Чујемо пуно о боловима у левој страни и њиховој повезаности са болестима срца, али шта је са боловима у десној страни? Шта узрокује овај симптом? И, најважније, када бисте требали бити забринути?
Веривелл / ЈР БееПреглед
Бол који се јавља првенствено на десној страни грудног коша има много могућих узрока, баш као и бол на левој страни грудног коша. Могу да укључују плућне, дигестивне, мишићно-скелетне и, да, чак и кардиоваскуларне поремећаје.
Важно је напоменути да бол на десној страни грудног коша може бити последица болести срца. Иако се срчани напади обично осећају на левом и централном делу грудног коша, постоје изузеци, посебно ако је захваћена десна коронарна артерија.
С обзиром на то да срчани напади који укључују десну коронарну артерију обично нису толико фатални као они на левој страни, особа ће можда ређе препознати да чак има и срчани удар.
Такође је важно имати на уму да се срчани симптоми код жена често разликују од мушкараца. Мање је вероватно да ће жене доживети класични леви бок у грудима и уместо тога могу приметити пецкање са обе стране грудног коша или чак никакав бол. Ако сумњате, одмах проверите.
Постоје и друге хитне ситуације које се могу десити са боковима у десној страни грудног коша. Ту спадају плућни емболи (крвни угрушци у ногама који се прекидају и путују до плућа) и дисекцијске анеуризме аорте (код којих се аорта абнормално испупчује).
Десном страном анатомије грудног коша
Ако имате болове на десној страни грудног коша, прво можете размислити шта „живи“ на десној страни грудне дупље или „торакса“.
Ово подручје је дом дела десне стране срца, десног плућа (три режња), великих крвних судова попут узлазне аорте и плућних крвних судова, једњака и других структура попут лимфних чворова и нерава. Ребра леже у овом региону, а поремећаји кичме могу се осетити и у овом региону.
Бол који се осећа на десној страни може бити последица проблема у том одређеном подручју или уместо тога због упућеног бола. Са наведеним болом, притисак или оштећење нерва који пролази кроз грудни кош може проузроковати осећај бола на месту удаљеном од места где бол заправо потиче.
Поремећаји горњег абдомена могу се осетити на десној страни грудног коша, а ако је дијафрагма надражена, то може бити повезано и са болом у десном рамену. Јетра, жучна кеса и део панкреаса леже у овом региону.
У необичном стању које погађа око једног од 10.000 људи, ситус инверсус, органи грудне дупље, а понекад и друге структуре, обрнути су на свом месту, тако да се срце понекад налази на десној страни тела.
Симптоми
Бол у десној страни грудног коша може бити упоран или понављајући, акутни или хронични, локализован или генерализован. Може се дубоко осећати, што обично указује на унутрашњи узрок, или се осећа у костима, мишићима или кожи. Доктор ће користити ове трагове, као и ваш опис бола („оштар“, „туп“, „пулсирајући“, „пецкање“), како би помогао да се утврди узрок.
Остали симптоми могу да укључују:
- Кратак дах
- Грозница
- Упорни кашаљ
- Промуклост
- Горушица
- Ненамерни губитак тежине
- Жутица
- Мучнина и повраћање
- Отежано гутање
- Палпитације
- Вртоглавица
- Подригивање
Кардиоваскуларни узроци
Као што је горе поменуто, ангина, срчани удар или друга стања могу довести до болова било где у грудима, укључујући десну страну. Нека друга стања повезана са срцем и крвним судовима која могу проузроковати бок у десној страни грудног коша укључују следећа стања.
Коронарна артеријска болест
Као што је раније речено, болести срца могу узроковати бол на обе стране грудног коша или само на десној страни. Ово се чешће може наћи код стања која укључују десну страну срца.
Перикардитис
Перикардитис је запаљење перикарда, заштитне мембране која окружује срце.Велико је узрока перикардитиса, од инфекција до лечења карцинома, болести бубрега, аутоимуних поремећаја као што је реуматоидни артритис.
Перикардитис је такође чест након што људи имају срчани удар. Бол је често гори у одређеним положајима и постаје интензивнији са дубоким удисајем.
Сецирање анеуризме аорте
Дисецирајућа анеуризма аорте настаје када суза у аорти омогућава проток крви између слојева зида крвних судова и сецира или трга крвни суд.
