Како су рана тестирања и лечење ХИВ-а повећали стопу очекиваног живота у односу на општу популацију, сада се већи нагласак ставља на здравље старијих од 50 година и старијих, који могу доживети превремену болест као резултат дуготрајног ХИВ-а инфекција.
Према подацима америчких Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), од 2016. године, више од 25 процената од 1,2 милиона Американаца који живе са ХИВ-ом - или приближно 313 000 људи - спада у ову стару ХИВ популацију. Процене сугеришу да би се током неколико година та цифра могла попети на чак 50 процената.
монкеибусинессимагес / иСтоцкпхотоПреурањена болест
Иако механизми за ово стање - познати као преурањено старење - нису у потпуности познати, хронична упала такође може да изазове ефекте сличне ефектима старења.
Са ХИВ-ом, Т-ћелије особе, кључне за имунолошки одговор, постају све мање способне да идентификују и неутралишу стране агенсе када су под теретом ове упорне, запаљенске реакције. Чини се да у одређеној мери утиче на многе, ако не и на све органске системе.
Хронично запаљење повезано са ХИВ-ом имплицирано је у већу стопу болести које нису повезане са ХИВ-ом - попут кардиоваскуларних болести, карцинома, неурокогнитивних поремећаја и дијабетеса типа 2 - које се често јављају десет до 15 година раније него што би се очекивало у општа популација која није заражена ХИВ-ом.
Чак и за појединце на терапији ХИВ-ом који су способни да издрже неоткривена вирусна оптерећења годинама, остаје висок ризик од ових ефеката повезаних са старењем.
Да би се ствари још више закомпликовале, и ХИВ и одређени број антиретровирусних лекова повезани су са повећањем висцералне (интраабдоминалне) масти код особа са ХИВ-ом, што може додатно повећати излучивање про-инфламаторних протеина директно у крвоток.
Па шта особа може учинити да здравије живи са ХИВ-ом и избегне болести и стања повезана са дуготрајном инфекцијом?
Тестирајте се данас
Чак 20% Американаца који живе са ХИВ-ом није тестирано на вирус и, према Светској здравственој организацији (ВХО), чак 50% светске популације ХИВ-а још није тестирано.
Тренутне смернице Америчке радне групе за превентивне услуге позивају на једнократно тестирање на ХИВ свих Американаца старости од 15 до 65 година у оквиру рутинске посете лекару. Групе са већим ризиком, укључујући сексуално активне мушкарце који имају секс са мушкарцима (МСМ), подстичу се на годишње тестирање. Без тестирања не постоји начин за спровођење третмана.
Започните лечење ХИВ-а већ данас
У јулу 2015. године, студија представљена на 8. међународној конференцији о АИДС-у у Ванцоуверу позвала је на тренутно покретање антиретровирусне терапије (АРТ) за све људе са ХИВ-ом, без обзира на стадијум болести или број ЦД4. Студија, позната као суђење Стратешки временски распоред антиретровирусне терапије (СТАРТ), потврдила је да је прописивање АРТ-а на дијагнози смањило вероватноћу болести и смрти за 53%, истовремено смањујући ризик од стања која нису повезана са ХИВ-ом, попут кардиоваскуларних болести (ЦВД) ) и неки карциноми, за скоро две трећине.
Супротно томе, чак и оне ретке особе које могу да поднесу неоткривена вирусна оптерећења без АРТ-а - људи познатији као „елитни контролори“ - двоструко је већа вероватноћа да ће бити хоспитализовани, три пута већа вероватноћа да ће бити хоспитализовани због КВБ и четири пута већа вероватноћа да ће бити примљени за психијатријске услове у поређењу са неелитним контролорима на потпуно супресивној АРТ. Ако постоји један „неопходан“ начин да се дуго и добро живи са ХИВ-ом, започиње лечење.
Престани да пушиш
Двоструко је већа вероватноћа да ће они који су заражени ХИВ-ом бити пушачи од неинфицираних (42 посто у односу на 21 посто), што резултира готово двоструким ризиком од акутних срчаних болести, двоструком вјероватноћом смрти од респираторних болести и 14 пута повећање ризика од рака плућа.
У ствари, више студија је закључило да пушење остаје највећи фактор ризика у морбидитету и морталитету људи који живе са ХИВ-ом, смањујући очекивани животни век за 12,3 године у поређењу са непушачима зараженим ХИВ-ом.
Иако програми за одвикавање од пушења нису увек лаки - захтева просечно осам покушаја пре успешног одвикавања - приступ лечењу је далеко једноставнији према Закону о приступачној нези, уз два годишња покушаја одвикавања која дозвољава Медицаре и разни програми лечења који се нуде путем Медицаида у свих 50 држава.
Снимите своје снимке
Важне вакцинације за одрасле са ХИВ-ом укључују имунизацију против хепатитиса Б, хуманог папилома вируса (ХПВ), пнеумококне упале плућа и годишњег четверовалентног обољења од грипа.
Ризик од аналног карцинома (снажно повезан са ХПВ инфекцијом) је 25 пута већи код особа са ХИВ-ом, док рак грлића материце има петоструко повећање. Очекује се да ће вакцина против ХПВ од три дозе смањити ризик од ових карцинома за чак 56 процената.
