Преглед плантарних брадавица

Плантарне брадавице су оне које се развијају на дну стопала (познате као плантарна површина). Узроковани хуманим папилома вирусом (ХПВ), ови абнормални, али бенигни израслине коже утичу на најгорњи слој коже, познат као епидермис.

Плантарна брадавица се може проширити ако је додирнете, огреботине или пипкање. Неки се могу развити у широко распрострањене кластере на једној или обе ноге, да би се спонтано разрешили након месеци или година.

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Марионетте / Викимедиа Цоммонс / ЦЦ БИ-СА 3.0

У зависности од свог места, брадавица понекад може притиснути осетљива ткива и нервне завршетке, узрокујући бол и нелагоду. Иако свако може добити плантарну брадавицу, најчешће погађа децу, тинејџере и младе одрасле особе.

Неке мање израслине могу саме нестати без лечења, а друге се често могу лечити код куће помоћу средства за уклањање брадавица које се могу купити без рецепта. Они који су већи или посебно болни могу захтевати медицинско лечење, укључујући криотерапију или хируршко изрезивање.

Симптоми плантарне брадавице

Плантарне брадавице су по изгледу сличне курјим очима, али се разликују по свом положају и структури. Док се курје очи обично налазе на горњим површинама мањих прстију (нарочито преко зглоба), плантарне брадавице имају тенденцију да се развијају на пети или деловима табана који носе тежину.

Када се ошиша уназад, плантарна брадавица има карактеристичне црне тачке на месту где су увећани капилари очврсли. Временом, или понекад чак у почетку, неколико плантарних брадавица може се појавити у групи.

Плантарне брадавице често могу расти према унутра због притиска на њих када ходате или стојите. Ове брадавице имају зрнаста влакна налик прстима окружена очврслим калусом. Брадавице које расту према унутра и оне смештене у наборима коже ножних прстију обично су најболније.

Веће плантарне брадавице се понекад раздвајају, откривајући осетљиво ткиво и изазивајући бол и крварење.

Узроци

Све брадавице узрокује ХПВ, исти вирус повезан са гениталним брадавицама, од којих постоји више од 100 сојева. Тип који је првенствено повезан са плантарним брадавицама је ХПВ-1. Међу ређе кривце спадају ХПВ типови 2, 4, 60 и 63, између осталих.

Када се заразе ХПВ-ом, ћелије епидерме ће почети да се брзо множе, што доводи до стварања верруке (брадавице). Пронађени су табани стопала који се обично називају верруца.

Вирус успева на влажним површинама и може се лако пренети кроз ситне преломе у најудаљенијој љусци епидермиса, познатој као стратум цорнеум.

Након инфекције, брадавица се можда неће развити неколико недеља или месеци. Међутим, када се брадавица успостави, вирус се може пребацити од почетног прекомерног раста до суседних прелома коже.

Неће сви који су изложени ХПВ-у развити брадавицу. Људи са компромитованим имунолошким системом, попут оних са ХИВ-ом, посебно су рањиви. Ноге које се јако зноје или су редовно изложене влажним површинама, попут пода свлачионице, такође имају већу вероватноћу да оболе од брадавица.

Дијагноза

Плантарне брадавице се обично дијагностикују појавом израслине коже. Ако сумњате, ваш лекар ће можда смањити раст како би утврдио да ли постоји нека црна тачка међу влакнастим ткивима.

Ако је раст широк или атипичан, може се извршити стругање коже (биопсија бријања) и послати у лабораторију ради провере других сличних стања, као што је молусцум цонтагиосум, карцином сквамозних ћелија или компликација повезана са туберкулозом позната као верруцоса цутис. У

Лечење

Већина плантарних брадавица може се лечити код куће ако су мале и ненаметљиве. Међутим, увек треба да посетите лекара ако брадавица крвари, утиче на ваше ходање, мења структуру или изглед или се погоршава упркос лечењу.

Ово је нарочито тачно ако имате дијабетес, јер чак и мала брадавица може изазвати екстремне неуропатске болове или довести до инфекције дијабетичког стопала.

Кућни лекови

Постоје бројни третмани без рецепта (ОТЦ) против брадавица, од којих већина садржи салицилну киселину. Неки се наносе локално капаљком или тампоном, док се други наносе преко брадавице лепљивим завојем. Постоје чак и аеросолни спрејеви који могу постепено замрзавати и убијати захваћено ткиво.

Други се људи ослањају на методу селотејпа, безазлену, али сумњиву праксу у којој се селотејп трака више пута наноси на брадавицу како би се постепено „одстранило“ ненормално ткиво.

