Тест толеранције на мешовити оброк (ММТТ) процењује колико добро функционишу бета ћелије које се производе у панкреасу и производе инсулин. Укључује пијење течне замене за оброк која садржи протеине, угљене хидрате и масти, након чега се узимају узорци крви сваких 30 минута током два сата. Узорци се шаљу у лабораторију на процену.
ММТТ се сматра златним стандардом функције резерве бета ћелија, али лекари га ретко користе као део неге дијабетеса, јер је дуготрајан и инвазиван. Уместо тога, ММТТ се најчешће користи као мерно средство у истраживачким окружењима, као што су клиничка испитивања. Када се ММТТ користи у клиничким условима, најчешће се изводи људима који имају дијабетес типа 1.
пиће доводи до пораста шећера у крви и, као резултат, панкреас ослобађа таман толико инсулина да нормализује шећер у крви.
Херо Имагес / Гетти Имагес
Користи
Примарни разлог због којег би лекар наложио ММТТ некоме са дијабетесом је да утврди колико ефикасно њихова панкреас може да производи инсулин - хормон који нормализује ниво шећера у крви након што се поједе храна. Резултати испитивања могу показати да ли панкреас недовољно производи инсулин, прекомерно производи инсулин или га уопште не производи
Опет, ММТТ је углавном резервисан за клиничка испитивања, али постоје неке околности у којима би се могао користити у клиничком окружењу:
- За врло мало дете коме је дијагностикован дијабетес типа 1 да утврди колико инсулина њихова панкреас још увек производи.
- За особу која нема дијабетес, али која осети низак ниво шећера у крви два до три сата након јела, медицинско стање звано реактивна хипогликемија. ММТТ може утврдити да ли панкреаза особе ослобађа вишак инсулина као одговор на храну.
- Некоме ко има епизоде хипогликемије након оброка након операције желучаног бајпаса.
- За особу са сумњом на инсулином (тумор панкреаса) која има периодичне епизоде хипогликемије.
Када се користи у клиничком испитивању, ММТТ може да пружи свеобухватан физиолошки подстицај инсулину, јер бета ћелије панкреаса одговарају глукози и на неке аминокиселине и масне киселине. На пример, истраживачка испитивања могу користити ММТТ тестове у развоју лекова, процењујући ефикасност одређених врста терапија као што су инсулинске пумпе, агонисти глукагона сличног пептида (ГЛП-1) и континуирани монитори глукозе.
Шта очекивати пре теста
Пре ММТТ теста, претходно ћете морати да постите најмање осам кућа. То значи да не уносите ништа осим воде. Чак и мета од даха или жвакаћа гума која садржи шећер могу избацити резултате. Ако случајно једете, пијете или жваћете нешто осим воде, мораћете да закажете тест.
Такође ће се од вас тражити да ограничите напорно вежбање, употребу алкохола, кофеина и дувана дан пре теста, јер ове активности могу утицати на осетљивост на инсулин.
Планирајте да носите удобну одећу, јер ћете неколико сати седети на једном месту. Већи део тог времена бићете слободни да радите шта год желите, па ћете можда понијети са собом нешто за читање, руковање или лаптоп.
Ако је ваше дете на тесту и делује забринуто због њега, са собом може понети посебно покривач, плишану играчку или неки други комфорни предмет, као и мноштво преносивих активности које ће их заокупити.
Шта очекивати током теста
Одвојите неколико сати за ММТТ. Сам тест обично траје најмање два сата, а ту је и нека припрема. Да бисте осигурали довољно времена на календару, замолите свог доктора да вам потврди колико дуго треба да будете на тесту.
ММТТ укључује више корака:
- Кад стигнете на састанак, можда ћете морати попунити неке папире, након чега ће вам медицинска сестра измерити висину и измерити вас.
- Затим ћете бити спроведени до собе у којој ће бити смештен интравенски (ИВ) катетер. Користиће се за вађење узорака крви. Уметање игле за ИВ може бити накратко непријатно - на пример, можда ћете осетити прстохват ако уђе - али када се постави на место, не сме бити болова или других непријатности.
- Са ИВ на месту, пити ћете напитак од течног оброка. Овај напитак је сличан млечном шејку и има различите укусе.
