Терапија одржавања је континуирана терапија болести која се примењује након завршетка акутне фазе лечења.У случају карцинома плућа, подвргавали бисте се хемотерапији прве линије у ограниченом временском периоду, а затим бисте могли добити терапију одржавања како бисте одржали рак под контролом. Циљ је побољшати квалитет живота, а истовремено пружати шансу за дужи опстанак.
РоБеДеРо / Гетти ИмагесКако функционише терапија одржавања
Терапија одржавања је често део стратегије лечења узнапредовалог карцинома плућа који није у потпуности излечив операцијом или зрачењем.
Терапија одржавања користи се за лечење болести, а не за лечење болести. Циљ је постићи дуже преживљавање без напредовања болести (време које можете преживети без раста рака). Али важно је знати да терапија одржавања чини више од палијативног третмана (који се фокусира само на ублажавање симптома).
Подржавање хемотерапијског лечења
Терапија одржавања све се више користи у лечењу недробноћелијског рака плућа (НСЦЛЦ). Стадијум 3А, стадијум 3Б или стадијум 4 НСЦЛЦ лечи се хемотерапијом. Комбинација лекова често може зауставити ширење метастатског карцинома плућа.
Стандардни третман НСЦЛЦ укључује неколико циклуса хемотерапије који могу укључивати лекове од платине, попут карбоплатина, у комбинацији са циљаном терапијом и / или имунотерапијом.Изнад тога, већина пацијената доживела би неприхватљиве нивое токсичности и нежељене ефекте који би озбиљно утицали на њихово здравље.
Када се курс хемотерапије заврши, рак би могао поново да почне да расте. Да би ограничио раст карцинома након стандардног курса хемотерапије, лекар може препоручити терапију одржавањем. Неки од лекова који су се користили током почетних циклуса лечења могу се наставити, а неки лекови се можда неће користити током терапије одржавања како би се избегла токсичност.
Терапија одржавања усмерена је на одржавање стања у којем је рак под контролом. Вероватно ћете остати на овом лечењу уколико не развијете нежељене ефекте или ако постоје докази да тумори поново расту и шире се.
Циљеви терапије одржавања
Постоји неколико начина на које терапија одржавања може помоћи пацијентима са НСЦЛЦ:
- Утврдите ефикаснији третман: Није увек могуће предвидети који ће лекови бити најефикаснији против вашег карцинома. Нови лек уведен током терапије одржавања може деловати боље од нечега што сте раније покушали.
- Заштитите се од резистенције на хемотерапију: Понекад лекови за хемотерапију који у почетку добро делују престану бити ефикасни, а рак поново почиње да расте. То се дешава када рак развије отпор (мутира) након дужег излагања. Пребацивање лекова може помоћи у избегавању овог проблема.
- Оптимизујте хемотерапију: Када се укључи нови лек или се заустави део комбинације лекова, то може побољшати ефикасност захваљујући начину интеракције лекова.
- Стварају антиангиогене ефекте: Поједини лекови могу зауставити стварање крвних судова тумора, што спречава раст тумора.
- Побољшајте антитуморски имунитет: Неке терапије одржавања помажу вашем имунолошком систему да уништи ћелије карцинома.
Лекови који се користе
Лекари ће размотрити неколико фактора приликом одабира врсте лекова које ће прописати за терапију одржавања. Комбинација може укључити хемотерапијски лек на бази платине; лек за имунотерапију који појачава ваш имуни систем; и / или циљани терапијски лек.
Када терапија одржавања укључује лек који је био део почетног лечења, то се може назвати континуираним одржавањем. Када се уведе другачији лек, то се може назвати одржавањем прекидача.
Хемотерапија коју је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за терапију одржавања у лечењу НСЦЛЦ укључује:
- Алимта (пеметрексед): Овај лек може побољшати преживљавање када се користи након хемотерапије.
Лекови за имунотерапију одобрени за терапију одржавања укључују:
- Пембролизумаб
- Атезолизумаб
- Имфинзи (дурвалумаб): Као и други лекови за имунотерапију, ово помаже вашем сопственом имунолошком систему у борби против рака. За разлику од осталих терапија одржавања, дурвалумаб се такође користи са намером да лечи рак плућа.
Лекови циљане терапије који су одобрени за терапију одржавања укључују:
- Авастин (бевацизумаб): Вештачка терапија која зауставља раст крвних судова, Авастин је пример континуираног одржавања.
Ко има највише користи од терапије одржавањем?
Као и код већине третмана карцинома плућа, постоје одређени људи који много боље од других реагују на терапију.
Студије Алимте показале су да се чини ефикаснијим за људе са плућним аденокарциномом. У ствари, чини се да значајно продужава стопу преживљавања код пацијената са том врстом НСЦЛЦ који користе Алимту за терапију одржавања.
Последице
Постоје ризици од компликација са терапијом одржавања које могу да се крећу од благих до тешких.
У вези са хемотерапијом
Они који су врло осетљиви могу и даље трпети неке од уобичајених нежељених ефеката хемотерапије док су само на Алимти.
Ови укључују:
- Умор
- Мучнина
- Губитак апетита
Други озбиљни нежељени ефекти могу да укључују неплодност мушкараца, низак број крвних зрнаца, проблеме са бубрезима, иритацију коже и пнеумонитис.
Циљна терапија повезана
Авастин, као и други лекови за циљану терапију, пружа шансу за добре исходе без неугоднијих или озбиљнијих нежељених ефеката повезаних са хемотерапијом. Ипак, још увек постоје неки недостаци ових лекова. Најчешћи је осип на кожи.
Отприлике 90% пацијената на лековима циљане терапије који делују на ЕГФР мутације развијају осип на кожи сличан акнама у року од две недеље од почетка лечења. Међутим, већином се осип на кожи може решавати без рецепта. или третмани на рецепт.
У вези са имунотерапијом
Лекови за имунотерапију појачавају имунолошки систем да би вам помогли у борби против рака, али када се имуни систем поново повећа, он такође може напасти здраво ткиво. Ово између осталог може утицати на плућни, цревни и бубрежни систем.
Међутим, најчешћи нежељени ефекти лека за имунотерапију су:
- Кашаљ
- Умор
- Упала плућа
- Инфекције горњих дисајних путева
- Кратак дах
- Осип
Остала разматрања
Иако терапија одржавања онима који имају неоперабилан рак плућа нуди извесну наду, користи треба одмерити са неким негативним факторима.
- Цена: Лекови дизајнирани за одржавање могу бити веома скупи. Ваше осигурање можда неће покрити пуне трошкове.
- Породични терет: Поред управљања трошковима, чланови породице ће можда морати да вас воде на састанке, надгледају лекове, помажу вам у нежељеним ефектима лечења и преузимају одговорности које их могу преплавити или бити изван њихових могућности.
- Мали пораст стопе преживљавања: Повећање преживљавања је често неколико недеља или месеци.
- Умор од лечења: Неки људи осећају да их континуиране интервенције спречавају да осете олакшање због завршетка лечења или осећај као да су „преживели“.
Реч од врло доброг
Третмани одржавања могу вам омогућити да своју болест решавате као и хроничну болест, пружајући вам добре шансе да уживате у дужем, испуњенијем животу. Али мораћете да имате честе контроле код свог лекара и требали бисте бити спремни на промене у свом плану лечења ако развијете знаке да ваша тренутна терапија одржавања више не функционише.
Пре него што започнете терапију одржавања, будите сигурни да сте спремни да будете флексибилни и да се носите са могућим застојима.
