ЗАШТО СЕ ПОСТУПНО УКИДАЈУ ПЛАНОВИ ТРОШКОВА МЕДИЦАРЕ?

Оригинал Медицаре вс. Медицаре Адвантаге

Предност Оригинал Медицаре-а је у томе што нуди националну мрежу добављача, али можда не покрива све услуге које су вам потребне. Ако желите покривање лекова на рецепт, мораћете да се пријавите и за Медицаре део Д плана. За Део А плаћаћете месечне премије (мада ћете их добити бесплатно ако сте ви или ваш супружник радили 40 тромесечја - 10 година - у радном односу који је опорезован Медицаре-ом) и одбитку за сваки период болничког давања.

За део Б, са изузетком превентивних тестова за скрининг (ако лекар прихвати задатак), платићете 20% за све услуге, као и месечне премије. Да бисте помогли у смањењу џепне потрошње, можете се регистровати за додатак Медицаре (Медигап) план који вам може помоћи да исплатите своје одбитке, депозите и суосигурање за део А и део Б. Планови Медигапа такође могу помоћи у плаћању покрића за ванредне ситуације у другим земљама.

Медицаре Адвантаге, с друге стране, има уску мрежу добављача, али може понудити додатне погодности које Оригинал Медицаре не нуди. Ови планови такође могу да обухвате Део Д. Исплатно, и даље ћете плаћати премије за Део Б, али ћете такође бити одговорни за све премије, одбитке, доплате или суосигурање које ваш план захтева. Свака брига коју добијете изван мреже вашег плана коштаће више, ау неким случајевима можда неће бити покривена. Оно што може бити примамљиво у вези са планом Медицаре Адвантаге је да постоји годишња граница потрошње из џепа за било коју негу коју добијете у мрежи.

Шта је план трошкова Медицаре?

План трошкова Медицаре је хибрид између Медицаре Адвантаге и Оригинал Медицаре. Нуди уску мрежу добављача попут Медицаре Адвантаге плана, а можда ће вам моћи понудити и више погодности. Такође вам даје слободу да користите Оригинал Медицаре кад год вам је потребна нега ван мреже вашег плана. Ово би могло да вам помогне да смањите трошкове ван мреже.

Трошковни планови Медицаре пружају највећу флексибилност од било ког плана. Ово се посебно односи на људе који воле да путују, посебно у Сједињеним Државама. Путовање када сте на плану Медицаре Адвантаге могло би вас довести у ризик због потребе за покривањем ван мреже. Без обзира да ли је то хитан случај или ако је неко „снежна птица“ (неко ко се током зиме пресели из хладније у топлију климу), суочили би се са већим трошковима из џепа да су на плану Медицаре Адвантаге.

Да бисте испуњавали услове за план трошкова Медицаре, морате бити уписани у део Б. Ово се мало разликује од плана Медицаре Адвантаге који захтева да се региструјете и за део А и за део Б. Можете се пријавити било када план прихватања пријава. У зависности од ваших потреба, можете одабрати план који покрива лекове на рецепт или се на други начин пријавити за самостални део Д. Слободно можете напустити свој план и прећи на Оригинал Медицаре у било ком тренутку без чекања на отворени период уписа у Медицаре.

Исплативо, плаћате премије, одбитке, доплате и суосигурање за свој план трошкова Медицаре. Не морате да плаћате одбитну или суосигурану гаранцију за Део Б уколико стварно не користите Оригинал Медицаре.

Ограничења на планове трошкова Медицаре

Планови Медицаре Адвантаге засновани су на мрежама по окрузима. Да би били сигурни да сваки план пружа адекватан приступ људима у руралним подручјима, Центри за медицаре и услуге Медицаид (ЦМС) захтевају да „организације морају осигурати да најмање 90% корисника који живе у одређеној жупанији имају приступ бар једном пружаоцу услуга / објекат сваке специјалне врсте у оквиру објављених стандарда времена и удаљености. “Да би план био одржив, такође је морао да достигне одређени праг за упис.

Када је Медицаре Адвантаге први пут понуђена 1997. године, сеоске заједнице су имале мало досега. Планови трошкова Медицаре су настали да попуне ту празнину. Од тада се програм Медицаре Адвантаге знатно проширио, удвостручивши се са 10,5 милиона пријављених на 22 милиона између 2009. и 2019. Сада, када је доступно више опција Медицаре Адвантаге, савезна влада полако укида планове трошкова Медицаре.

Почевши од 1. јануара 2019. године, савезна влада је елиминисала планове трошкова Медицаре из округа у којима су се годину или два такмичили два или више плана Медицаре Адвантаге, међутим, то је био случај само ако су ти планови задовољили одређене прагове за упис.

Реч од врло доброг

Постоји мало планова трошкова Медицаре-а који ће бити доступни у 2019., а може бити и мање у 2020. Руралне заједнице које немају адекватан приступ плановима Медицаре Адвантаге могу имати користи, али ови планови ће се понудити само ако постоје мање од два Медицаре Адвантаге планови у срезу.