- После тога, крв ће се вадити из ИВ сваких 30 минута током два сата. Током вашег времена
- Док чекате, можете читати, радити на лаптопу, телефону или таблету, гледати телевизију или се једноставно опустити или одријемати.
Можда ће бити занимљиво приметити да је било неких истраживања која су утврдила ефикасност скраћивања ММТТ теста на 90 минута и ограничила број вађења крви на један.
Шта очекивати након теста
Након теста, узорци крви биће послати у лабораторију. Вероватно ће требати неколико недеља пре него што се резултати појаве; лекар ће вас обавестити када се то догоди.
Не би требало да искусите било какве нежељене ефекте након ММТТ-а. Након повлачења игле за ИВ, преко подручја ће се поставити завој који можете уклонити кад год желите. Понекад након инфузије дође до благих модрица.
Можете прекидати пост и јести или пити шта год желите.
За разлику од оралног теста толеранције на глукозу
Можда се питате - да ли је ММТТ исти као тест оралне толеранције на глукозу (ОГТТ)? Ови тестови имају сличности, али ако сте раније имали ОГТТ, знате да нису потпуно исти.
ОГТТ је добар показатељ толеранције на глукозу и користи се заједно са другим тестовима, као што су глукоза у крви наташте (ФБГ) и хемоглобин А1ц, за дијагнозу предијабетеса, дијабетеса и за утврђивање гестационог дијабетеса.
Слично ММТТ-у, и овај тест морате полагати када постите најмање осам сати. Међутим, за разлику од пијења мешовитог оброка, током ОГТТ-а од особе се тражи да унесе само глукозу, еквивалентну 75 грама глукозе (шећера) растворене у води.
Резултати ОГТТ-а могу помоћи клиничарима да утврде оштећену глукозу наташте (ИФГ) и оштећену нетолеранцију за глукозу (ИГТ). ИФГ и ИГТ се не могу дијагностиковати помоћу ММТТ-а, јер потоњи пружа нестандардизовани орални изазов глукозе.
Не користи се за дијагнозу дијабетеса типа 1
ММТТ можепомоћу откривању најранијих фаза интолеранције на глукозу, али се не користи за дијагнозу дијабетеса типа 1. Уместо тога, код симптоматских пацијената, Америчко удружење за дијабетес препоручује употребу глукозе у крви за дијагнозу акутног почетка дијабетеса типа 1. Заједно, тест ц-пептида или тест аутоантитела (оба су тестови крви) могу потврдити дијагнозу дијабетеса типа 1.
Скрининг дијабетеса типа 1 може утврдити ризик од дијабетеса
Дијабетес типа 1 се обично не дијагностикује док болест не напредује. Са напретком медицине, сада имамо могућност да дијагностикујемо дијабетес типа 1 у оквиру истраживачког испитивања, код чланова породице првог степена или пробанда са дијабетесом типа 1. Скрининг се састоји од испитивања панела аутоантитела. Код дијабетеса, та аутоантитела указују на активирање напада тела на бета ћелије у панкреасу које производе инсулин, што доводи до тога да бета ћелије умиру. Америчко удружење за дијабетес наводи следеће:
„[Сада] је из студија првородствених сродника пацијената са дијабетесом типа 1 јасно да је упорно присуство два или више аутоантитела готово сигуран предиктор клиничке хипергликемије и дијабетеса. Стопа прогресије зависи од старости у којој живе прво откривање антитела, број антитела, специфичност антитела и титар антитела “.
Коришћење аутоантитела за одређивање ризика од дијабетеса може смањити стопу дијабетичке кетоацидозе, помоћи истраживачима у дизајнирању студија превенције, потенцијално одложити напредовање болести и помоћи људима да разумеју и боље се припреме за болест.
Важно је напоменути да то што имате аутоантитела не значи нужно да имате потпуно развијени дијабетес типа 1 који зависи од инсулина; пре може значити да су повећане шансе да га развијете. Ако желите више информација о процесу инсценирања, можете приступити Америчким стандардима неге за дијабетес.
Реч од врло доброг
Такође запамтите да се овај тест не користи за дијагнозу било које врсте дијабетеса. И као и увек, ако сумњате да ви или неко кога волите имате дијабетес због сумњивих симптома, као што су повећана жеђ, повећано мокрење, умор, прекомерна глад, губитак тежине итд., Одмах се обратите свом здравственом тиму.