Како се лечи артритис

Циљеви лечења артритиса су контрола бола и других симптома, минимизирање оштећења и деформација зглобова, успоравање напредовања болести и очување физичког функционисања. Постоје многе могућности лечења артритиса да вам помогну, укључујући лекове, промене животног стила, ињекције зглобова, операције и још много тога. Вероватно ће вам требати комбинација третмана, а ваш режим ће можда морати да се мења током времена.

Артритис се не може излечити, али ефикасан план лечења артритиса може вам помоћи да управљате болешћу.

Терапије без рецепта (ОТЦ)

Ублажавање бола је један од примарних циљева лечења артритиса, а већина лекара препоручује прво испробавање ОТЦ решења. Препоручене опције укључују:

Пожељни је тајленол (ацетаминофен) јер има мање нежељених ефеката од неких других опција. Међутим, морате бити опрезни и не узимати више од 4.000 милиграма (мг) дневно; нема превише слободног простора између терапијске дозе и токсичне дозе која може трајно оштетити јетру.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су Баиер (аспирин), Мотрин (ибупрофен) и Алеве (напроксен) такође се могу користити за ублажавање болова. Међутим, ако узимате велике количине ових лекова или их употребљавате дужи временски период, требало би да разговарате са својим лекаром и надгледате нежељене ефекте.

Поред праћења колико често посежете за ОТЦ леком за ублажавање болова код артритиса, проверите и све друге лекове које узимате да бисте били сигурни да не садрже исти активни састојак (нпр. Ацетаминофен или ибупрофен). Стотине људи то раде, а узимање једног док лечите артритис на овај начин може вас довести до максималне дневне дозе.

Дозирање за одрасле:

• Ацетаминофен: 4.000 мг
• Аспирин: 4.000 мг
• Ибупрофен: 3.200 мг
• Напроксен натријум: 1.650 мг

Актуелне креме за кожу са НСАИЛ су друга опција, као и Зострик (капсаицин / ментол) крема за кожу која садржи капсаицин. Капасаицин, за референцу, састојак који чини паприку љутом.

Транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС) такође може помоћи у ублажавању болова. Иако су неке јединице доступне без рецепта, друге могу захтевати рецепт да би их прибавиле и / или да би их осигурало осигурање.

Рецепти

Лекови на рецепт сматрају се традиционалним третманом артритиса. У зависности од тежине симптома артритиса када се први пут консултујете са лекаром, вероватно ће бити прописани један или више лекова.

Класе лекова које се користе за лечење артритиса укључују следеће.

НСАИЛ / ЦОКС-2 инхибитори

НСАИЛ који се издају на рецепт спадају у најчешће коришћене и најчешће коришћене лекове за артритис. Они раде на ублажавању упале, као и болова. Три врсте укључују: салицилате; традиционални НСАИЛ; и ЦОКС-2 селективни инхибитори.

НСАИЛ делују блокирајући активност ензима циклооксигеназе, такође познате као ЦОКС. ЦОКС-1 је укључен у одржавање здравог ткива, док је ЦОКС-2 укључен у пут упале. НСАИЛ утичу на оба облика. Целебрек (целекоксиб) је био први селективни инхибитор ЦОКС-2 и једини је тренутно доступан у Сједињеним Државама.

НСАИЛ могу имати нежељене ефекте као што су варење, мучнина и чир. Са изузетком аспирина, НСАИЛ и селективни инхибитори ЦОКС-2 такође могу значајно повећати ризик од срчаног и можданог удара.Многи селективни инхибитори ЦОКС-2 уклоњени су са тржишта због ове забринутости.

Поред Целебрека и Адвила (ибупрофен) који се издаје на рецепт и Алеве, ово су примери НСАИЛ на рецепт који се користе за лечење симптома артритиса:

• Фелдене (пироксикам)
• Индоцин (индометацин)
• Мобик (мелоксикам)
• Цлинорил (сулиндак)
• Долобид (дифлунисал)
• Релафен (набуметон)

Аналгетици (лекови против болова)

Аналгетици су лекови за ублажавање болова који не ублажавају упале. Ацетаминофен је најчешће коришћени аналгетик и може се наћи у неким лековима на рецепт.