Бол је често јак, изненадан и оштар и може се описати као сузити бол. Несвестица може брзо да уследи. Можда се најбоље памти као облик трауме коју је преживела принцеза Диана, а може се јавити и без трауме код људи са повишеним крвним притиском или болестима везивног ткива као што је Марфанов синдром.
Када назвати 911
Позовите 911 или потражите хитну помоћ ако су болови у грудима згњечени или стежу и ако их прати било шта од следећег:
- Хладан зној
- Кратак дах
- Гушење или отежано гутање
- Мучнина или повраћање
- Брз или неправилан рад срца
- Утрнулост или нелагодност у шаци или руци
- Бол који се шири од грудног коша до врата, вилице или једне или обе руке или рамена
Узроци повезани са плућима
Три режња десног плућа, као и облога десног плућа и придружени лимфни чворови, налазе се на десној страни грудног коша. Сама плућа немају рецепторе за бол, али свеједно можете искусити бол који се „осећа“ као у десном плућу. Могући узроци бола могу бити следећи услови.
Плућна емболија
Плућне емболије настају када се крвни угрушци у ногама (дубока венска тромбоза) одломе и путују ка плућима. Ако се угрушак нађе у судовима десног плућа, може се јавити бол.
Овај бол је често изненадан и оштар и може бити повезан са озбиљном отежано дисањем. Са великим угрушцима, несвестица може брзо да следи. Људи се могу или не морају сетити да су имали бол, црвенило или оток на једној или обе ноге пре плућне емболије.
Нажалост, плућне емболије су врло честе, а јављају се код преко пола милиона људи сваке године. Они су фатални око 10 процената времена. Фактори ризика укључују многе хроничне болести, продужени одмор у кревету или оперативни захват и путовања на велике удаљености авионом или аутомобилом, али значајан број људи нема очигледне факторе ризика.
Рак плућа
Тумори у десном плућу, слузници десног плућа или оближњим лимфним чворовима могу да изазову бол на десној страни грудног коша. Отприлике половина људи, гледајући уназад, има неке болове у грудима, у лопатицама или у боловима између лопатица или у раменима, пре дијагнозе рака плућа.
Могу бити присутни и други симптоми као што су отежано дисање или упорни кашаљ. Будући да се рак плућа често дијагностикује у каснијим фазама након ширења, важно је да се процене необјашњиви болови на десној страни грудног коша.
Остали тумори
Тумори осим карцинома плућа могу се јавити и у грудној шупљини, посебно лимфоми. Поред тога, метастазе (ширење) из других карцинома као што су рак дојке и рак дебелог црева могу се јавити на плућима.
Упала плућа
Упала плућа, нарочито инфекције десног плућа, могу да изазову болове у прсима на десној страни груди. Особе са пнеумонијом често, али не увек, имају температуру и кашаљ.
Пнеумоторакс
Може доћи до колапса плућа који се назива пнеумоторакс и изазвати бол на десној страни грудног коша.
Плеурални излив
Плеурални излив је накупљање течности у простору између плеуралних мембрана које окружују плућа. Узроци плеуралних излива су многи. Када је излив мали, може бити само нелагодности, али код великих излива често је присутан и отежано дисање. Са раком плућа и раком дојке, канцерогени плеурални изливи (малигни плеурални изливи) могу бити прилично болни.
Плеуритис (Плеуритични бол у прсима)
Упала плућних облога, названа плеура, може проузроковати често упорне болове у десној страни грудног коша. Овај бол се често повећава дубоким удисајем и понекад се може осетити огреботина.
Када назвати 911
Акутне плућне поремећаје карактеришу проблеми са дисањем. Позовите 911 ако бол у грудима прати:
- Кратак дах
- Крв прошаран спутум
- Брз рад срца
- Кожа или усне плавог нијанса (цијаноза)
- Бол који се погоршава при дубоком удисању или кашљању
Гастроинтестинални узроци
Абдоминални услови, посебно они који укључују једњак или органе на десној страни стомака, попут жучне кесе и јетре, могу изазвати бол ограничен на десну страну грудног коша. Неки услови који могу проузроковати десничарски бол у грудима укључују:
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
ГЕРБ може проузроковати класичне симптоме згага и пробавне сметње, али се такође може осетити као бол само у десној страни грудног коша.
