Фаза 3Б Рак плућа без малих ћелија

Нерцелуларни рак плућа стадијума 3Б, заједно са стадијумом 3Ц и НСЦЛЦ стадијума 4, сматра се напредним карциномом плућа. Када рак достигне ову тачку, не сматра се излечивим, али је излечив.

Иако је пут до доброг осећаја и тражења могуће ремисије можда тежак, има наде. Недавни напредак у лечењу побољшао је стопе преживљавања и помогао онима који имају рак плућа у касној фази да управљају симптомима.

Ако вам је дијагностикована фаза 3Б НСЦЛЦ, имате неколико опција које вам могу помоћи да уживате у вишем квалитету живота и знатно бољој прогнози од претходних генерација.

Јосе Луис Пелаез Инц / Гетти Имагес

Инсценација

Рак плућа фазе 3 подељен је у три подфазе, од којих је једна фаза 3Б. Дефинисан је као тумор било које величине који се проширио на удаљене лимфне чворове или је захватио друге структуре у грудном кошу (попут срца или једњака).

Око 17,6% људи са НСЦЛЦ већ је у фази 3Б када им се дијагностикује.За друге, ранија дијагноза тумора стадијума 1, 2 или 3А може се развити у напреднији рак плућа (стадијум 3Б или касније).

Да би идентификовали колико је рак узнапредовао, онколози користе ТНМ систем. Процењују величину тумора, утврђују да ли су захваћени било који лимфни чворови и, ако јесте, њихово место и проверавају да ли су се карциномске ћелије плућа прошириле на друге делове тела.

Користећи овај систем, фаза 3Б је подељена на четири могуће ознаке.

Фаза 3Б Рак плућаОзнаке ТНМ-аОпис

Т1а / Т1б / Т1ц, Н3, М0

Величина: Не више од 3 центиметра (цм)

Ширење: На лимфне чворове у близини кључне кости и / или на хилумске лимфне чворове или медијастиналне лимфне чворове

М0 метастазе: Нема ширења на друге делове тела

Т2а / Т2б, Н3, М0

Величина: Између 3 цм и 5 цм и задовољава један или више следећих критеријума:
• Израстао је у главни бронх, али није унутар 2 цм од тачке на којој се душник дели на главне бронхије
• Урастао је у мембране које окружују плућа
• Делимично зачепљује дисајне путеве

Ширење: проширио се на лимфне чворове у близини кључне кости и / или на хилумске лимфне чворове или медијастиналне лимфне чворове

М0 метастазе: Нема ширења на друге делове тела

Т3, Н2, М0

Величина: Тумор испуњава један или више следећих критеријума:
• је између 5 цм и 7 цм
• Урастао је у зид грудног коша, унутрашњу облогу грудног зида, френични нерв или мембране врећице која окружује срце
• 2 или више одвојених туморских чворова налазе се у истом режњу плућа

Ширење: Рак се проширио на лимфне чворове на истој страни као и примарни тумор

М0 метастазе: Нема ширења на друге делове тела

Т4, Н2, М0

Величина: Тумор испуњава један или више следећих критеријума:
• Већа је од 7 цм
• Урастао је у простор између плућа, срца, великих крвних судова у близини срца, душника, једњака, дијафрагме, кичме или тачке где се душник дели на главне бронхије.
• Два или више одвојених туморских чворова налазе се у истом режњу плућа

Ширење: У лимфне чворове на истој страни као и примарни тумор

М0 метастазе: Нема ширења на друге делове тела

Симптоми

Уобичајени симптоми НСЦЛЦ стадија 3Б укључују:

• Упорни кашаљ
• Краткоћа даха

Општи симптоми рака као што су умор и ненамерни губитак тежине такође могу бити присутни.

Додатни симптоми НСЦЛЦ стадија 3Б могу се разликовати у зависности од тога где се тумор налази. На пример, хемоптиза (искашљавање крви) може се јавити када су тумори у близини дисајних путева. Када тумор захвати подручја попут једњака и других структура грудног коша, могу бити присутни дисфагија (отежано гутање) и промуклост.

