Лизиноприл је инхибитор ангиотензинске конвертазе (АЦЕ) који се користи за лечење хипертензије (високог крвног притиска) и срчане инсуфицијенције и за побољшање преживљавања након срчаног удара. Доступан је у облику таблета или течности и делује интеракцијом са телесним системом ренин-ангиотензин-алдостерон, који регулише крвни притисак.
Лизиноприл је доступан као генерички лек под робном марком Принивил и Зестрил, а такође је познат и под именом Кбрелис као орални течни раствор.
Шта је генерички лек?
Управа за храну и лекове (ФДА) регулише да генерички лекови користе исте активне састојке као и брендови и раде на исти начин. Имају исте ризике и користи као и брендови.
фстоп123 / Е + / Гетти Имагес
Користи
Ангиотензин ИИ је протеински хормон који сужава крвне судове и узрокује задржавање течности - што резултира високим крвним притиском. Лисиноприл снижава крвни притисак јер опушта крвне судове блокирајући производњу ангиотензина ИИ.
Смањујући високи крвни притисак, лизиноприл помаже у спречавању можданих удара, срчане инсуфицијенције, срчаног удара и проблема са бубрезима.
Индикације за лизиноприл укључују:
- Хипертензија код одраслих и деце старијих од шест година
- Отказивање срца
- Побољшање преживљавања након акутног инфаркта миокарда (срчани удар)
Студије показују да АЦЕ инхибитори прописани током срчаног удара смањују ризик од смрти за 10%. Код пацијената са високим крвним притиском, лечење АЦЕ инхибитором резултира значајним смањењем смртности од свих узрока.
Ови ефекти су последица побољшања АЦЕ инхибитора фракције избацивања леве коморе (ЛВЕФ). Ејекциона фракција је мерење количине крви коју лева комора испумпава са сваком контракцијом срца. Изражава се у процентима, а нормална фракција избацивања срца је обично између 50 и 70%.
Када је фракција избацивања ниска, то може бити доказ срчане инсуфицијенције или указује на претходни срчани удар.Истраживања показују да АЦЕ инхибитори ефикасно лече срчану инсуфицијенцију смањеном фракцијом избацивања леве коморе.
Уобичајена употреба
Иако формално нису одобрени за такву употребу, лизиноприл и други АЦЕ инхибитори користе се за лечење дијабетичара
нефропатија. Дијабетична нефропатија, такође позната и као дијабетична болест бубрега, је оштећење бубрега које је резултат дијабетеса.
Лизиноприл штити бубреге особа са дијабетесом типа 1 смањењем крвног притиска и смањењем нивоа албумина у урину. Иако је АЦЕ инхибитор каптоприл одобрен за ову употребу, постоје докази да лизиноприл и други АЦЕ инхибитори могу бити једнако ефикасни у лечењу дијабетичке нефропатије.
Шта је албумин?
Албумин је протеин који се ствара у јетри и налази у крви. Носи неопходне хранљиве састојке и хормоне и спречава истицање течности из крвних судова. Ако је бубрег оштећен, то може проузроковати прелазак албумина у урин, што је познато као албуминурија. АЦЕ инхибитори могу помоћи у смањењу количине албумина у урину због болести бубрега.
Пре узимања
И одрасли и деца узраста од шест година и више могу узимати лизиноприл, али није погодан за све. Прописан је за одређене услове, најчешће на следећи начин.
Хипертензија
Хипертензија је позната и као висок крвни притисак. Крвни притисак (БП) се мери у милиметрима живе (мм Хг) и бележи прво систолним бројем, а затим дијастоличким бројем.
Америчко удружење за срце утврђује специфичне критеријуме који дефинишу стадијуме хипертензије и када треба започети лечење, као што је приказано у доњој табели. Процењује ризик од атеросклеротских кардиоваскуларних болести (АСЦВД).
Дијастолни БП од 80-89 ммХг
Оцена ризика од АСЦВД мања од 10%
Надгледајте БП сваких 3-6 месеци.
Дијастолни БП од 80-89 ммХг
Оцена ризика од АСЦВД више од 10%
Започните лекове за снижавање БП.
Процените БП месец дана након започињања лекова. Ако је стабилно, поново процените свака 3-6 месеци. Ако је нестабилна, прилагодите дозу и поново процењујте месечно док се не контролише БП.
Дијастолни БП од ≥90 ммХг
Започните лекове за снижавање БП.
Процените БП месец дана након започињања лекова. Ако је стабилно, поново процените свака 3-6 месеци. Ако је нестабилна, прилагодите дозу и поново процењујте месечно док се не контролише БП.
