Псоријатични артритис (ПсА) може имати озбиљне ефекте на стопала од пета до прстију. Понекад је штета исцрпљујућа и може постати трајна. Срећом, изливи симптома могу се управљати и ублажити, а постоје и стратегије за спречавање проблема.
Кнк Пхл Прасан Кха Пхибули / ЕиеЕм / Гетти Имагес
Преглед
Псоријатични артритис је врста инфламаторног артритиса који узрокује бол, оток и упале зглобова. ПсА је аутоимуна болест, што значи да је резултат неисправности и напада вашег имунолошког система на здрава ткива.
Са ПсА, имунолошки систем напада зглобове и кожу. ПсА погађа до 85% људи који имају псоријазу у историји, мада не морате да имате псоријазу да бисте имали ПсА.
ПсА циља зглобове и кожу по целом телу, укључујући руке и стопала. Када утиче на стопала, то може проузроковати знатан бол и оток, почев од пета па све до крајева ножних прстију.
Укључивање стопала псА може довести до инвалидитета. Нажалост, ово је компликација ПСА која се не решава довољно често. А недостатак пажње према њему значи озбиљан и негативан утицај на квалитет живота погођених.
Срећом, лечење ПсА и специфичних симптома стопала може вам помоћи да се осећате боље, управљате болом, успоравате напредовање болести, смањујете периоде високе активности болести (појаве) и спречавате оштећења зглобова која би утицала на квалитет живота. Наставите да читате како бисте сазнали како ПсА може утицати на ваша стопала и шта можете учинити с тим у вези.
Штикле и глежњеви
Ентхезитис је симптом јединствен за ПсА и друге врсте спондилартритиса - кровни израз за врсте артритиса који погађају кичму и понекад зглобове руку и ногу. Због ове јединствености, лекари ће тражити ентезитис како би разликовали ПсА од других врста инфламаторног артритиса попут реуматоидног артритиса (РА).
Ентхезитис значи да постоји бол и упала у ентези, везивном ткиву између тетива или лигамената и костију.
Упала ентезе може утицати на пете и зглобове. У петама се ово запаљење јавља на Ахиловој тетиви - месту на задњем делу стопала где се налазе жилаве траке ткива. Та трака ткива повезује вашу петну кост са мишићем телета.
На зглобовима, ПсА изазива упалу у пределу где се тетиве или лигаменти сусрећу са костима да би олакшали кретање зглобова.
Ентезитис Ахилове тетиве
Једна студија објављена 2017. године у часописуАртритис и нега, пронађено је да до 35% људи са ПА развија ентезитис, а највише је погођена Ахилова тетива. Упала на Ахиловој тетиви изазваће бол и оток на пети, отежавајући ходање, трчање или пењање степеницама .
Како се ентезитис погоршава, ваше тетиве и лигаменти постају дебљи или тврђи и отечени, што додаје више бола и потешкоћа када одступите ногом. Лекар може затражити ултразвук или магнетну резонанцу како би утврдио обим ентезитиса.
Не постоји специфичан третман за ентезитис, али лечење је углавном усмерено на стање које га изазива. Са псА, то подразумева комбинацију лекова, одмора и физикалне терапије. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), укључујући ибупрофен и напроксен, могу вам помоћи да управљате болом и смањите упалу.
Ваш лекар може такође да препише антиреуматски лек који модификује болест (ДМАРД) или биолошки лек за успоравање ефеката болести. Ваш лекар такође може препоручити терапију кортикостероидима за лечење подручја која су посебно укочена и тврда.
Лечење ТНФ инхибиторима (биолошким лековима) препоручује се особама са ентезитисом повезаним са ПсА када не реагују на НСАИД терапије.
Истраживања показују да су терапије ТНФ-ом, попут адалимумаба, етанерцепта, инфликсимаба и голимумаба, прилично ефикасне у лечењу ентезитиса. Извештено је да су и адалимумаб и етанерцепт ефикасни у лечењу ентезиса пете, уз континуирана побољшања која трају током шест месеци.
Зглобови
Када ентезитис утиче на Ахилову тетиву, отежава вам продужење скочног зглоба, што додатно отежава ходање. Отицање из Ахилове тетиве такође ће се преселити у задњи део зглоба, што доводи до болова у зглобу и проблема са кретањем зглоба.
Поред отока ентезитиса, људи са ПсА имаће и болове у зглобовима и отоке у зглобовима и стопалима. Бол и укоченост могу бити гори ујутро након буђења или након дужег седења.
Болови у зглобовима у зглобовима лече се слично као и код других врста запаљеног артритиса. То укључује лекове за ублажавање болова и спречавање дуготрајне штете. Лечење такође може да укључује промене начина живота, учвршћивање погођеног скочног зглоба и антиинфламаторне лекове за ублажавање упале, болова, укочености и отока.