Страно тело једњака
Узрок десничарског бола у грудима који се понекад превиди је страно тело једњака. Ако су симптоми започели током јела, посебно меса, обавестите свог лекара.
Спазм једњака
Спазм једњака може изазвати бок у десној страни грудног коша. Бол од спазма једњака може се лако помешати са болом од срчаних болести, јер се често побољшава нитроглицерином.
Болест жучне кесе
Камен у жучи и холециститис (инфекција жучне кесе) могу се осетити као десни болови у грудима. Овај бол често зрачи у леђа, а може и у десно раме.
Панкреатитис
Бол повезан са панкреатитисом може бити гори када лежите, а бољи када седите. Људи са дијабетесом и прекомерним уносом алкохола су у повећаном ризику.
Пептични чир / Гастритис
И чир на желуцу и гастритис могу изазвати бол који се осећа на десној страни грудног коша, мада је чешћи на левој страни. Бол се у почетку може донекле побољшати са једењем.
Обољење јетре
Болести јетре као што су хепатитис, цироза, па чак и тумори који су се проширили на јетру (метастазе) могу да изазову бол који се осећа на десној страни грудног коша. Понекад постоји придружена жутица, жућкасто обојење коже и белих очију.
Када назвати 911
Позовите 911 или потражите хитну помоћ ако бол или притисак на десној страни грудног коша прате:
- Изненадни, јаки болови у стомаку
- Крути или нежни стомак
- Повраћање крви
- Крвава дијареја
Узроци мишићно-скелетног система
Уз трауму, преломи и оштећења меког ткива попут мишића и лигамената могу изазвати бол у грудима. Без трауме у анамнези, постоји неколико стања која такође могу довести до десног бола у грудима. Неки од њих укључују следеће услове.
Костохондритис
Костохондритис је стање у којем постоји запаљење хрскавице где се крајеви ребара спајају са грудном кости (костохондрални спој). Обично је узрокован хроничном повредом прекомерне употребе, тако да се већина људи не сећа неке специфичне трауме .
Бол има тенденцију да се погоршава активношћу или дубоким удисајем, а често постоји и осетљивост када се притиском врши преко спојева ребара. Мање чест проблем, Тиетзеов синдром је сличан, али укључује оток и обично укључује само једно ребро.
Сој мишића
Сојеви мишића су један од најчешћих узрока бокова у десној страни грудног коша. Многи људи се могу сетити активности попут дизања тешког терета или новог програма вежбања којим су се бавили пре него што су развили ову врсту бола.
Бол у зиду грудног коша
Постоји много стања која могу узроковати бол у зиду грудног коша, поред костохондритиса, у распону од фибромиалгије до стресних прелома до кризе српастих ћелија.
Стања кичмене или торакалне кичме
Услови попут болести диска или стиснутих пршљенова могу да изазову бол који се осећа на десној страни грудног коша, било због локације стања или због упућеног бола захваћених нерава. Понекад се метастазе на кичми од рака дојке, рака плућа и других тумора прво примећују као болови у грудима на десној страни.
Када назвати 911
Акутна мишићно-скелетна инфекција може изазвати симптоме сличне срчаном удару. Позовите 911 ако наиђете на:
- Генерализовани бол у грудима није добро локализован
- Пуцање у болу или утрнулости руку
- Брз рад срца
- Језа у телу
- Висока температура која не реагује на лекове за грозницу
Остали узроци
Постоји још неколико могућих узрока болова у десној страни грудног коша. Неки од њих укључују:
Шиндра
Шиндра је услов који се јавља када се вирус водених козица (који живи у коренима нерва) поново активира. Ако је вирус мировао у нервним коренима који снабдевају десну страну грудног коша, у овом региону се може појавити бол.
Осип се обично јавља у дистрибуцији нервних корена и помаже у постављању дијагнозе, али бол може претходити осипу неколико дана што отежава дијагнозу.
Тумори на медијастиналном каналу
Тумори или повећани лимфни чворови у медијастинуму, пределу грудног коша између плућа, могу да изазову бол у грудима који се осећа са обе стране грудног коша, али се може јавити само на десној страни.