Наркотични аналгетици такође се могу прописати за јаче болове. Могу изазвати поспаност, мучнину, затвор, ненормално плитко дисање и еуфорију. Старији одрасли су склонији овим ефектима. Такође постоји ризик од толеранције на лекове, зависности, зависности и повлачења.

У наркотике спадају Тиленол # 3 (ацетаминопхен / кодеин), ОкиЦонтин (оксикодон), Перцодан (оксикодон / аспирин) и Вицодин (хидрокодон / ацетаминофен) и неколико других.

Кортикостероиди

Кортикостероиди брзо смањују оток и упалу. Посебно се користе код инфламаторних типова артритиса као што су реуматоидни артритис, лупус, полимијалгија реуматика и васкулитис. Они имају потенцијал за озбиљне нежељене ефекте када се дају у високим дозама или током дужег периода.Лекари могу у неким ситуацијама да препишу краткотрајне интравенске стероиде у великим дозама.

Примери кортикостероида који се користе за артритис укључују Делтасоне (преднизон), Цортеф (хидрокортизон) и Децадрон (дексаметазон).

Локалне ињекције стероида могу се користити за одређени болни зглоб. Три ињекције стероида годишње у зглоб је максимум који дозвољавају неки лекари.

Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД)

ДМАРД су антиреуматични лекови спорог дејства који помажу у заустављању напредовања болести и оштећења зглобова код одређених облика артритиса. Међутим, често су им потребне недеље или месеци. ДМАРД су ефикасни у лечењу реуматоидног артритиса, псоријатичног артритиса и анкилозирајућег спондилитиса, а препоручује се рано, агресивно лечење.

Уобичајени ДМАРД укључују метотрексат и плакуенил (хидроксихлорокин). Новија опција, Ксељанз (тофацитиниб цитрат), користи се када пацијент има неадекватан одговор на метотрексат. Ксељанз је први у класи лекова против реуматитиса познат као ЈАК (Јанус киназа) инхибитори.

Модификатори биолошког одговора (биолошки производи)

Биолошка средства стимулишу или обнављају способност имунолошког система да се бори против болести или инфекције. Они потичу из живих извора, а не синтетишу се. Биолошка средства се најчешће користе за лечење реуматоидног артритиса када ДМАРД не дају задовољавајући одговор. Дају се ињекцијом.

ТНФ блокатори су једна класа биолошких лекова који ометају упалну активност. Укључују Енбрел (етанерцепт), Ремицаде (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб), Цимзиа (цертолизумаб пегол) и Симпони (голимумаб).

Друга врста је Оренциа (абатацепт), модулатор ко-стимулације Т-ћелија. Ритукан (ритукимаб) се користи у комбинацији са метотрексатом за лечење реуматоидног артритиса, циљајући једну врсту имуних ћелија. Ацтемра (тоцилизумаб) је моноклонско антитело које инхибира рецептор за интерлеукин-6 (ИЛ-6). Две главне бриге код ових лекова укључују ризик од озбиљне инфекције или лимфома.

Кристекка (пеглотицасе) је биолошки лек који делује разградњом мокраћне киселине и користи се у лечењу гихта уместо код других артритичних стања.

Остали лекови

Поред аналгетика и противупалних лекова, гихт се може лечити и лековима који управљају нивоом мокраћне киселине који у овом стању доводе до стварања кристала. Ту спадају зилоприм (алопуринол) и улорик (фебуксостат). Колхицин је лек са специфичним ефектом који помаже у спречавању напада гихта, али се сматра додатним третманом.

Цимбалта (дулоксетин ХЦл), лек који је првобитно одобрила Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) за лечење фибромиалгије, такође је одобрен за лечење хроничног мишићно-скелетног бола који потиче од артрозе и других узрока.

Напомена: Према Фондацији за артритис, 20% до 30% људи са реуматоидним артритисом такође развија фибромиалгију. Као такви, Цимбалта или други лек за фибромиалгију - попут Лирица (прегабалин) и Савелла (милнаципран ХЦл) - могу се прописати заједно са лекови против артритиса за лечење овог уобичајеног коморбидитета.

Операције и специјалистички вођени поступци

Вискосуплементација је поступак који укључује убризгавање супстанци сличних гелу (хијалуроната) у зглоб (тренутно одобрен за колено) ради допуњавања вискозних својстава синовијалне течности.