У приближно 7% до 23% карцинома плућа може доћи до компликације у којој се течност која садржи ћелије рака накупља у мембранама које облажу плућа. То се назива плеурални излив и може изазвати бол у леђима, грудима , и ребра. Остали симптоми могу бити повећана отежано дисање.

Лечење

Уз ретке изузетке, рак плућа стадијума 3Б сматра се неоперабилним, што значи да операција неће излечити ваш рак. Међутим, постоје третмани који вам могу помоћи да повећате шансе за дужи живот и уживање у тим годинама у потпуности.

Најефикаснији приступ укључује комбинацију терапија. На пример, ако сте иначе здрави, често се препоручује комбинација хемотерапије и терапије зрачењем које се дају истовремено.Показало се да је истовремено узимање две терапије - познате као хемотерапија - ефикасније од примања једне или одмах након терапије. други.

(У неким случајевима се хемотерапија и зрачење и даље користе самостално - обично са намером да ублаже симптоме изазване туморима.)

Поред тога, новији третмани као што су циљане терапије и имунотерапија чине разлику за људе са напредним раком плућа.

Користећи молекуларно профилисање (тестирање гена), лекари могу да идентификују мутације у ћелијама карцинома, а затим користе циљане лекове за терапију како би зауставили ове мутиране ћелије да расту или узрокују већу штету. У неким случајевима, ови третмани омогућавају људима да живе са раком плућа готово као једним од облика хроничне болести. Односно, све док не створе отпор према лековима, могу живети релативно здрав живот.

Одобрени су лекови циљане терапије за лечење ЕГФР мутација, АЛК преуређења и РОС1 преуређења, а лекови који циљају друге мутације проучавају се у клиничким испитивањима.

Поново, неки од ових третмана могу се комбиновати са другим терапијама за лечење карцинома плућа стадијума 3Б.Употреба инфузије бронхијалне артерије (хемотерапија) која се даје истовремено са оралним икотиниб хидрохлоридом (леком циљане терапије који делује на ЕГФР мутације) резултирала је потпуном ремисијом узнапредовалог карцинома плућа у најмање једној студији и показује обећања за помоћ другим пацијентима. У

Лекови за имунотерапију резултирали су трајним одговорима - тј. Дугорочним преживљавањем код неких људи са узнапредовалим раком плућа. Један имунотерапијски лек, Имфинзи (дурвалумаб), одобрен је посебно за лечење неоперабилног НСЦЛЦ стадијума 3. Користи се након хемотерапије и терапије зрачењем и утврђено је да побољшава преживљавање без прогресије.

Још једна могућност лечења је да се упишете у клиничко испитивање - студију која тестира нове начине лечења карцинома. Клиничка испитивања су доступна за стадијум 3Б немалог карцинома плућа, као и за друге стадијуме и врсте карцинома.

Прогноза

Чак и успех хемотерапијског лечења и друге напредне опције треба видети у светлу чињенице да, у целини, стадијум 3Б карцинома плућа има ниску стопу преживљавања. Побољшана прогноза хемотерапијом је и даље млађа од 18 месеци.

Медијан времена преживљавања (време када је 50% пацијената живо и 50% је умрло) је отприлике 13 месеци са лечењем, а петогодишња стопа преживљавања са немалим карциномом плућа стадијума 3Б је нажалост само 3% до 7% .

Имајте на уму да ове статистике укључују податке прикупљене током неколико година, ау неким случајевима и деценија. Они можда не одражавају побољшања у очекиваном животу која су направљена употребом новијих лекова.

Реч од врло доброг

Лако се осећате обесхрабрено и схрвано када примите дијагнозу узнапредовалог рака плућа, али нисте немоћни. Ако научите све што можете о свом раку, можете побољшати прогнозу, а рад са својим лекаром на проналажењу најбољег курса лечења осигураће да се ништа не занемари.

На мрежи постоји мноштво информација које вам могу помоћи да боље разумете болест. Обавезно проучите рецензирана истраживања и добро дефинисане студије како бисте били сигурни да добијате чињенице о томе како конкретно лечити рак плућа стадијума 3Б. Такође научите да будете сопствени заговорник у својој нези против рака, да говорите када желите да испробате одређени третман и постављате конкретна питања како бисте добили одговоре који су вам потребни за доношење добро заснованих одлука.