Повећање лимфних чворова медијастинума може се десити и код Ходгкинове болести и код не-Ходгкинових лимфома, као и од ширења рака плућа или рака дојке. У овом региону се могу појавити тимоми, бронхогене цисте и други бенигни тумори.
Бол у дојкама
Ако се бол због дојке појави дубоко у дојци, може се осећати као да бол лежи дубље у грудима.
Анксиозност и панични поремећај
Око 40 процената људи са паничним поремећајем у одређеном тренутку искуси застрашујуће болове у грудима. Атипични бол у грудима повезан са паничним поремећајем је на неки начин јединствен, али увек желите да погрешите због опреза. Људи који имају анксиозност или чак панични поремећај могу такође доживети животно опасне узроке болова у грудима.
Дијагноза
У зависности од ваших симптома и других фактора, лекар може да нареди неколико тестова. Прво што ће урадити је да осигурају да су ваше "АБЦ-ове" стабилне. Ово означава дисајне путеве, дисање и циркулацију, у основи функцију вашег срца и плућа. Ако се чините стабилним, поставиће вам многа питања (пажљиво анализирајте историју тражећи све факторе ризика) и обави физички преглед.
Нека стања се могу дијагностиковати током физичког прегледа, на пример, осетљивост зглоба између ребара и грудне кости може наговестити костохондритис или класични осип наговештава зостер.
Остали тестови могу да укључују:
- Рентген грудног коша и / или ЦТ грудног коша (РТГ грудног коша може пропустити рак плућа, а људи који не пуше могу добити рак плућа)
- Тестирање срчаног стреса
- ЕКГ
- Бронхоскопија
- МРИ
- ПЕТ скенирање
- Катетеризација срца и ангиографија
- Ендоскопија горњег ГИ или прогутање барија (за процену вашег једњака и дигестивног тракта)
Питања која ваш лекар може да постави
Лекар ће вам поставити многа питања како бисте покушали да сузите могуће узроке симптома. Ако чекате посету лекару, можда ћете желети да запишете све што вам падне на памет како бисте јој могли дати што више „трагова“. Питања могу укључивати:
- Када је почео ваш бол?
- Да ли сте икада раније имали болове?
- Да ли је бол почео брзо или се јављао постепено?
- Да ли је дошло са активношћу или у мировању?
- Јесте ли јели кад су болови почели?
- Како бисте описали бол? Да ли је оштар или досадан, благ или тежак или има неке друге карактеристике попут осећаја кидања, печења, дробљења или стезања?
- Да ли вам нешто погоршава или побољшава бол?
- Да ли се бол погоршава дисањем или једењем?
- Да ли бол зрачи (помера се) било где, попут леђа, вилице или негде другде?
- Где се тачно налази бол? Да ли је то одређено подручје или је дифузна по грудима?
- Које друге симптоме сте имали, на пример, отежано дисање, упорни кашаљ, промуклост, необјашњив губитак тежине, отежано гутање, мучнина или повраћање или жутица?
- Која још здравствена стања имате?
- Да ли сте на лековима који се издају на рецепт или узимате ли лекове без рецепта или хранљиве додатке?
- Пушите ли или сте икад пушили?
- Колико алкохола пијете?
- Који се медицински проблеми јављају у вашој породици?
Реч од врло доброг
Десног бола у грудима није толико вероватно да је бол у левом боку у грудима повезан са болестима срца, али то не значи да је мање озбиљан. Ако су ваши болови јаки или ако примећујете отежано дисање или се чак питате да ли ваши симптоми могу бити опасни по живот, немојте чекати. Позовите 911.
Ако ћете ићи код свог лекара, размотрите горња питања. Проналажење извора десног бола у грудима понекад је попут слагања слагалице и што је више доступних делова слагалице, то је понекад лакше решити.
Ако не добијате одговоре, наставите да постављате питања. Бол је порука нашем уму да нешто није у реду. Ако траје, поново разговарајте са својим лекаром. Понекад су потребна даља испитивања, на пример, свака четврта особа са раком плућа имала је нормалне рендгенске снимке грудног коша у време постављања дијагнозе, а ЦТ је био потребан да би се пронашао тумор. Ако и даље немате одговоре, затражите друго мишљење.
