Хипертензија (или абнормално висок крвни притисак) једна је од најчешће хроничних болести. Стога је то и проблем јавног здравља. Према Центрима за контролу болести (ЦДЦ), преваленција хипертензије међу одраслима у САД-у старости 18 и више година износила је чак 29,1% у периоду 2011–2012. Глобално, укупна преваленција повишеног крвног притиска код одраслих особа старијих од 25 година био је око 40% у 2008. Стално повишен крвни притисак има озбиљне последице, што доводи до повећаног ризика од можданог удара, срчаног удара, затајења бубрега итд. Лечење високог крвног притиска стално се развија, подухват започет око једног века пре.
Кратка историја хипертензије
Тешко је замислити да савремена техника мерења крвног притиска постоји тек нешто више од 100 година (када је др Кортокофф, руски хирург, описао методу у једном пасусу). Иако смо тада могли да меримо крвни притисак, нико заправо није знао какав би требао бити „нормалан“ људски крвни притисак. Касније су спроведене студије засноване на популацији да би се одговорило на то питање. Са тим сазнањима дошло је до спознаје да виши крвни притисак може повећати ризик од болести срца и крвних судова.
Нажалост, почетком 20. века није постојало добро лечење хипертензије. Било какве мале стратегије лечења по данашњим стандардима звуче готово средњовековно и варварски. То је укључивало пуштање крви флеботомијом или чак исецање нечијих бубрега да би се крвни притисак смањио. У ствари, озбиљно повишен крвни притисак називан је чак и малигном хипертензијом, реч малигни сугерише тако лошу прогнозу као и рак.
Савремени третмани за висок крвни притисак
Данас лекари више не морају да се играју вампира да би лечили повишен крвни притисак својих пацијената. То је делимично резултат нашег побољшаног разумевања физиологије људског крвног притиска и утицаја спољних фактора попут прехране (која укључује електролите попут натријума, калијума итд.). Као и многи проблеми, што више научимо, појављује се више питања.
Дакле, просечна особа може погрешити мислећи да је савремени лекар усавршио уметност и науку лечења високог крвног притиска. Ипак, и данас је лечење хипертензије и како приступити проблему и даље предмет интензивних истраживања и расправа. Треба само погледати више смерница које су објавиле организације широм света говорећи просечном лекару када и како лечити високи крвни притисак. Свака тврди да је последња реч на тему; односно док не изађе следећа смерница. Једна од уобичајених смерница које лекари у САД користе за лечење хипертензије је нешто што се назива Смјернице Заједничког националног комитета (ЈНЦ).
Како се регулише крвни притисак?
Пре него што схватимо улогу калијума у регулацији крвног притиска, важно је да имамо преглед тачно како делује „термостат“ нашег тела за крвни притисак. Овај термостат укључује сложену координацију механизама које регулишу наш нервни систем, бубрези, ендокрини систем који ствара хормоне, срце, наше крвне судове, количину течности која тече у крвним судовима, ниво електролита и још много тога. За нешто што се чини тривијалним (као кад кажете, „мој крвни притисак тече 120/80“), фасцинантно је схватити како овај ултра-сложени механизам треба да ради у савршеној координацији сваке секунде нашег живота да би задржао крв притисак који ради управо тамо где треба.
Електролити и хипертензија: калијум
Када је реч о електролитима и крвном притиску, већина лекара, па чак и просечна особа обично разуме улогу натријума. Пацијенти су бомбардирани порукама о смањењу уноса натријума и то с правом. На жалост, током клиничке дискусије се не даје довољан нагласак на корисну улогу калијума на крвни притисак.
Калијум има битну улогу у људској физиологији и елемент је неопходан за живот. Његов ниво углавном одржавају бубрези. Постоје подаци који сугеришу да би унос довољне количине калијума у исхрани могао довести до повећања крвног притиска, па чак и повећања ризика од болести бубрега и можданог удара. Постоје и подаци из мета-анализе која је показала да би пораст уноса калијума од 1,6 грама дневно могао смањити ризик од можданог удара за чак 21%. А ако ситуацију погоршате и конзумирањем велике количине натријума, утицај на крвни притисак је још већи, па се чини да је калијум очигледно добар човек када је реч о крвном притиску.
Зашто калијум снижава крвни притисак?
Одговор још није јасан и ово је предмет активног истраживања. Једна од хипотеза која се проучава је утицај калијума на способност бубрега да се отарасе натријума из тела. Знамо да би низак ниво калијума у крви из исхране са ниским садржајем калијума могао повећати реапсорпцију натријума у бубрезима и проузроковати хипертензију.
Да ли би исхрана са високим уделом калијума могла да снизи крвни притисак?
Иако је спроведено више испитивања да би се одговорило на ово питање, већа метаанализа 16 рандомизираних испитивања олакшала је интерпретацију података умањујући бројеве за нас. Стога имамо доказе да би повећање уноса калијума могло снизити крвни притисак код пацијената који пате од хипертензије. Међутим, нормални људи без проблема са високим крвним притиском можда неће видети слично смањење. Такође се чини да постоји корелација између дозе и ефекта, при чему би људи са највећим порастом уноса калијума (од 90-120 мЕк дневно) могли да примете веће смањење крвног притиска.
Дијета са високим калијумом није за свакога
Пре него што почнете да кирите банане и парадајз, одвојите неколико минута да поразговарате са својим лекаром да ли је исхрана са високим садржајем калијума можда добра за вас. Било би људи којима дијета са високим садржајем калијума може више наштетити него што помаже. То укључује људе са узнапредовалом болешћу бубрега или људе на одређеним врстама лекова за крвни притисак, попут инхибитора ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ) или спиронолактона, где дијета са високим садржајем калијума може повећати ризик од опасно високог нивоа калијума у крви / хиперкалемије. Међутим, за правог пацијента дијета богата калијумом може имати користи од кардиоваскуларног система, као што сугеришу горњи подаци.