Мидфоот
Средњи део стопала је средњи део стопала и садржи скуп малих костију које чине лук на врху стопала. ПсА утиче на средње стопало узрокујући генерализовано отицање у средњем делу стопала, теносиновитис, плантарни фасциитис и палмоплантарну пустуларну болест.
Теносиновитис
Теносиновитис, или упала тетивног омотача, често погађа стопала и зглобове код особа са ПсА. То доводи до болова у зглобовима, отока и укочености. Иако се о ретко расправља у истраживању, теносиновитис тетива флексора прстију може се јавити код ПсА.
Тетиве флексора помажу вам да савијете прсте на ногама и прстима. Тетиве флексора помоћу којих савијате прсте заправо потичу из два мишића потколенице и спуштају се до унутрашњег дела скочног зглоба и испод стопала.
Преглед из 2011. године уЧасопис за имунолошка истраживањапрегледао резултате једне студије која је пронашла теносиновитис у тетивама флексора прстију на рукама и ногама код људи са ПсА. У тој студији истраживачи су пронашли доказе на ултразвучном снимању који показују дебљину и отицање тетива флексора, налази специфични за ПсА .
Плантарни фасциитис
И плантарни фасциитис и палмоплантарна псоријаза могу утицати на дно стопала на табану и плантарну фасцију. Плантарна фасција налази се на дну стопала. То је густа трака везивног ткива која повезује пету са предњим делом стопала.
Плантарни фасциитис изазива запаљење у плантарној фасцији. Неки докази сугеришу да људи са ПсА могу имати већи ризик од плантарног фасциитиса, јер се ентезитис од ПсА може јавити било где у телу и често на Ахилијиној тетиви која се веже за плантарну фасцију.
Плантарни фасциитис може да изазове тупи или оштар бол када се повучете на ногу. Остали симптоми укључују отицање и укоченост пете. Бол у плантарној фасцији се решава ледом, одмором, вежбама, удубљивањем и везивањем и лепљењем (за ублажавање притиска на плантарну фасцију).
Палмоплантарна псоријаза
Људи са ПсА који имају тешку псоријазу чешће имају болест звану палмоплантарна псоријаза (ППП) .ППП се назива и пустуларна псоријаза.
ППП изазива чиреве на табанима, испуцалу кожу и црвене, љускасте флеке налик мехурићима. Ови симптоми чине ходање болним и неудобним. ППП такође може утицати на дланове руку.
Неки истраживачи сугеришу да је ППП варијанта псоријазе, док други верују да је то засебно стање.Независно од тога како је категоризован, симптоме узрокује имуни систем који напада здраве ћелије коже.
Не постоји лек за ЈПП, али се лечи. ППП се лечи локалним стероидима и фотохемотерапијом, ултраљубичастим зрачењем. Остали третмани укључују имуносупресивне лекове попут циклоспорина.
У неким случајевима, чак и уз континуирано лечење, пликови и ранице ће се стално враћати, али могуће је да симптоми коже нестану и не врате се.
ПсА и прсти на ногама
ПсА може изазвати упалу прстију. Слично начину на који ПсА делује на прсте, може изазвати отицање једног или више ножних прстију и промене ноктију на ногама.
Дацтилитис
Дактилитис, понекад назван прстима кобасица, је стање које узрокује отицање целих цифара (прстију на ногама и прстима). Често се назива прстима кобасица, јер натечени прсти подсећају на мале кобасице. Један преглед студија из 2018. у часопису С.еминари у артритису и реуматизмуоткрије да ће до 49% људи са ПсА имати дактилитис.
Дактилитис се јавља када се упале мали зглобови прстију, као и ентези тетива. То је врло болан симптом ПсА који ће утицати на вашу способност да ходате, одступите на захваћене прсте и удобно носите чарапе или ципеле.
Гихт
Гихт - друга врста инфламаторног артритиса - такође може да изазове оток и бол на ножним прстима. Студије показују да људи са ПсА и / или псоријазом имају већи ризик од развоја гихта.
Гихт карактеришу изненадни, јаки напади бола, отока, осетљивости и црвенила зглобова, обично на врху прста. Симптоми гихта ће долазити и одлазити, а постоје начини за управљање симптомима и спречавање појаве појаве. Можете имати симптоме и гихта и дактилитиса који се јављају истовремено.
Метатарсофалангеални болови у зглобовима
Метатарсофалангеални (МТП) зглобови се налазе између ваших прстију и костију у главном делу стопала. ПсА може да изазове бол у пределима прстију на којима се налазе МТП зглобови. МТП болови у зглобовима су узроковани упалом ПсА и могу довести до оштећења зглобова у целој стопи.
Синовитис
Синовитис или упала слузнице зглобова (синовија) могу утицати на прсте на рукама и ногама. Дуготрајни синовитис у ПсА може довести до уништења костију. Ово је нарочито често када упала започне на ентезама, а затим покрене секундарни синовитис зглоба.
