Терри Вине / Гетти Имагес
Полипи у носу су неканцерогени израслине које се формирају у зидовима синуса и носне шупљине унутар носа. Развијају се као део инфламаторног одговора који се клинички назива „упалом типа 2“, а који се јавља у тешким случајевима астме и вишегодишњег алергијског ринитиса (обично познатог као хронична сенена грозница), између осталих стања.
Док су мањи назални полипи асимптоматски, ако расту, настаје стање звано хронични риносинуситис са назалним полиповима (ЦРСвНП). У тим случајевима полипи блокирају дисајне путеве у носу и синусима, повећавајући шансу за инфекцију синуса и узрокујући бројне друге симптоме.
Иако још увек постоје питања у вези са тачном природом веза између назалних полипа, астме и вишегодишњег алергијског ринитиса, јасно је да су ова стања уско повезана. ЦРСвНП се најчешће јавља у случајевима алергијског ринитиса, а повезан је са астмом - која је често алергијска реакција.
Као такво, лечење ових стања је такође преплетено. Лекови или други третмани који се користе за лечење ЦРСвНП такође ће помоћи код астме и симптома хроничне алергије. Заузврат, лечење астме и вишегодишњег алергијског ринитиса понекад може смањити стварање или брзину раста носних полипа.
С обзиром на то колико су уско повезани ови услови, важно је погледати шта су они, како утичу на тело и како су повезани.
Полипи у носу и ЦРСвНП
Према већини процена, носни полипи се развијају у 1 до 4% опште популације, а поред астме и алергија, могу настати и због бактеријске инфекције, као и цистичне фиброзе.
У клиничком окружењу најчешће се сусрећу са тешким обликом хроничног риносинуситиса (ЦРС) - дуготрајним запаљењем синуса и носних шупљина - у којем носни полипи почињу да се развијају (отуда и назив). Ово се дешава код приближно 1 од 5 пацијената са КРС.
Иако људи свих старосних група и пола могу развити ЦРСвНП, најчешће се јавља код одраслих средњих година у 30-има и 40-има.
Симптоми
У основи, ЦРСвНП настаје када носни полипи почну да блокирају носне и синусне пролазе, што доводи до накупљања слузи, као и низа других симптома. Када полипи у носу постану напредни и озбиљни, они су заправо видљиви; видећете сјајне избочине сиве боје како долазе са зидова ноздрва.
Поред тога, постоји још неколико симптома:
- Цурење из носа и загушења
- Постназално капање (када секрети из носа приступају грлу)
- Губитак осећаја мириса и укуса
- Притисак синуса
- Главобоља
- Свраб очију
- Кијање
Да би се сматрали ЦРСвНП, ови симптоми морају бити присутни најмање 12 недеља.
Лечење
И шта лекари могу учинити по овом питању? Постоји неколико опција:
- Назални кортикостероидни спрејеви: Најчешћи приступ укључује употребу кортикостероидног спреја за нос, најчешће Флонасе (флутиказон пропионат) за смањење упале и смањење полипа. Ова терапија такође може захтевати употребу физиолошког раствора за испирање синуса и носне шупљине.
- Кортикостероидни лекови: Лекари ће често поред назалних спрејева за кортикостероиде прописати таблете или капсуле кортикостероида. Можда ће вам бити прописани лекови као што су преднизон (који се између осталих продају под именом Раиос, Преднисоне Интенсол и Делтасоне) или Цортеф (хидрокортизон).
- Хируршка интервенција: Ако полипи не реагују на лечење лековима, можда ће бити потребна минимално инвазивна ендоскопска операција да би се уклонили. Ово је обично амбулантни поступак, који се понекад изводи док је пацијент будан.
Као и код неких других стања, учесталост и стопа прогресије ЦРСвНП могу се смањити адресирањем услова који је узрокују, укључујући астму и алергијски ринитис.
Полипи у носу и запаљење типа 2
Полипи у носу су типично својство ширег физиолошког одговора названог упалом типа 2, који може пратити и астму и вишегодишњи алергијски ринитис.
Ово је у суштини биолошка ланчана реакција која се покреће када специјализоване имуне ћелије - између осталог еозинофили и мастоцити - преплаве крвоток. Заузврат, ове ћелије стимулишу ослобађање цитокина, специјализованог протеина који учествује у стимулисању имунолошког одговора.
Овај сигнални пут доводи до симптома повезаних са ЦРСвНП и развојем носних полипа. У случајевима астме, запаљење типа 2 јавља се првенствено у плућима (или доњим респираторним трактима), док се то првенствено примећује у носним пролазима и синусима (или горњим дисајним путевима).
