Пост-трауматски остеоартритис

Посттрауматски остеоартритис је оштећење хрскавице зглоба након повреде. остеоартритис који се развија након повреде зглоба. Већина нас зна да је остеоартритис најчешћи тип артритиса, који погађа 27 милиона одраслих у САД-у. Артроза је такође примарни узрок инвалидитета доњих екстремитета који се односи на мобилност у Сједињеним Државама.

Наводно 12 посто свих симптоматских случајева остеоартритиса или око 5,6 милиона људи са остеоартритисом доњих екстремитета у САД-у има посттрауматски остеоартритис. Симптоматски остеоартритис се дефинише као присуство радиографског остеоартритиса заједно са болом, укоченошћу и неким функционалним ограничењима погођеног зглоба. Радиографски остеоартритис се односи на остеоартритис који је уочљив на рендгену, али није увек симптоматичан.

Повреда зглобова је познати фактор ризика за остеоартритис

Постоји неколико познатих фактора ризика повезаних са остеоартритисом, попут старења и гојазности. Повреда зглоба је међу познатим факторима ризика за остеоартритис.

Повреда зглоба може се десити у било ком зглобу након трауме, али су колено и зглоб ти који су препознати као најчешће захваћени. У САД, 11 процената свих лечених мишићно-скелетних повреда укључује угануће и истезање колена или ноге. Тип повреде зглоба повезан са посттрауматским остеоартритисом може бити прелом, оштећење хрскавице, акутно угануће лигамента или хронична нестабилност лигамената.

Распрострањеност посттрауматског остеоартритиса

Процењује се да 13 милиона одраслих Американаца, старих 60 година или више, има радиографски остеоартритис колена. Од те групе, око 4 милиона људи има симптоматски остеоартритис колена. На основу резултата студије, сугерисано је да је око 10 процената свих случајева остеоартритиса колена тачније посттрауматски остеоартритис. Људи који повреде колено имају 4,2 пута већу вероватноћу да развију остеоартритис од људи без повреде колена.

Артроза зглоба је много ређа. Према часопису Јоурнал оф Атхлетиц Траининг, само један проценат светске популације има остеоартритис глежња повезан са било којим узроком. Људи имају 10 пута већу вероватноћу да им се дијагностикује остеоартритис колена од артрозе зглоба. Оштећење зглобова или траума је очигледно примарни узрок артрозе зглоба, јер је 20 до 78 процената свих случајева артрозе зглоба посебно повезано са посттрауматским остеоартритисом.

Пост-трауматични остеоартритис кука чини само 2 процента свих случајева остеоартритиса кука. Међутим, преваленција посттрауматског остеоартритиса кука знатно је већа међу војском, можда чак 20 процената. Процењује се да се преваленција посттрауматског остеоартритиса рамена креће у распону од 8 до 20 процената међу људима којима је предвиђена операција предње нестабилности гленохумерала.

Повреда колена

Ево неколико статистичких података о повредама колена који илуструју величину проблема:

• Кољено је укључено у 15 посто свих средњошколских спортских повреда.
• У САД се сваке године догоди око 250.000 повреда предњих крижних лигамената (АЦЛ).
• Од 250.000 са АЦЛ повредама, 175.000 има операцију за реконструкцију АЦЛ.
• Око 75 посто случајева повреде АЦЛ такође има оштећење менискуса.
• И АЦЛ и повреде мениска сматрају се високим ризиком за посттрауматски остеоартритис.

Занимљиво је да је систематски преглед открио да је преваленција посттрауматског остеоартритиса била већа код оних који су имали операцију реконструкције оштећеног АЦЛ у поређењу са онима који нису били подвргнути реконструкцији. Ипак, фактор је било „време од повреде“. Утврђено је да су у 20 година након повреде људи са реконструкцијом имали већу преваленцију посттрауматског остеоартритиса од оних који нису, како је горе речено - али, у трећој деценији (тј. 20 до 30 година након повреде), људи који нису били подвргнути реконструкцији АЦЛ имали су 34 посто већу преваленцију посттрауматског остеоартритиса од оних који су били подвргнути реконструкцији.

Иако су повреде и операције мениска такође повезане са посттрауматским остеоартритисом, на двогодишњем нивоу (пост-повреда), изгледа да нема значајне повезаности. Чини се да је комплетна ресекција мениска више повезана са развојем посттрауматског остеоартритиса него било поправка мениска или делимична менисцектомија.

Шта конкретно узрокује посттрауматски остеоартритис након АЦЛ или повреде менискуса није потпуно разумљиво. Фактори који доприносе вероватно укључују повећане маркере упале, оштећење ткива од повреде која започиње дегенеративни процес, деградацију хрскавице и измењено оптерећење зглобова или друге биомеханичке промене и код повређених и код реконструисаних пацијената. Још један значајан фактор може бити слабост мишића квадрицепса која се јавља након повреде колена. То такође може утицати на оптерећење зглобова, а абнормално оптерећење може утицати на хрскавицу.

Повреда чланка

Статистика повреда глежња показује нам да је и то релативно честа повреда:

• Повреде скочног зглоба узрок су 20 одсто посета хитној помоћи.
• Глежањ је укључен у 23 посто средњошколских спортских повреда.
• Већина повреда зглоба је последица бочних уганућа зглоба.
• Процењује се да се у САД дневно догоди 25.000 уганућа скочног зглоба
• Упркос броју уганућа, 37 процената посттрауматских остеоартритиса глежња су последица прелома.

Лечење посттрауматског остеоартритиса

Ток третмана посттрауматског остеоартритиса углавном следи ток остеоартритиса. Постоје опције нехируршког лечења, укључујући губитак тежине, бочне клинасте улошке, протезе / носаче и вежбање. Постоје лекови, пре свега аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), као и ињекције хијалуронске киселине или кортикостероида. Операција замене зглоба је друга опција лечења, али мора се узети у обзир старост пацијента. Операција је мање оптимална за млађе пацијенте, јер они могу наџивети протезу, што ће захтевати једну или више хируршких ревизија током пута.

Доња граница

Само повреда можда неће проузроковати развој посттрауматског остеоартритиса у захваћеном зглобу. У ствари, ту могу бити умешани генетски фактори. Генетски фактори за које се признаје да доприносе остеоартритису могу такође допринети посттрауматском остеоартритису. То је сложен процес, али знамо да повреда зглоба покреће хронични процес преуређивања хрскавице и других зглобних ткива. Промене у зглобу које су резултат процеса преуређивања могу довести до посттрауматског остеоартритиса, посебно код људи генетски предиспонираних за то.

Време потребно за прелазак од повреде зглоба до посттрауматског остеоартритиса може бити мање од годину дана код људи са тешким преломом или чак деценију, ако не и више, код људи са повредама лигамената или менискуса. Такође, старији људи (тј. Старији од 50 година) са преломом чешће развијају остеоартритис од оних млађих.