Коморбидитет је присуство два или више стања која се јављају код особе, истовремено или узастопно (једно стање које се јавља одмах за другим). Услови описани као коморбидитети често су дугорочни (хронични) услови.
Када се две или више болести или стања догоде истовремено или узастопно, то се назива и коморбидитетом. Остали називи коморбидних стања укључују стања која се јављају истовремено, коегзистирајућа стања и ређе вишеструка хронична стања, као и мултиморбидитет.
Према студији коју је објавиоАнали породичне медицине, „Коморбидитет је повезан са лошијим здравственим исходима, сложенијим клиничким лечењем и повећаним трошковима здравствене заштите.“
СолСтоцк / Е + / Гетти ИмагесПримери коморбидитета
Постоји много различитих могућности коморбидитета, од коегзистентних менталних болести и злоупотребе дрога до истовремених стања попут дијабетеса и високог крвног притиска. Коморбидно стање може укључивати физичку болест и менталну болест (попут рака и великог депресивног поремећаја).
Много је болести које се из различитих разлога јављају заједно са другима. Могуће је да су фактори ризика исти за две специфичне болести, па је вероватноћа да ће особа оболети од сваке од њих.
Такође, симптоми једне болести могу предиспонирати особу за другу. На пример, анксиозност често чини особу склонијом самолечењу лековима или алкохолом.
Уобичајени коморбидитети
Ови услови често имају коморбидитет.
Гојазност
Познато је да гојазност предиспонира људе на многе коморбидне болести. У ствари, постоји приближно 236 медицинских проблема (укључујући 13 врста карцинома) повезаних са гојазношћу, према Удружењу за лечење гојазности. Уобичајени коморбидитети за оне који су гојазни укључују:
- Инсулинска резистенција: Стање које се сматра претечом дијабетеса типа 2
- Дијабетес типа 2
- Хипертензија: Висок крвни притисак
- Дислипидемија: Висок ниво липида у крви, попут високог холестерола
- Кардиоваскуларне болести
- Удар
- Артритис
- Апнеја током спавања: Поремећај спавања код којег се дисање непрестано зауставља на кратак временски период
- Болест жучне кесе: Као што су жучни каменци или рак
- Хиперурикемија: Висок ниво мокраћне киселине и гихт
- Остеоартритис: Дегенеративна болест зглобова
- Одређене врсте рака: Као што су рак дојке и колоректални карцином, као и рак жучне кесе
- Депресија
Примери фактора који су укључени у развој коморбидитета за оне који имају гојазност укључују:
- Физички / метаболички стрес који може проузроковати негативан утицај на многе телесне органе (попут срца и бубрега)
- Биомеханички стрес који је проузрокован утицајем ношења вишка килограма, може резултирати коморбидитетима попут остеоартритиса
- Биомеханичке силе које могу проузроковати повећање тежине гурајући на грудни кош и дијафрагму, то може проузроковати колапс меких ткива врата (што доводи до апнеје у сну)
- Повећање хормона и других супстанци које лучи масно ткиво, што утиче на ендокрини систем, може резултирати дијабетесом и другим метаболичким условима
Дијабетес
Уобичајена стања (коморбидитети) повезани са дијабетесом укључују:
- Дислипидемија
- Безалкохолна масна болест јетре
- Кардиоваскуларне болести као што су конгестивна срчана инсуфицијенција и болест коронарних артерија
- Обољење бубрега
- Гојазност
Ментална болест
Према Националној анкети о употреби и здрављу дрога и администрацији за услуге злоупотребе супстанци и за ментално здравље (САМХСА) за 2018. годину, скоро 9,2 милиона одраслих у САД-у има коморбидитет који укључује злоупотребу супстанци и менталну болест или две врсте менталних болести као што су анксиозност и депресија.
Поремећаји који се јављају истовремено
Поремећај употребе супстанци може укључивати зависност од алкохола или дроге (или обоје). Поремећаји употребе коморбидних супстанци и менталне болести (такође се називају истовремени поремећаји, двострука дијагноза и ређе називају МИЦД (ментална болест / хемијска зависност) су чести.
