Аблацијска хирургија: шта очекивати на дан хирургије

Техника аблације је технички минимално инвазиван поступак, али ваше искуство на дан операције увелико ће зависити од врсте аблације коју ћете имати и од начина на који водите поступак.

Аблација се може обавити амбулантно, али за деликатније аблације - попут срчане аблације - ваш лекар ће можда желети да вас задржи преко ноћи ради посматрања. Наставите да читате како бисте сазнали шта можете очекивати на дан аблације.

Пре хирургије

Пре ваше операције аблације, ваш лекар ће извршити низ тестова како би визуализовао хируршко подручје и идентификовао подручја која треба поправити или уклонити. Можда сте такође обавили и неке крвне радове како бисте били сигурни да сте довољно здрави за процедуру.

До дана вашег поступка, лекар би требало да има све информације потребне за операцију. Следећи корак биће припрема за стварни поступак. То може укључивати следеће кораке:

• Ваша медицинска сестра ће узети ваше виталне знакове, укључујући крвни притисак, пулс, температуру и ниво кисеоника.
• Бићете постављени на машину за надгледање ових мерења током ваше операције.
• Од вас ће се затражити да попуните листу за претходни преглед да бисте прегледали прошлу медицинску историју и све уграђене уређаје.
• Уклоните све металне предмете, попут накита.
• Медицинска сестра или други неговатељ убациће периферни интравенски катетер (ИВ) за лекове који ће вам требати током операције.
• Можда ћете примити интравенске течности пре ваше операције, посебно са срчаном аблацијом.
• Ваша медицинска сестра може убацити уринарни (Фолеи-ов) катетер како би прикупила и надгледала излаз урина током и после операције.
• Зависно од врсте аблације коју ћете имати, ваша кожа ће бити припремљена за аблациони катетер. Код срчане аблације ово средство и подручје препона биће обријани и припремљени раствором за чишћење.

Када ви и ваш лекар будете спремни да започнете процедуру, бићете одведени у процедуру и постављени на посебан сто који је опремљен рендгенским или магнетним резонантним алатима. Ови алати воде вашег доктора са сликама у стварном времену док се врши аблација.

За површније поступке аблације, лекар ће једноставно моћи да визуализује хируршко поље, посебно код аблација на кожи.

Током хирургије

Техника и поступак аблације ће се доста разликовати у зависности од дела тела на коме се врши аблација. Генерално се поставља шупља цев која се назива аблациони катетер и лекар ће користити рендген или неки други алат за снимање како би пронашао проблематично подручје.

Тада се електрични импулси, течности или друге методе користе за репрограмирање или уклањање онога што ткиво ствара проблеме. Испод ћете пронаћи кораке две врсте поступака аблације - срчане аблације и аблације ендометријума.

Аблација срца

Можда ћете искусити ове кораке:

• Једном када се поставите на оперативни сто, добићете лекове који ће вам помоћи да се опустите или чак општу анестезију која ће вас успавати до краја операције.
• Када тај лек ступи на снагу, лекар ће убризгати средство за отупљивање у место где ће се уградити катетер. Можда ћете осетити мало пецкање када средство за отупљивање почиње да делује.
• Катетер се обично убацује у препоне ради срчане аблације, али лекар може да користи и друге велике судове у руци или врату.
• Цев - или омотач - убациће се у посуду коју је изабрао ваш лекар, а мали катетер и жице убациће се кроз цев док вам не дође до срца.
• Ваш лекар ће користити врсту рентгенског снимка, која се назива флуороскопија, да би видео унутрашњост вашег срца и уметнуте катетере и жице.
• Катетер и алати за снимање користе се за лоцирање абнормалних сигнала који се називају аритмије у вашем срцу.
• Подручја која емитују абнормалне сигнале обележена су рачунарским мапирањем и енергија се испоручује кроз катетер.
• Ова енергија загрева или замрзава ткиво узрокујући абнормалност, узрокујући лезију која ће спречити пролазак абнормалних сигнала кроз ово ткиво у будућности. Лезије су велике око једне петине инча.
• Ако сте будни, током аблације можете осетити нелагодност. Током поступка можете осетити како вам срце убрзава или успорава.
• Ако сте будни и осећате бол, обавестите свог доктора. Избегавајте дубоко удисање или кретање током поступка ако нисте стављени у општу анестезију.
• Када се аблација заврши, медицински тим ће извршити неколико тестова или користити одређене лекове како би се осигурало да ваше срце неће даље преносити абнормалне сигнале.
• Ако је ваш лекар задовољан резултатима, катетер ће се уклонити, а место увођења затворити завојем или хируршким лепком.
• У већини случајева на место ће се вршити притисак пондерисаним предметом који се назива врећа песка како би се спречило крварење.
• Одвешћете се у подручје опоравка где ће се од вас тражити да мирно лежите од једног до шест сати, а тим ће надгледати ваш пулс и друге виталне знаке.
• Читав поступак треба да траје између три и осам сати.

