Пролапс митралног залиска (МВП) је честа срчана дијагноза. Нажалост, то је и једно од најчешће несхваћених. Дакле, ако вам је речено да имате МВП, важно је да схватите шта је то, које проблеме може проузроковати (а не проузроковати) и шта с тим у вези треба да предузмете.
ГАРО / ПХАНИЕ / Гетти ИмагесШта је МВП?
МВП је урођена абнормалност која ствара вишак ткива на митралном вентилу (вентил који одваја леву преткомору од леве коморе). Овај вишак ткива омогућава митралном вентилу да постане донекле „дискетиран“. Као резултат, када се лева комора контрахује, митрални вентил може делимично да пролапсира (или падне) назад у леви преткомору. Овај пролапс омогућава да део крви у левој комори уназад тече - односно регургитира - у леву преткомору. (Учење о срчаним коморама и вентилима може вам помоћи да боље разумете овај процес.)
Често постоји генетска предиспозиција за МВП. Ако особа има прави МВП, вероватно ће је имати и 30% њених блиских рођака.
Дијагноза
Често се прво сумња на МВП када лекар чује класични звук „клик-мрмљање“ док слуша срце особе. Шкљоцање је узроковано пуцањем звука који произлази из виђења митралног вентила; шум је узрокован накнадном регургитацијом крви назад у леви атријум. Дијагноза МВП се потврђује ехокардиограмом.
Сада је јасно да су у раним деценијама ехокардиографије кардиолози били прекомерни у дијагнози МВП. Односно, открили су одређену количину пролапса митралног залиска код људи чији су митрални залисци заправо функционисали у опсегу нормале. Сходно томе, многим хиљадама људи чија су срца заправо била нормална, неадекватно је дијагностикован овај облик срчаних болести. У ствари, у неким студијама речено је да до 35 посто свих тестираних људи има МВП. Велика већина ових људи заправо није имала стварни пролапс, или је то била само безначајна количина.
Последњих година ехокардиографски критеријуми за дијагнозу МВП су формално пооштрени. Накнадне студије показале су да је стварна учесталост „стварног“ МВП-а отприлике 2 до 3 процента опште популације.
Нажалост, неки лекари и даље уобичајено превише дијагнозирају ово стање.
Зашто је МВП значајан
МВП може створити две различите врсте клиничких проблема. То може довести до значајног степена митралне регургитације и може учинити особу склонијом развоју инфективног ендокардитиса (инфекције срчаног вентила).
Значај МВП-а готово је у потпуности повезан са тим колику митралну регургитацију изазива. Значајна митрална регургитација (која је опет непропусни митрални вентил) може на крају довести до повећања срчаних комора, слабљења срчаног мишића и, на крају, до затајења срца. Срећом, велика већина људи са МВП нема значајну митралну регургитацију - само око 10 процената људи са МВП ће икада развити озбиљну митралну регургитацију током свог живота.
Иако људи са МВП имају нешто повећан ризик од развоја заразног ендокардитиса, тај ризик је и даље веома мали. У ствари, с обзиром на то да је ендокардитис толико редак, најновије смернице Америчког удружења за срце више не препоручују профилактичке антибиотике за пацијенте са МВП.
Прогноза
Велика већина пацијената са МВП може очекивати да ће водити потпуно нормалан живот, без икаквих симптома због МВП, и без икаквог смањења очекиваног животног века. Генерално, прогноза је уско повезана са степеном митралне регургитације који је присутан. Већина пацијената са МВП који имају минималну митралну регургитацију имају одличну прогнозу.
Остали клинички проблеми приписани МВП-у
Будући да се МВП тако често дијагностикује (чак и када можда заправо није присутан), повезан је са безбројем стања која вероватно немају никакве везе са самим МВП-ом. Збуњеност је настала у раним данима ехокардиографије, када је МВП био грубо претерано дијагностикован. Кад год би се пацијент жалио на одређене симптоме или проблеме, лекари би наручили ехокардиограм - и отприлике у 35 посто случајева нашли би „МВП“. Тако су бројни клинички проблеми криви за МВП током последњих неколико деценија, када стварна клиничка повезаност можда уопште није ту.
Ево најчешћих стања која су повезана са МВП-ом, али чији је стварни однос са МВП-ом у најбољем случају слаб.
Анксиозност, бол у грудима, лупање срца: Иако се уобичајено верује да МВП узрокује ове симптоме, већина особа са МВП их не доживљава, а већина особа са анксиозношћу, боловима у грудима и лупањем срца нема МВП. Права повезаност са МВП никада није доказана.
Мождани удар или изненадна смрт: Док пацијенти са озбиљном митралном регургитацијом избило којиУзрок је повећан ризик од можданог удара и изненадне смрти, веза између МВП и можданог удара није добро утврђена. Неке клиничке студије показале су слабу везу између МВП и можданог удара, али друге студије су показале да код млађих пацијената (млађих од 45 година) са МВП не постоји повећани ризик од можданог удара. Прочитајте више о МВП и изненадној смрти.
Синдроми дисаутономије: Синдроми дисаутономије, који укључују ствари као што су синдром хроничног умора, вазовагална (или неурокардиогена) синкопа, напади панике, фибромиалгија и синдром иритабилног црева, често су криви за МВП. Уопште није јасно да људи са МВП заправо имају повећан ризик од развоја симптома повезаних са дисаутономијом (као што су палпитације, анксиозност, умор, болови и болови). Али у свом очајању да поставе дијагнозу пацијентима који се жале на такве симптоме и тако наруче сваки тест познат човеку, лекари су открили да део ових тешких пацијената има МВП. Лекари су тако сковали термин „синдром пролапса митралног залиска“ како би га објаснили. Да ли сам МВП заправо има било какве везе са овим симптомима врло је сумњиво.
Реч од врло доброг
Ако су вам рекли да имате МВП, треба да се побрините да ваш лекар разуме степен митралне регургитације који имате и да се побринете да ваш лекар зацрта распоред за накнадне процене. Ако немате митралну регургитацију, једноставно требате на физички преглед на сваких пет година или тако некако. Ако постоји одређени степен значајне митралне регургитације, треба размотрити годишње ехокардиограме.
Ако имате и симптоме као што су бол у грудима или лупање срца, ови симптоми би требало да се процењују као посебна питања. Ако ваш лекар ове симптоме само отпише као резултат МВП-а, а да никада није извршио потпунију процену, размислите о томе да потражите друго мишљење.
Ако мислите да имате један од синдрома дисаутономије, уверите се да је ваш лекар добро упућен у управљање овим стањима. Не губите време са лекаром који делује превише вољно да отпише ваше симптоме као „само део МВП-а“. Дизатономије су стварни, искрени физиолошки поремећаји, који су одвојени од МВП-а и заслужују да се лече и да се не отресе.