РеалПеоплеГроуп / Гетти Имагес
Конвулзија је медицински догађај у коме је поремећена активност нервних ћелија у мозгу, због чега се мишићи нехотично скупљају и грче, што резултира наглим, насилним и неправилним покретима тела.
Конвулзија може бити повезана са било којим бројем медицинских стања, укључујући епилепсију, повреду главе, тешку грозницу, упалну инфекцију мозга, изложеност токсинима и одређеним лековима.
Често захтева лекара као што је неуролог или специјалиста за заразне болести да би утврдио разлог настанка. Једном када се утврди узрок, може уследити одговарајући третман.
1:44Знајући шта треба учинити када неко има напад
Врсте конвулзија
Конвулзија је општи термин који се користи за описивање неконтролисаних контракција мишића. Међу неким од најчешћих узрока конвулзија су епилептични напади, фебрилни напади, неепилептични напади и конвулзије изазване лековима.
Епилептични
Епилептични напади карактеришу електрични поремећаји у мозгу. Нису сви повезани са конвулзијама; они који су укључују:
- Генерализовани тонично-клонички напади: Познати и као гранд мал нападаји, карактеризирани укоченошћу током фазе тоника и насилним трзајем током клоничне фазе
- Миоклонски напади: Карактерише се спорадичним и кратким трзајима, типично на обе стране тела
- Тонични напади: укључују само укочење
- Клонични напади: укључују само трзање и грчеве
- Атонични напади: Често започињу миоклонском болешћу пре него што се нагло изгуби контрола мишића
- Једноставни делимични напади: Понекад могу изазвати трзање, укрућење, укоченост мишића, грчеве и окретање главе
- Делимични напади са секундарном генерализацијом: Често су праћени тонично-клоничним нападима
Фебрилна
Фебрилне нападе доводи до високе температуре. Најчешћи су код деце између 6 месеци и 5 година, обично се јављају првог дана грознице и трају само неколико минута. Симптоми укључују јако дрхтање, укрућење и повремено изненадни губитак свести.
Иако застрашујуће, фебрилни напад је обично безопасан. Међутим, хитну помоћ треба потражити ако фебрилни напад траје дуже од 10 минута или се понавља.
Неепилептични
Неепилептични напади припадају широкој категорији стања која нису узрокована електричним поремећајима у мозгу. Неки су можда психогени (што значи да имају психолошко порекло).
Други се могу јавити као резултат инфекције која узрокује оток у мозгу и ослобађање токсина који ометају електричне сигнале. Повреде мозга такође могу пореметити електричну активност и не сматрати се епилепсијом ако постоји само један догађај.
Међу узроцима неепилептичних напада су:
- Траума мозга
- Енцефалитис (упала мозга)
- Менингитис (упала мембране која окружује мозак и кичмену мождину)
- Сепса (екстремни одговор тела на инфекцију)
- Тумор на мозгу
- Удар
- Дијабетичар кетоацидоза
- Топлотни удар
- Тешка неравнотежа електролита (често се примећује код особа са бубрежним болестима)
- Акутна инсуфицијенција бубрега
- Дечија целијакија
Лекови изазвани
Нападаје повезане са лековима могу изазвати они који узрокују нагли пораст хемикалија које прекомерно стимулишу мозак или нагли пад хемикалија намењених регулисању електричне мождане активности.
Антидепресиви као што су Велбуртин (бупропион) и Ремерон (миртазапин), стимуланси (кокаин, метамфетамин), Бенадрил (дифенхидрамин), трамадол (лек против болова који се продаје под заштитним знаком ЦонЗип и други) и изониазид (антибиотик) чине већину лекова - индуковане конвулзије.
Предозирање дрогом, тровање алкохолом и повлачење лекова из барбитурата, бензодиазепина, алкохола или глукокортикоида такође могу изазвати конвулзије и нападаје, понекад тешке.
Симптоми
Обично је очигледно када неко доживи конвулзију. Епизода може обухватити цело тело или бити ограничена на одређени део, попут руке или ноге. Може бити кратак, трајати само неколико секунди или се наставити дуго времена, повећавајући ризик од повреде.
С тим у вези, како конвулзија изгледа обично зависи од тога шта је узрокује и од погођеног дела мозга. Међу могућим карактеристикама конвулзије су:
- Нехотични грчеви или трзање
- Изненадно тресење целог тела
- Ригидност целог тела
- Стиснута вилица
- Конфузија
- Дроолинг
- Губитак контроле црева или бешике
- Зачепљивање или празнине у дисању
- Скоро или потпуно губитак свести или кратко замрачење
Конвулзије не треба мешати са подрхтавањем, које се дефинише као неконтролисано дрхтање које може бити узроковано било чим, од пијења превише кофеина до Паркинсонове болести.
Напад против конвулзије
Речиконвулзијаиодузимањечесто се користе наизменично, али физиолошки су то различити догађаји. Напад се јавља због електричног поремећаја у мозгу, док грч описује нехотично дејство трзања и стезања.
На пример, могуће је имати епилептични напад без конвулзија. Такође је могуће имати конвулзије у одсуству епилепсије. Другим речима, конвулзивна епизода није коначни показатељ епилепсије.
Узроци
Иако су могући узроци конвулзија опсежни, на крају их карактерише погрешно пуцање нервних ћелија (неурона) у мозгу.
Конвулзија се јавља када постоји изненадна и озбиљна неравнотежа између ексцитационих и инхибиторних сила у мозгу које убрзавају или успоравају пренос електричних сигнала између нервних ћелија.
Ако се из било ког разлога узбудне силе абнормално појачају или се инхибиторне силе омете, нервни сигнали могу хаотично да пуцају и изазивају конвулзије. Тамо где се погрешно пуштање сигнала догоди у мозгу на крају ће се одредити колико ће конвулзија бити обимна или јака.
