Предности Неуласте у хемотерапији и зрачењу

Неуласта (пегфилграстим) је лек који се користи за смањење ризика од инфекције код људи који се лече од рака. Подстиче производњу белих крвних зрнаца познатих као неутрофили, који су прва линија одбране тела од микроорганизама који изазивају болести. Неуласта је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за људе који су у ризику од инфекције док су на хемотерапији или терапији зрачењем.

Како то ради

Један од изазова хемотерапије је да конвенционални лекови који се користе циљају и убијају ћелије које се брзо реплицирају. То не укључује само ћелије карцинома, већ и фоликуле длаке, ћелије дигестивног тракта и црвене и беле крвне ћелије, због чега ће људи који се подвргавају хемотерапији често доживети ствари попут губитка косе, мучнине, повраћања и анемије.

Неуласта делује стимулишући производњу неутрофила, који чине до 60% ваших белих крвних зрнаца и кључни су за ваш урођени имунолошки одговор.

Пегфилграстим је пегилирани облик лека филграстим, аналог гранулоцитног фактора који стимулише колонију (Г-ЦСФ). То значи да је супстанца која се назива полиетилен гликол (ПЕГ) везана за филграстим тако да дуже остаје у телу пре него што буде оборио. У овом тренутку, коштана срж се стимулише да производи не само гранулоците попут неутрофила, већ и других белих крвних зрнаца као што су базофили и еозинофили.

Када се користи самостално, филграстим се продаје под робном марком Неупоген.

Ко то може да поднесе

Неуласта се користи за смањење ризика од неутропеније (низак број неутрофила) код одраслих или деце која се подвргавају миелосупресивној хемотерапији (супресији коштане сржи). Не даје се свима на хемотерапији, али углавном онима чији су режими лекова повезани са 17% или већи ризик од фебрилне неутропеније (коју карактеришу температура и други знаци инфекције).

Јапанска студија из 2015. године пријавила је да је Неуласта која се користи код жена са раком дојке стадијума 4 смањила ризик од фебрилне неутропеније током хемотерапије за 98% у поређењу са плацебом.

Други фактори могу мотивисати употребу Неуласте, укључујући:

• Бити старији од 65 година
• Имати друга медицинска стања, попут дијабетеса или болести јетре, срца или плућа
• Након претходне хемотерапије или зрачења
• Имајући метастатски рак стадијума 4
• Имајући ослабљени имунолошки систем

Неуласта се такође може користити код људи који имају озбиљну супресију коштане сржи током терапије зрачењем (стање које се назива синдром акутног зрачења или АРС).

Неуласта јенепогодно за људе који се лече од немијелоидних карцинома. То су типови који не укључују крвну срж. Примери укључују сарком, меланом, лимфом, лимфоцитне леукемије и мултипли мијелом.

Дозирање

Неуласта се испоручује ињекцијом у напуњеном шприцу од 0,6 милилитара (мл). Сваки шприц садржи 6 милиграма (мг) Неуласте. Шут се даје непосредно испод коже надлактице, стомака, бутине или задњице.

Препоручена доза за одрасле може се разликовати у зависности од врсте лечења, како следи:

• За одрасле на хемотерапији, појединачна ињекција од 6 мг ће се дати најкасније 24 сата након завршетка инфузије. Неуласта се даје једном на сваке две или три недеље хемотерапијског циклуса.
• За одрасле особе које су подвргнуте зрачењу, започеле би се две ињекције од 6 мг, свака са размаком од недељу дана, чим се препознају први знаци АРС.

Деца добијају прилагођену дозу на основу њихове тежине:

• Мање од 10 килограма: 0,1 милиграм по килограму тежине (мг / кг)
• 10 до 20 килограма: 1,5 мг
• 21 до 30 килограма: 2,5 мг
• 31 до 44 килограма: 4 мг
• 45 килограма или више: 6 мг

Доза се такође може разликовати у зависности од вашег тренутног здравља, здравственог стања и врсте карцинома који имате.

Последице

Као и код било којих других лекова, и код употребе лека Неуласта могући су нежељени ефекти. Они који их доживе углавном ће имати симптоме ниског степена који се сами повлаче без лечења. Најчешћи нежељени ефекти код којих има до 26% људи су:

• Бол на месту ињекције
• Болови у костима

Ови симптоми се могу ублажити лековима против болова који се продају без рецепта, попут Тиленола (ацетаминофен), Адвила (ибупрофен) или Алеве (напроксен). Антихистаминик Цларитин (лоратадин) такође се показао ефикасним у смањењу болова у костима изазваних лечењем.

Озбиљне алергијске реакције, укључујући анафилаксију, нису честе, али се могу јавити. Велика већина њих се јавља након почетног излагања. Чак и ако се успешно лече антихистаминицима и другим лековима, познато је да се алергије изазване лечењем понављају у року од неколико дана након прекида антиалергијског лечења.

Позовите 911 или потражите хитну помоћ ако вам се појаве осип или кошница, висока температура, вртоглавица, убрзани или неправилан рад срца, отежано дисање, пискање или оток лица, језика или грла након примања Неуласте.

Ако се не лечи, анафилаксија може довести до шока, коме, затајења срца или дисања, гушења и смрти.

Интеракције

Није познато да ли Неуласта може да изазове интеракције са лековима. До данас ниједна није формално идентификована. Уз то, Неуласта се не сме користити са било којим другим лековима који садрже филграстим због адитивног ефекта. Ови укључују:

• Неупоген
• Фулфила (пегфилграстим-јмдб)
• Граник (тбо-филграстим)
• Нивестим (филграстим-аафи)
• Уденија (пегфилграстим-цбкв)
• Заркио (филграстим-сндз)

Контраиндикације

Једина апсолутна контраиндикација за употребу Неуласта је претходна историја алергије на аналоге Г-ЦСФ попут Неуласта и Неупоген.

Филграстим је добијен ферментацијом бактеријеЕ. цоли.Као такав, можда ће вам требати и било који лек Неуласта који сте избегли ако сте алергични на његаЕ. цоли-изведена аспарагиназа која се користи за лечење леукемије.

Иако Неуласта није контраиндикована у трудноћи, треба је користити изузетно опрезно и само ако су користи од лечења веће од могућих ризика.

Неуласта је класификована као лек за трудноћу категорије Ц, што значи да су студије на животињама показале потенцијалну штету фетусу, али нису доступне добро контролисане студије за процену ризика код људи.

Од спроведених студија на животињама, забележено је оштећење плода у дозама од четири до 10 пута од оне која се даје људима (на основу површине тела) .Најмања порођајна тежина била је најчешћа компликација. Нису пријављени оштећења скелета или органа.

Није познато да ли се Неуласта излучује у мајчино млеко. Познато је да се други лекови Г-ЦСФ слабо излучују и слабо апсорбују када се уносе. Разговарајте са онкологом ако сте трудни или планирате да затрудните како бисте у потпуности разумели ризике и користи од лечења.