Успех ОТЦ третмана у великој мери зависи од величине брадавице и од тога колико се доследно лечење примењује. Веће брадавице имају тенденцију да мање реагују на ОТЦ третмане.

Ако користите производ на бази салицилне киселине, увек помаже у уклањању мртвих ћелија коже између третмана датотеком калуса или плавицом. Покушајте да не будете превише агресивни, јер то може довести до крварења, бола и стварања врења или апсцеса. Обавезно добро очистите кожу након уклањања влаге, као и руке и алате за уклањање потешкоћа.

Рецепти

Рекалцитрантне (отпорне на лечење) плантарне брадавице могу имати користи од топикалне 5% креме са 5-флуороурацилом (5-ФУ). Доступна на рецепт, крема 5-ФУ показала се ефикасном у малом клиничком испитивању 2006. године када се користи самолепљивом траком. Од 20 људи укључених у студију, 19 је доживело потпуно искорењивање након 12 недеља.

Студија из 2009. године која је истраживала употребу 5-ФУ у лечењу дечијих брадавица показала је ефикасност од 41%.

Крема од 5% 5-ФУ тренутно је одобрена за лечење соларне кератозе и врсте карцинома коже познате као карцином базалних ћелија. Тренутно се лек користи ван ознаке за лечење брадавица и треба га користити само под упутством дерматолога.

Крема се обично примењује два пута дневно током трајања које је одредио лекар и може проузроковати благо црвенило, љуштење и пецкање.

Медицинске процедуре

На основу изгледа ваше брадавице, лекар вам може препоручити салицилну формулацију на рецепт која се примењује код куће. Ако ово не помогне, постоји неколико процедура у канцеларији које могу донети брже и сигурније резултате.

Међу њима:

• Криотерапија подразумева употребу течног азота за замрзавање и убијање погођеног ткива. Иако је лекар обично сигуран, може захтевати неколико третмана.
• Трихлоросирћетна киселина је јача киселина коју ваш лекар мора применити. Као и код криотерапије, може потрајати неколико посета да би се брадавица потпуно уклонила.
• Ласерска терапија са импулсном бојом понекад се користи за каутеризацију (сагоревање) брадавице. Обично постоји значајан бол након поступка. Такође ће бити потребно неколико третмана који се изводе сваке три до четири недеље.
• Електрохирургија и киретажа укључују употребу уређаја за електрокаутеризацију и алата који се назива кирета за стругање мртвих ћелија. За поступак је потребан локални анестетик и обично изазива значајан постоперативни бол.
• Блеомицин је лек за хемотерапију који се повремено користи ван електронске хирургије за лечење непокорних плантарних брадавица. Мала студија спроведена 2017. године известила је да је локална ињекција блеомицина у комбинацији са електрохирургијом резултирала стопом ерадикације од 78% у поређењу са 16% само са блеомицином.
• Хируршка интервенција је најдиректније средство лечења, која захтева локални анестетик и скалпел за избацивање брадавице. Обично су потребни шавови. Да бисте избегли инфекцију и поновно отварање ране, можда ћете морати да се држите под ногама неколико дана.
• Кантаридин је средство за стварање мехурића које није одобрено за употребу у Сједињеним Државама и за које је познато да изазивају мехуриће испод брадавице када се убризга. Ово ефикасно одваја брадавицу од остатка коже, узрокујући њено исушивање и одумирање.
• Имунотерапија укључује употребу лека, као што је дифенципрон (ДЦП), који подстиче имуни систем да искорени ХПВ инфекцију. Генерално је резервисан за тешке случајеве. Може изазвати алергијски одговор, укључујући анафилаксију.

Превенција

Гардасил, Гардасил 9 и Церварик, три вакцине које се користе за спречавање гениталних брадавица, нису у стању да спрече плантарне брадавице јер циљају различите сојеве ХПВ (конкретно, типове 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58).

У ту сврху треба да смањите ризик одржавањем добре хигијене стопала и покривањем стопала на местима где људи ходају боси. Ако добијете професионални педикир, обавезно посетите салон који одржава добре навике чишћења (као што је санација лавабоа након сваке употребе или коришћење облога за каду) и размислите о поношењу сопственог алата.

Ако имате плантарну брадавицу, редовно мењајте ципеле и чарапе како бисте избегли ширење вируса. Увек темељито оперите и осушите стопала и користите мало талка како бисте упили вишак влаге и знојења.