или
Дијастолни БП већи од 120 ммХг
Нема знакова или симптома који указују на оштећење циљних органа
или
Дијастолни БП већи од 120 ммХг
Приказује знакове или симптоме који указују на оштећење циљног органа
Отказивање срца
Затајење срца се дијагностикује клинички, када срце није у стању да обезбеди одговарајућу оксигенацију тела. Најчешћи дијагностички тест за процену срчане инсуфицијенције и помоћ у утврђивању узрока је ехокардиограм.
Постоје различите врсте срчане инсуфицијенције. Срчана инсуфицијенција са смањеном фракцијом избацивања, позната као ХФрЕФ (раније названа систолна срчана инсуфицијенција) је када је избацивачка фракција леве коморе мања од 45%.
Лизиноприл се може користити у лечењу ХФрЕФ.
Диуретици су такође прва линија терапије која се користи за лечење срчане инсуфицијенције.
Инфаркт
Лизиноприл се користи након срчаног удара када је фракција избацивања смањена или је повишен крвни притисак
Лисиноприл се обично даје у року од 24 сата од срчаног удара заједно са другим лековима, као што су аспирин, бета-блокатори и тромболитички (лекови који растварају угрушке).
Мере предострожности и контраиндикације
Лизиноприл није погодан за све и мора се узимати опрезно или на неки начин избегавати
ситуацијама. Услови под којима је лизиноприл контраиндикована укључују:
- Преосетљивост на лекове: Не можете узимати лизиноприл ако сте алергични на њега или ако сте алергични на било који неактивни састојак лека. Обавестите свог доктора о алергијама на лекове, посебно ако сте у прошлости били алергични на било који други АЦЕ инхибитор.
- Ангиоедем у анамнези: Ангиоедем је алергијска реакција која узрокује отицање лица, језика, гркљана, удова и стомака. Ако у анамнези имате ангиоедем, чак и ако није повезан са терапијом АЦЕ инхибиторима, то може довести до повећаног ризика од ангиоедема током примања лизиноприла.
- Када се узима Тектурна (алискирен): Користи се за лечење дијабетеса и хипертензије. Ако се узима истовремено са лизиноприлом, то може довести до озбиљне хипотензије (низак крвни притисак), проблема са бубрезима и високог нивоа калијума.
Услови под којима лизиноприл треба користити са опрезом укључују:
- Већ постојећа хипотензија: Ово укључује људе на високим дозама диуретика или оне који имају исхемијску болест срца, цереброваскуларну болест, хипонатремију, завршну фазу бубрега или срчану инсуфицијенцију са систолним крвним притиском испод 100.
- Оштећена функција бубрега: Ово укључује људе са хроничном болешћу бубрега или тешком конгестивном срчаном инсуфицијенцијом. Ако се користи лизиноприл, лекар мора рутински да врши тестове бубрежне функције.
Остали АЦЕ инхибитори
Постоји неколико других АЦЕ инхибитора одобрених за употребу у Сједињеним Државама, укључујући:
- Аццуприл (квинаприл)
- Ацеон (периндоприл)
- Алтаце (рамиприл)
- Капотен (каптоприл)
- Лотензин (беназеприл)
- Мавик (трандолаприл)
- Моноприл (фозиноприл)
- Унивасц (моекиприл)
- Васотец орално и за ињекције (еналаприл / еналаприлат)
Лизиноприл има полувријеме лека од 12 сати, еквивалентно ономе у Лотенсин (беназеприл) и Васотец (еналаприл). Међутим, полуживот је дужи од лекова попут Капотена (каптоприл), који има полувреме трајања мање од три сата, или Аццуприл (квинаприл), који има полуживот у року од два сата.
Полу живот
Полувреме лека је време потребно да се концентрација лека смањи на половину његове првобитне вредности. Полувреме се користи за процену колико времена је потребно да се лек уклони из тела.
Дозирање
Дозирање лизиноприла варира у зависности од старости пацијента, тежине, стања које се лечи и других лекова који се користе. Лечење обично започиње са малом почетном дозом, а затим се постепено повећава док се не постигну дијагностички циљеви.
Таблете лизиноприл су доступне у формулацијама од 2,5 милиграма (мг), 5 мг, 10 мг, 20 мг, 30 мг и 40 мг. За децу, дозирање се израчунава на основу милиграма по килограму телесне тежине (мг / кг).
Таблете лизиноприл могу се растворити у пречишћеној води и заслађивачу названом ОраСвеет за употребу код деце и одраслих који не могу да гутају таблете (погледајте „Како узимати и чувати“).
Максимална доза: 80 мг
Максимална доза: 0,61 мг / кг (до 40 мг)
Максимална доза: 40 мг
Доза на 24 сата: 5 мг
Доза у 48 сати: 10 мг
Дневна доза након тога: 10 мг
Све наведене дозе су према произвођачу лекова. Проверите рецепт и разговарајте са лекаром да бисте били сигурни да узимате праву дозу за вас.