Пре него што започнете било коју серију имунизације, обавезно се састаните са својим лекаром како бисте разговарали о могућностима и ризицима. Иако ће многи значајно смањити ризик од коморбидитета повезаних са ХИВ-ом, други вам заправо могу наштетити, посебно ако је ваш имунолошки систем озбиљно угрожен.
Разговарајте о статинима са својим доктором
Према студији Медицинског факултета Универзитета Јохнс Хопкинс, употреба статина који снижавају холестерол, у комбинацији са АРТ-ом, може смањити ризик од смрти особа са ХИВ-ом за 67 процената. Истражитељи су известили да поред смањења штетног нивоа холестерола, статини такође смањују хроничну упалу.
Иако то не значи да су статински лекови индиковани за све људе који живе са ХИВ-ом, постоје користи од редовног праћења нивоа липида и других показатеља кардиоваскуларних болести - посебно код старијих пацијената или код оних са повезаним факторима ризика (нпр. Породична историја, пушење итд.).
Размислите о додатку витамина Д и калцијума
Ниска минерална густина костију (БМД) честа је међу особама са ХИВ-ом, што резултира већим стопама прелома костију и кука, као и превременим развојем остеопорозе. Губици БМД између два и шест процената обично се примећују у прве две године од почетка примене АРТ-а - стопа слична оној код жена током прве две године менопаузе.
Као резултат овога, тренутно се препоручује да све жене у постменопаузи са ХИВ-ом и ХИВ-позитивни мушкарци старији од 50 година изврше ДЕКСА (дуал-енерги к-раи абсорптиометри) скенирање ради процене могућег губитка кости.
Бројне студије сугеришу да истовремена примена дневног додатка витамина Б и калцијума може помоћи у смањењу ризика од прелома костију. Иако истраживање остаје далеко од коначног, тренутне америчке смернице препоручују између 800 до 1000 мг оралног витамина Д дневно и 1000 до 2000 мг оралног калцијума дневно. Пацијенти са остеопорозом могу имати користи од лекова прве линије као што су алендронат (Фосомак) и золедронска киселина (Зомета), који могу помоћи у спречавању фрактура крхкости остеопорозе.
Дијета и вежбање
Људи који живе са ХИВ-ом склони су повећању телесне масти због ХИВ инфекције, као и лековима који се користе за лечење болести. Па чак и за оне који су у потпуности супресивни АРТ, није необично да примете 40 процената повећања масти у удовима и 35 процената повећања масти у абдомену, уз асоцијативни пораст ризика и од КВБ и дијабетеса типа 2.
Поред статинских лекова, лечење ХИВ-а треба да укључује уравнотежену исхрану са смањеним уделом масти и комбинацију аеробног тренинга и тренинга отпора, без обзира на старост, број ЦД4 или стадијум болести. Пре почетка АРТ треба тестирати нивое липида и глукозе у крви, а након тога редовно надгледати.
Закључак: немојте се ослањати само на таблете или дијету да бисте решили проблеме са тежином. Радите са својим лекаром и затражите препоруке квалификованих нутрициониста и стручњака за фитнес у вашем подручју.
Набавите редовне тестове на папа и мамограме
Посебну пажњу треба посветити женама које живе са ХИВ-ом да би спречиле рак грлића материце и друге сродне попратне болести, бавиле се проблемима у вези са трудноћом, спречиле пренос ХИВ-а са мајке на дете и решиле ХИВ серодисцордарност (тј. Када је један партнер ХИВ позитиван и други је ХИВ негативан).
Жене би требало да разговарају о било каквим плановима у вези са трудноћом након започињања неге, уз истовремено осигуравање редовног мамографског прегледа како је назначено (годишње за жене старије од 50 година и индивидуално за жене између 40 и 49 година).
ХИВ позитивним женама такође треба дати цервикални Папа тест:
- Годишње до 2 негативна теста заредом, затим сваке 3 године.
- Шест месеци након третмана за ненормалне резултате, затим једном годишње, док 2 теста у низу не буду негативна, а затим сваке 3 године.
Никада не лечите ХИВ изоловано
Пацијенти и лекари мењају начин на који данас гледамо на ХИВ. То значи разумевање да се ХИВ не може лечити изоловано, већ као саставни део наше дугорочне здравствене заштите. Са већим фокусом на дуготрајним коморбидитетима, ХИВ се третира као аспект примарне заштите.
Једна од заблуда о управљању ХИВ-ом је да је ограничено фиксним бројем лабораторијских тестова (број ЦД4, вирусно оптерећење) и рутинским прегледима (сполно преносиве болести, хепатитис) и комбиновано са редовним заказаним посетама вашем ХИВ стручњаку.
Као такво, важно је увек рећи свом лекару за ХИВ о било којој специјалистичкој нези коју пружате, укључујући било какве хоспитализације или амбулантне посете. И не претпостављајте да нешто нужно није „повезано“ са ХИВ-ом, поготово што се болест може манифестовати са било којим бројем повезаних компликација, од проблема са очима преко оралних / зубних болести до неуролошких поремећаја.
Ако се ваш лекар примарне здравствене заштите разликује од вашег лекара за ХИВ, будите сигурни да они увек деле резултате, укључујући лабораторијске тестове и друге извештаје од виталног значаја за вашу дуготрајну негу.
.jpg)
-test-for-dementia.jpg)
.jpg)