Узрока конвулзија је много. Неке су повезане са генетским абнормалностима, а друге су стечене. Неуротоксичне супстанце, укључујући оне произведене као одговор на болест и одређене лекове, такође могу изазвати конвулзије.
Дијагноза
Да би дијагностиковао узрок конвулзије, лекар ће прво узети медицинску историју и размотрити све друге симптоме које особа има, а затим физички преглед. Ово ће вероватно бити усредсређено на потенцијалне неуролошке узроке или стања која могу покренути абнормалну мождану активност.
Неуролошки испит
Неуролошки преглед је серија тестова у ординацији за процену менталног статуса, моторичке функције, равнотеже, координације, рефлекса и сензорних одговора. Обично укључује инструменте попут рефлектора или чекића и није болан.
Неуролошка обрада може помоћи лекару да утврди да ли је дошло до конвулзије због проблема са централним нервним системом.
Електроенцефалограм (ЕЕГ)
Ако се сумња на неуролошки поремећај, лекар ће вероватно наложити електроенцефалограм (ЕЕГ), неинвазивни тест у коме електроде причвршћене за главу мере електричну активност мозга.
У неким случајевима ЕЕГ може захтевати ноћни боравак у болници како би „ухватио“ конвулзивну епизоду када се догоди. Одређени абнормални обрасци мозга могу наговештавати епилепсију, повреду мозга, тумор на мозгу или друге неуролошке поремећаје.
Тестови крви и лабораторија
Могу се наручити тестови крви ради провере знакова инфекције, електролитске неравнотеже и генерализованих маркера упале. Такође се може наручити извештај о токсикологији лекова.
Ако се сумња на епилепсију, лекар ће одредити крвни тест којим се мери количина хормона пролактина. Ово може помоћи у утврђивању да ли су конвулзивне епизоде узроковане епилепсијом или другим поремећајем.
Код сумње на менингитис, лекар може да нареди лумбалну пункцију којом се игла убацује у доњи део кичме како би се извадио узорак течности. Анализом течности у лабораторији може се открити да ли је реч о инфекцији.
Имагинг Студиес
Студије снимања могу да провере доказе о лезијама мозга или туморима, као и знакове крварења, угрушака или субдуралног излива (ненормално накупљање течности у лобањи). Избор студије зависи од сумње на узрок и може укључивати:
- Компјутеризована томографија (ЦТ): Користи рендген за добијање слика попречног пресека мозга.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ): Користи моћне магнете и радио таласе да би створио детаљну слику мозга.
- Позитронска емисиона томографија (ПЕТ): Радиоактивни материјали са малим дозама убризгавају се у вену да би се откриле метаболичке абнормалности сугестивне на рак.
Диференцијалне дијагнозе
Лекар ће такође можда желети да искључи узроке код којих конвулзије нису суштински повезане са неуролошком дисфункцијом, посебно важно ако се ради о првој конвулзивној епизоди. Примери укључују:
- Тоуретте-ов синдром
- Миоклонски трзај (изненадни трзај мишића који није повезан са болешћу)
- Мигрена
- Напад панике
- Психотичне епизоде
- Синдром немирних ногу
- Алзхеимерова болест раног почетка
- Акутне дистоничне реакције (нежељени ефекат лека повезан са одређеним антипсихотичним лековима)
- Деменција повезана са старењем
Лечење
Иницијално лечење конвулзије обично ће се фокусирати на стабилизацију појединца чак и пре него што се утврди узрок конвулзије. Након тога могу се дијагностиковати и лечити у складу са основним узроком.
Ако се на пример испостави да је то инфекција, повреда главе или дијабетичка криза, на основу тог налаза издаће се одговарајући третман. Можда ће бити потребна хоспитализација. У неким случајевима проблем се може решити током једне посете; други могу захтевати сталну и опсежну негу.
Ако су криви лекови, промена третмана или прилагођавање дозе може бити довољна да спречи будуће епизоде. Ако се особа грчи као одговор на недозвољену употребу дрога, вероватно ће имати користи од лечења зависности.
Епилепсија се обично лечи антиепилептичким лековима (АЕД), као што су Топамак (топирамат), Тегретол (карбамазепин), Ламицтал (ламотригин) или Дилантин (фенитоин). Кетогена дијета, реактивна неуростимулација (која укључује електрични имплантат у мозгу) и операција (као што је субпиална трансекција) такође могу бити део протокола.
Шта радити у хитним случајевима
Ако постанете сведок напада, прво се уверите да особа није на штету. Ако на пример около постоје оштри или тврди предмети, уклоните их. Позовите 911 и спречите друге да се не гужвају около.
Не стављајте ништа у уста особи која има напад или покушајте да је задржите. Уместо тога, лагано их окрените на једну страну како би дисајни путеви били чисти и избегли гушење ако дође до повраћања.
Ако је могуће, забележите време како бисте тиму хитне медицинске помоћи могли рећи колико је трајао напад. Што више детаља можете пружити, попут лекова који су можда узети или симптоми који су се претходно догодили, могу помоћи медицинском тиму да открије узрок конвулзивне епизоде и одреди како се лечи.
Реч од врло доброг
Колико год конвулзија била алармантна, на крају је може проузроковати било који број ствари, од којих неке можда нису озбиљне. Конвулзије се често повлаче као симптом стања (уместо као стање само до себе) након што се утврди и лечи основни узрок. Због тога никада не треба игнорисати конвулзију, чак и ако је релативно блага.
У неким случајевима конвулзија може бити знак још увек дијагностикованог стања или изазвана лечењем лековима које се може прилагодити или зауставити. Ако је епилепсија у питању, рана дијагноза може осигурати да добијете одговарајући третман за боље спречавање будућих епизода.