Измене
Можда ће бити потребно смањити дозу лизиноприла на 5 мг ако се користи заједно са диуретиком за лечење хипертензије. Алтернативно, доза диуретика може се смањити ако се лизиноприл дода у план лечења срчане инсуфицијенције.
Како узети и чувати
Можете узимати лизиноприл са храном или без ње. Саветује се гутање таблета лизиноприла целе са пићем. Покушајте да га узимате у исто доба дана, сваког дана.
Ако пропустите дозу лизиноприла, узмите је чим се сетите. Ако прође више од 24 сата пре него што се сетите да узмете лизиноприл, немојте надокнадити заборављену дозу - прескочите је. Важно је не удвостручити дозу.
Ако треба да направите лизиноприл у орални раствор, следите упутства произвођача за припрему суспензије за 200 милилитара (мл) суспензије од 1,0 мг / мл:
- Додајте 10 мл пречишћене воде УСП у боцу од полиетилен терефталата (ПЕТ) која садржи десет таблета од 20 мг ЗЕСТРИЛ-а и мућкајте најмање један минут.
- У концентрат у ПЕТ боци додајте 30 мЛ разблаживача Бицитра и 160 мЛ Ора Свеет и лагано мућкајте неколико секунди да се састојци растворе.
- Суспензија треба да се чува на или испод 25 степени Ц (77 степени Ф) и може се чувати до четири недеље.
- Протресите суспензију пре сваке употребе.
Пре него што лизиноприл претворите у орални раствор, прво разговарајте са лекаром како бисте били сигурни да имате праве материјале, решења и разумели технику.
Чувати на контролисаној собној температури 20-25 Ц (68-77 Ф) и заштитити од влаге, смрзавања или прекомерне топлоте.
Последице
Нежељени ефекти узимања лизиноприла имају тенденцију да буду благи и обично се побољшавају или решавају када се тело навикне на лекове. Неки људи можда уопште немају симптоме. Међутим, обратите се свом лекару ако нежељени ефекти потрају, погоршају се, постану необични или постану неподношљиви.
Заједнички
Уобичајени нежељени ефекти могу се разликовати у зависности од стања које се лечи.
Нежељени ефекти приликом употребе лизиноприла за лечење хипертензије:
- Кашаљ
- Вртоглавица
- Главобоља
Нежељени ефекти приликом узимања лизиноприла за лечење срчане инсуфицијенције:
- Хипотензија
- Бол у грудима
- Вртоглавица
- Повећан креатинин
- Хиперкалемија (висок ниво калијума)
- Синкопа (несвестица)
Нежељени ефекти приликом употребе лизиноприла за лечење срчаног удара:
- Хипотензија
- Ендокрина дисфункција
- Умор
- Физзинесс
- Синкопа (несвестица)
- Затвор, надимање или дијареја
- Гихт
- Кожни осип, копривњача, свраб или фотосензибилност
- Немоћ
Комплетна листа уобичајених нежељених ефеката може се видети у информацијама о прописивању произвођача.
Озбиљно
Потражите хитну помоћ ако се јави било који од следећих озбиљних нежељених ефеката:
- Отицање лица, грла, језика или усана
- Осип или кошнице
- Отицање руку, стопала, чланака или потколеница
- Отежано дисање или гутање
- Неправилан рад срца
- Вртоглавица или несвестица
- Тешкоће са мокрењем
Ови симптоми могу бити знаци анафилаксије или акутне инсуфицијенције бубрега и захтевају хитну пажњу.
Упозорења и интеракције
Није познато да ли се лизиноприл излучује у мајчино млеко. Због могућности озбиљних нежељених реакција код дојенчади од АЦЕ инхибитора, нега или лечење морају бити прекинути.
Упозорење на црну кутију
Лисиноприл је лек за трудноћу категорије Д са потенцијалним оштећењима и феталном смрћу. Лечење се мора прекинути ако се открије трудноћа.
У ретким случајевима, лизиноприл може изазвати каскаду проблема са јетром, који започињу жутицом (жутило коже или очију) и прелази у отказивање јетре и понекад смрт. Потражите хитну помоћ ако се појаве симптоми хепатитиса.
Интеракције са лековима могу утицати на деловање других лекова или повећати ризик од озбиљних нежељених ефеката. Интеракције са лековима могу се јавити приликом узимања лизиноприла са следећим лековима:
- Диуретици
- Антидијабетичари
- Нестероидна антиинфламаторна средства (НСАИЛ), укључујући селективне инхибиторе циклооксигеназе-2 (инхибитори ЦОКС-2)
- Двострука блокада система ренин-ангиотензин (РАС)
- Литијум
- Злато
- Циљ сисаваца инхибитора рапамицина (мТОР)
Обавестите свог лекара о свим лековима које узимате како би могао да прилагоди ваш третман у складу са тим и надгледа интеракције лекова.
-pain.jpg)
-treatment-for-allergic-asthma.jpg)