Када је реч о поремећају коморбидне употребе супстанци и менталним болестима, Национални институт за злоупотребу дрога извештава да скоро половина оних који имају једно стање - било ментално обољење или злоупотребу супстанци - има и друго.
Осамдесетих година је у почетку идентификована дуална дијагноза, али како је време пролазило, САМСХА је одлучила да користи термин истовремени поремећаји (КПК) за коморбидитете на пољу менталног здравља. Људи са истовременим поремећајем имају један или више поремећаја повезаних са супстанцама, заједно са једним или више менталних поремећаја.
Они са поремећајем употребе супстанци имају већу вероватноћу да имају менталну болест, а особе са менталним болестима имају већу вероватноћу да имају поремећај употребе супстанци. То није нужно зато што симптоми сваког поремећаја узрокују да особа има коморбидитет.
Уместо тога, фактори ризика су исти за злоупотребу супстанци и поремећаје менталног здравља, што предиспонира особу са било којим од ових стања, да има обоје. Такође, неки симптоми поремећаја употребе супстанци могу довести до тога да људи само-лече (користећи дрогу или алкохол).
Трећи фактор зашто су поремећаји који се дешавају толико често када је реч о менталним болестима је тај што хронична (дуготрајна) употреба дрога или алкохола може негативно утицати на мозак, чинећи да особа вероватније развије менталну болест.
Депресија и анксиозност
Један од најчешћих примера коморбидитета на пољу менталног здравља је депресија и анксиозни поремећај. Према Националној алијанси за менталне болести (НАМИ), неки извори процењују да скоро 60% особа са анксиозношћу такође има симптоме депресије и обрнуто.
Неки од најчешћих поремећаја менталног здравља код особа са поремећајима употребе супстанци укључују поремећаје расположења и анксиозности као што су:
Поремећаји расположења:
- Депресија
- Дистимија
- Биполарни поремећај
Анксиозни поремећаји:
- Пост трауматски стресни поремећај
- Панични поремећај
- Социјална анксиозност
- Генерализовани анксиозни поремећај
- Опсесивно компулзивни поремећај
Они са болестима за које се сматра да су озбиљна и упорна ментална болест (СПМИ) у највећем су ризику од поремећаја менталног здравља и употребе супстанци. СПМИ дијагнозе, које се понекад називају и поремећаји мишљења, укључују:
- Шизофренија
- Шизоафективни поремећај (хронични поремећај који укључује халуцинације, заблуде и симптоме поремећаја расположења).
Лечење
Најважнија ствар коју треба имати на уму код лечења, када је коморбидитет у питању, јесте да често захтева консултације и планирање између различитих пружалаца здравствених услуга и организација. То се односи на оне који имају више менталних здравствених стања, као и оне са физичким коморбидитети.
Након хоспитализације, људима са вишеструким здравственим проблемима често је потребна помоћ и подршка организација као што су агенције за кућну здравствену заштиту и социјалне службе, како би се решиле потребе као што су неспособност за рад због велике инвалидности, стамбене потребе, физичка нега и још много тога.
Када је реч о поремећајима који се дешавају истовремено код оних са озбиљном и упорном менталном болешћу (СПМИ), то су често ротирајућа врата између установа за лечење, бихевиоралних здравствених хоспитализација, отпуста до куће, па натраг на лечење или поновни пријем у болницу.
Реч од врло доброг
Коморбидитет укључује више дијагноза одједном или две или више болести које се јављају леђа уз леђа. Постоји много различитих узрока коморбидитета. Можда постоји случајност да особа има коморбидитет.
Фактори ризика за одређене врсте болести се преклапају, а ови независни фактори ризика често утичу на свако стање када особа има коморбидитет. Они се називају „преклапајући фактори ризика“. Друга могућност је када један поремећај заправо изазове други.
Важно је имати на уму да иако имате болест која је често повезана са другим специфичним стањима или симптомима (попут високог крвног притиска), то не мора нужно значити да ће вам бити дијагностикован коморбидитет.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