Приметно је да је утврђено да овај инфламаторни одговор утиче на унутрашњу облогу синуса и носних пролаза, епителни слој, због чега је синусна инфекција распрострањена међу онима који имају носне полипе.
Насални спрејеви за кортикостероиде који се користе за лечење ЦРСвНП - а тиме и астма и вишегодишњи алергијски ринитис - раде на директном сузбијању овог инфламаторног одговора.
Полипи у носу и хроничне алергије
Вишегодишњи алергијски ринитис је хронична алергијска реакција коју најчешће узрокују гриње, али такође може бити одговор на крзно паса или мачака или друге алергене. То је најчешћи узрок ЦРСвНП, иако је тачна природа ове везе још увек непозната.
Оно што је, међутим, јасно је да већина оних који развију носне полипе - процењује се 51 до 86% - има ово хронично алергијско стање. Даље повезивање ове чињенице је чињеница да тежина симптома ЦРСвНП тежи повећати током временских периода када у ваздуху има више алергена.
Многи симптоми ЦРСвНП преклапају се са симптомима вишегодишњег ринитиса, који укључују:
- Излив из носа са бистром или обојеном слузи
- Губитак осећаја мириса или укуса
- Инфекције синуса
- Главобоља
- Бол у лицу услед притиска синуса
Уз стварање назалних полипа, важно је напоменути да астма често прати вишегодишњи алергијски ринитис, доприносећи потешкоћама са дисањем с којима је повезана. Без сумње, ово указује на уобичајени основни инфламаторни одговор.
Лечење вишегодишњег алергијског ринитиса
Један од најефикаснијих начина за спречавање полипа у носу је ефикасно управљање алергијским ринитисом. Уобичајени приступи лечењу укључују:
- Избегавање алергена: То укључује проналажење начина за смањење присуства алергена у вашем окружењу. То може подразумевати дубинско чишћење свих површина, редовно прање постељине, одлучивање за дрвене подове у односу на тепихе или проналажење нових домова за кућне љубимце.
- Лекови: Бројни лекови могу помоћи код вишегодишњег алергијског ринитиса, од којих су многи такође индиковани за ЦРСвНП. То укључује назалне или оралне кортикостероиде, антихистаминике (као што су Цларинек (деслоратадин), Атарак или Вистарил (хидроксизин) и натријум хромогликат.
- Имунотерапија алергена: Други приступ хроничним алергијским стањима укључује излагање погођених пацијената растућим нивоима алергена. Временом се очекује да ће ово смањити упални одговор тела, смањујући тежину и учесталост симптома.
Полипи у носу и астма
Нема сумње да су астма и полипи у носу такође уско повезани. Иако га могу изазвати други респираторни услови, најчешће је то сама алергијска реакција на перут, амброзију и гриње.
Међу особама са астмом, истраживачи процењују да од 26 до 56% има ЦРСвНП. Када се то двоје комбинује, симптоми се знатно погоршавају. Пацијенти доживљавају:
- Кратак дах
- Пискање
- Болови у грудима и стезање
- Кашљање
- Тешкоће са спавањем
Оно што је забрињавајуће у вези са астмом је то што, ако се не лече, тешки случајеви - и сигурно они повезани са ЦРСвНП - могу бити фатални.
Аспирин погоршана респираторна болест (АЕРД)
Они који болују од астме и назалних полипа склони су развоју стања које се назива респираторна болест погоршана аспирином (АЕРД). Ово је у основи тешка алергија на нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД) као што су аспирин и Алеве или Мидол (напроксен) што доводи до екстремног отежаног дисања, међу осталим тешким и потенцијално опасним реакцијама.
Ако су вам прописали ову врсту лека или користите верзију која се продаје без рецепта и имате изненадне потешкоће са дисањем, одмах прекините узимање лекова и позовите хитну медицинску помоћ.
Реч од врло доброг
Астма, вишегодишњи алергијски ринитис и ЦРСвНП уско су повезани. Иако истраживачи још увек састављају тачну природу своје везе, нема сумње да ће разумевање упале типа 2 бити велики део слагалице. Овај важан рад наставља се у настојању да се побољшају исходи за пацијенте који пате од ових болести.
Услови попут астме и хроничне алергије, посебно поред полипа у носу, могу бити веома изазовни. Међутим, ако имате ова стања, важно је имати на уму да су данас примењени лекови и стратегије успешнији у обнављању здравља и квалитета живота.
Можете лакше дисати знајући да вас, уз одговарајућу будност и одговарајућу негу, ови респираторни проблеми не могу зауставити.
.jpg)
.jpg)