Дистални интерфалангеални претежни псА
Дистални интерфалангеални преовлађујући (ДИП) ПсА првенствено погађа мале зглобове прстију на рукама и ногама који су најближи прстима и ноктима. Утјече на око 10% људи са ПсА.
ДИП ПсА узрокује укоченост и бол у ножним прстима, посебно ујутру. Укочени и болни прсти отежавају ходање и дуго стајање. ДИП ПсА такође може проузроковати промене ноктију, укључујући одвајање, промену боје, распадање и удубљење (мале удубљења).
Артхритис Мутиланс
Артхритис мутиланс је тежак и редак облик ПсА. Утјече на мање од 5% људи са ПсА. Изазива тешку упалу која на крају узрокује оштећења стопала и прстију, скраћивање прстију, деформацију и губитак употребе. Рано и агресивно лечење може смањити ову компликацију и требало би започети чим се особи дијагностикује АМ.
Нокти на ногама
Према извештају из 2017. године у часопису, до 80% људи са ПсА имаће захваћеност ноктимаРеуматологиаСимптоми ПсА на ноктима су видљиви и укључују коштице, беле мрље, промену боје, онихолизу (где се нокти одвајају од нокатног кревета и онихорексис (ломљиви нокти).
Додатни симптоми ноктију могу укључивати хиперкератозу (накупљање сивих кератинских ћелија испод ноктију) и иверне хеморагије (ситне крвне мрље испод ноктију из оштећених капилара у лежиштима ноктију). Гљивичне инфекције ноктију су такође честе код људи са псА.
Лечење
Према Фондацији за псоријазу, укључивање стопала и шака у псА није увек било препознато или решавано, али новија истраживања пружила су лекарима више информација о томе како да спрече ову врсту захваћености ПсА, као и како да је лече.
Генерално, лечење ПсА ДМАРД-ом и / или биолошким средствима може помоћи у ублажавању и побољшању симптома дактилитиса и ентезитиса и смањењу или спречавању упале одговорне за друге симптоме стопала и ножних прстију. Лечење које се посебно фокусира на ПсА стопала и прсти ће зависе од озбиљних симптома.
Лечење може укључивати ињекције стероида директно у зглоб ради управљања упалом у том зглобу или испод нокта на ногу ради контроле симптома ноктију.
А пошто захваћеност стопала и прстију може указивати на озбиљнију или агресивнију болест, лекар ће вероватно поново прегледати ваш план лечења ПсА како би утврдио да ли додатни лекови или повећане дозе лекова могу помоћи да се болест стави под контролу. Или ће можда желети да потпуно уклоне лек или више њих из вашег плана лечења и додају друге.
Лекар вам може препоручити и неке ствари које можете учинити код куће за лечење симптома. Ствари које можете учинити за ублажавање упале и бола код куће укључују:
- Коришћењем хладних паковања за ублажавање болова и смањење отока
- Нека вам нокти буду кратки како бисте смањили раздвајање ноктију
- Носите ципеле које пружају подршку и дају ногама простора за дисање
- Подизање стопала ради смањења притиска и ублажавања отока
- Намакање ногу топлом водом. Питајте свог доктора да ли је безбедно за вас да користите Епсом со.
- Узимање антиинфламаторних средстава за ублажавање болова за ублажавање отока и ублажавање болова
Превенција укључивања стопала и прстију
ПСА је стање које се временом погоршава. Иако не постоји лек за ово стање, још увек можете много учинити за управљање симптомима, контролу упале, заштиту зглобова и смањење ефеката које могу имати на стопала и прсте.
Да бисте одржали стопала здравима, придржавајте се плана лечења. Лекар ће вам можда прописати лекове за ублажавање болова и упала, успоравање болести и деловање на имуни систем за управљање симптомима и спречавање напредовања болести, али они не могу помоћи ако их добро не искористите.
Лекар вам такође може препоручити да одржавате здраву тежину како бисте смањили стрес на зглобовима стопала, ублажили болове у стопалима и побољшали ход (начин на који ходате).
Вежбање је важно да би зглобови били флексибилни и повећали енергију. Покушајте са активностима које најмање оптерећују зглобове, попут пливања и ходања. Усредсредите се на истезање зглобова, лигамената и тетива који су извор болова у стопалима. Питајте лекара или физиотерапеута о вежбама које су безбедне за ваша стопала.
Реч од врло доброг
Ако је ПсА утицао на ваша стопала, обавестите свог лекара о свим проблемима са стопалима које имате. То укључује промене ноктију, бол у ходу и јутарњу укоченост. Добијање праве дијагнозе и лечења стопала што је раније могуће најбољи је начин да побољшате свој квалитет живота и да се што више крећете.
