што је већа штета, то је већи ризик од аритмије.
У ствари, испоставило се да је један од најбољих начина на који се процењује ризик особе од развоја вентрикуларне тахикардије мерење фракције избацивања леве коморе. Што је нижа фракција избацивања, то је веће оштећење мишића, и већи је ризик од вентрикуларне тахикардије.
Много ређе се вентрикуларна тахикардија може јавити код људи - чак и код младих људи - који изгледају потпуно здрави и немају ЦАД или срчану инсуфицијенцију. Већину времена ове аритмије узрокују неки урођени или генетски проблеми, укључујући:
- Лонг КТ синдром
- Понављајућа мономорфна вентрикуларна тахикардија (РМВТ)
- Аритмогена кардиомиопатија десне коморе (АРВЦ)
- Полиморфна вентрикуларна тахикардија осетљива на катехоламин (ЦПВТ)
- Бругада синдром
Како се лечи вентрикуларна тахикардија?
Акутне епизоде трајне (односно продужене) вентрикуларне тахикардије обично се сматрају хитним медицинским случајевима без обзира да ли узрокују срчани застој или не.
Ако је дошло до срчаног застоја, тада се одмах морају предузети стандардне мере кардиопулмоналне реанимације (КПР).
Ако је особа која је претрпела вентрикуларну тахикардију будна и будна и на други начин разумно стабилна, могу се предузети промишљеније мере. На пример, аритмија се често може прекинути давањем интравенских лекова, попут соталола. Или се пацијент може успавати и добити електрични шок да би зауставио аритмију, поступак који се назива кардиоверзија.
Након заустављања акутне епизоде вентрикуларне тахикардије и враћања ритма срца у нормалу, проблем постаје спречавање будућих епизода. Ово је важан корак, јер ако је особа имала епизоду трајне вентрикуларне тахикардије, шансе за поновну епизоду током наредних годину или две су изузетно велике - а све поновљене епизоде могу бити опасне по живот.
Први корак у превенцији поновљене вентрикуларне тахикардије је потпуна процена и лечење основне срчане болести. У већини случајева то значи примену оптималне терапије за ЦАД или затајење срца (или обоје).
Нажалост, чак и уз оптимално лечење основне болести срца, промене срчаног мишића, попут ожиљака, остају. То значи да ризик од поновљене вентрикуларне тахикардије обично остаје висок, а самим тим и ризик од срчаног застоја и изненадне смрти. Дакле, потребно је предузети додатне мере.
Понекад антиаритмички лекови могу помоћи у спречавању поновљене вентрикуларне тахикардије, али нажалост, ови лекови често не делују довољно добро. Понекад се реентрантни круг који производи вентрикуларну тахикардију може електрично пресликати, а затим аблирати, али (за разлику од већине пацијената са суправентрикуларном тахикардијом) то је често тешко успешно извршити.
Из ових разлога, имплантабилне дефибрилаторе треба пажљиво размотрити код већине људи који су преживели епизоду трајне вентрикуларне тахикардије.
Реч од врло доброг
Вентрикуларна тахикардија је изненадна, брза, потенцијално опасна по живот срчана аритмија која се обично производи или болестима срца због којих је срчани мишић ожиљак или слаб, или урођеним стањем које мења електрични систем срца. Једном када се лечи акутна аритмија, морају се предузети кораци или да се спрече даље епизоде ове опасне аритмије, или да се спречи да било какве даље епизоде постану фаталне.