Зглобна хирургија је обично крајња опција лечења која се узима у обзир само ако су конзервативне мере незадовољавајуће или су престале да делују. Они који се подвргавају операцији зглоба обично имају озбиљна оштећења зглобова и бол који омета свакодневне активности.

Хируршке опције укључују:

• Артродеза (фузија)
• Артропластика
• Остеотомија
• Замена зглоба
• Ревизија замене зглоба
• Ресекција
• Синовецтоми
• Делимична замена колена

Кућни лекови и начин живота

Редовно вежбање се топло препоручује пацијентима са артритисом. Вежбање може смањити бол и побољшати физичку функцију, снагу мишића и квалитет живота људи са артритисом. Иако може бити тешко бити мотивисан за вежбање када имате симптоме као што су бол или умор, одабир праве вежбе за уживање може направити велику разлику у вашем квалитету живота.

Хранљива исхрана је важна за одржавање идеалне тежине и здравље костију. Не постоји позната дијета која може излечити артритис, па можете почети тако што ћете следити основе здраве прехране; можда ћете имати користи и од укључивања антиинфламаторне хране.

Смањивање стреса такође може помоћи у смиривању болова и укочености повезаних са артритисом. Под стресом можете побољшати перцепцију бола. Студија је такође открила да је психолошки стрес повезан са ракетама и релапсом код људи са реуматоидним артритисом.

Кућни лекови за управљање болом и укоченошћу могу вам помоћи да спречите да омета свакодневни живот. Можете испробати тактике као што су криотерапија (хладни пакети), топлотна терапија или терапија топлом водом (посебно код укочености) или само-масажа. Чувајте се народних лекова.

Помоћни уређаји могу вам заштитити зглобове и олакшати вам свакодневни рад. Погледајте штапове, шетаче, подигнута даске за тоалет, грабеже и друге корисне уређаје.

Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)

Ако више волите природни приступ лечењу артритиса или желите да истражите комплементарне могућности, неопходно је да свом лекару кажете шта желите да пробате (или већ користите). Постоје многе могућности алтернативног лечења које, иако популарне, нису у потпуности подржане ради ефикасности и сигурности. Додаци и биљни производи такође представљају потенцијал за опасне интеракције са лековима.

Национални центар за комплементарну и интегративну медицину, одељење Националног института за здравље (НИХ), извештава о ефикасности неких ЦАМ третмана за артритис:

• Акупунктура и акупресура: Студије нису показале јасне доказе о благотворном дејству на реуматоидни артритис. Али као што се то практикује у САД-у, то може помоћи неким пацијентима са остеоартритисом колена да управљају болом.
• Биофеедбацк и технике опуштања: Неке мале студије су обећавале реуматоидни артритис.
• Магнети: Није доказано да статички магнети имају било какав ефекат на остеоартритис. Терапија електромагнетним пољем се још увек истражује.
• Масажна терапија: Проведено је само неколико студија масаже, тако да није могуће дати коначну препоруку. Практичар мора водити рачуна да не оптерети зглобове.
• Медитација: Четири студије су откриле да је медитација свесности корисна у управљању симптомима бола и у помоћи пацијентима да се носе са својим стањем.
• Таи цхи: Студије су откриле да је таи цхи користан за добробит код пацијената са остеоартритисом и пацијената са реуматоидним артритисом.
• Јога: Јога би требала бити користан облик вежбања за људе са артритисом, али можда ће бити потребне модификације како би се стрес на зглобовима свео на минимум.
• Омега-3 масне киселине (рибље уље): Преглед студија из 2017. године открио је неке повољне ефекте на бол код пацијената са реуматоидним артритисом.
• Глукозамин и хондроитин: После много студија, чини се да хондроитин не помаже боловима од остеоартритиса и нејасно је да ли глукозамин има било какав ефекат.

Пазите на дијететске суплементе који се продају за ублажавање артритиса. Америчка управа за храну и лекове (ФДА) упозорава да су многи загађени лековима на рецепт. Ови суплементи могу да доживе опасне нежељене ефекте.

Реч од врло доброг

Фондација за артритис препоручује посету лекару ако имате зглобове, укоченост или оток који траје две или више недеља, без обзира да ли су ваши симптоми почели нагло или постепено. Само лекар може дијагнозирати артритис. Потребна је тачна дијагноза како би могао започети одговарајући третман. Реуматолог (специјалиста за артритис) помоћи ће вам да разумете све своје могућности - њихове користи и ризике.