Аблација ендометријума

Аблација ендометријума је мање инвазивна од срчане, али општи принцип је и даље исти. Енергија или нека друга сила користи се за уништавање абнормалног или неисправног ткива. Упоредите кораке срчане аблације са аблацијом ендометријума у ​​наставку:

• Као и код срчане аблације, одвешћете се у процедурални део или хируршки комбинат.
• Добићете лекове који ће вам помоћи да се опустите или ћете можда добити општу анестезију или епидуралну операцију.
• Бићете постављени као на прегледу карлице, а у вагину ће бити уметнут шпекулум који ће вашем лекару помоћи да приступи грлићу материце.
• Ваш грлић материце ће се очистити антисептичним раствором, а на врату ће се створити отвор помоћу малих шипки.
• Алат назван хистероскоп биће уметнут кроз отвор и у материцу.
• Лекар ће хранити катетер и алате за аблацију кроз хистероскоп.
• Матерница се може напунити течношћу или гасом како би лекар могао да види унутрашњост материце.
• Врста енергије која се користи за уништавање ендометријума варираће у зависности од методе коју је изабрао ваш лекар. Можда ћете осетити грчеве док се врши аблација.
• Читав поступак аблације траје само око 10 минута.
• Након поступка, бићете пребачени у подручје опоравка, јер се ефекти било које анестезије коју имате имају истрошили.
• Ако нисте имали анестезију, лекар ће и даље желети да се одморите и надгледате око два сата након поступка.

Технике аблације ендометријума

Разне технике које се могу користити укључују:

• Електрокаутеризација: Електрична струја се шаље жицом или ваљком.
• Хидротермално: загрејана течност се пумпа у материцу.
• Балонска терапија: Ова мелодија са балоном на крају убацује се у материцу. Течност испуњава балон и затим се загрева док се облога не уништи.
• Радиофреквентна аблација: Електрична мрежа се поставља у материцу и проширује. Кроз мрежу се шаљу електричне струје.
• Криоаблација: Умеће се сонда која може постићи врло ниску температуру да замрзне облогу.
• Микроталасна аблација: Микроталасна енергија се преноси сондом.

После хирургије

Након вашег поступка аблације, медицинске сестре или други лекари ће вас надгледати да ли постоје проблеми или компликације. За инвазивније поступке аблације, попут срчане аблације, вероватно ћете остати најмање преко ноћи, али до неколико дана у болници ради посматрања.

За мање инвазивне захвате обично можете напустити исти дан - у року од неколико сати након аблације ендометријума или неколико минута након површнијих захвата.

Неке од главних компликација код срчане аблације су:

• Наставак ненормалног ритма
• Нови проблеми са срцем или абнормални ритмови
• Проблеми у вези са анестезијом
• Крварење из места где је катетер убачен или из подручја где је извршена аблација
• Инфекција
• Крвни угрушци

Уз аблацију ендометријума, лекар ће пазити на прекомерно крварење или друге компликације. Неко крварење и пражњење су нормални најмање неколико дана након аблације.

Ако останете преко ноћи у болници након аблације, вероватно ћете бити премештени из подручја хируршког опоравка у редовну болничку собу. Ако се истог дана вратите кући, највероватније ћете бити отпуштени директно из подручја опоравка.

Требали бисте имати некога са собом да вас вози кући након операције, а лекар ће вам дати упутства о накнадној нези и посетама.

Реч од врло доброг

Много је варијација што се тиче операција аблације, али свеукупни принцип је исти за све - абнормално ткиво се уништава да би се спречили даљи проблеми.

Колико је операција укључена, зависиће од тога колико је хируршко подручје осетљиво, са аблацијама у срцу и мозгу међу најозбиљнијим у поређењу са аблацијама коже или других површних органа. Замолите свог доктора да прегледа план ваше специфичне аблације пре дана операције.