Преглед тумора на очима

Тумори ока, познати и као очни тумори, су тумори повезани са оком. Тумор је колекција ћелија која расте ненормално и може бити малигна (канцерогена) или бенигна (неканцерогена). Најчешћи тип тумора ока је метастатски - ово је секундарни тумор узрокован карциномом који се проширио из једног дела тела у други, често потичући из плућа, дојке, црева или простате.

Иако је ретки, очни меланом је најчешћи примарни тумор одраслих који се формира у оку. Понекад се назива „увеални“ меланом или „хороидални“ меланом. Настаје из пигментираних ћелија у оку и јавља се у три главна подручја ока: ирису, цилијарном телу и хороиду. Ова три дела ока заједно чине „увеу“.

Већина меланома ока јавља се у хороиду, који се налази између мрежњаче и склере, а други ређи типови примарних интраокуларних тумора укључују интраокуларни лимфом, ретинобластом и хемангиом. Остали ретки карциноми ока укључују коњунктивни меланом, карцином капака и тумор сузне жлезде.

Симптоми

Кртице на очима, попут мадежа коже, развијају се када одређене ћелије расту заједно у групи. На оку или у оку можете приметити абнормалну смеђу мрљу. Ови бенигни мадежи се називају невусима, обично се развијају на хороиду, ирису или коњунктиви ока.

Тумор ока се прво може појавити као тамна мрља на ирису, обојеном делу вашег ока. Ако приметите мрљу у оку, најбоље је да обавестите свог лекара. Повремено, људи који пате од тумора на очима могу имати замагљен вид или се жалити на плутајуће плуте (видљива сенка влакана која се појављују у вашем виду).

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

ДермНет / ЦЦ БИ-НЦ-НД

Већина људи уопште нема симптоме тумора ока, а често их се открије током рутинских прегледа ока.

Ако вам се на оку или у близини појаве мрље које се повећавају или промене облик или боју, одмах обавестите лекара - нису сви тумори на очима бенигни.

Бенигни тумори на оку

Бенигни тумори ока могу расти на капку или унутар зида ока.Они се називају хороидални невуси, а то су пигментиране лезије које се налазе унутар ока. Бенигни тумори ока такође се могу развити из абнормалног раста крвних судова унутар или око ока, названог хемангиоми. Хороидни хемангиом је најчешћи тип неканцерозног тумора ока; симптоми могу укључивати црвенило или промене вида.

Малигни тумори ока

Неколико врста карцинома може утицати на око. Орбитални карциноми утичу на ткива која окружују очну јабучицу (која се назива орбита), укључујући мишиће који покрећу очну јабучицу и живце повезане са очном јабучицом. Аднексалне структуре укључују капке и сузне жлезде. Карциноми који се развијају у овим ткивима називају се аднексални карциноми.

Малигни меланоми обично настају од једноставних мадежа, због чега их треба често проверавати због промена. Ако имате мадеж у оку или близу њега, треба га редовно прегледавати. Нису сви случајеви рака ока симптоми, али могу бити присутни следећи:

• Бљескови светлости
• Визуелна дисторзија
• Губитак вида
• Плутајући предмети (пловци)
• Зеница неправилног облика
• Глауком

Рано откривање рака често омогућава више могућности лечења. Иако се сви ракови ока не могу открити рано, неке врсте карцинома ока имају приметне симптоме. Веома је важно заказати редовне прегледе ока, јер многе очне болести не производе симптоме.

Ако лекар утврди да сте у већем ризику од меланома ока, можда ће вам бити препоручено да сваке године прегледате очи - меланоми ока се често налазе током рутинских прегледа.

Узроци

Бенигни тумори на оку

Неканцерозни, бенигни тумор ока је израслина која се не шири на друге делове тела. Постоји неколико врста бенигних израслина ока које треба разликовати од малигних очних израслина. Многе од њих су чешће повезане са кожом око ока и веком.

Неки тумори ока могу се појавити на коњунктиви, бистром ткиву које се налази на врху склере - белог дела ока - а неки се налазе у самој очној јабучици, што отежава било коме да их види осим лекара.

Типично, израслине које се изненада појаве су инфекције и упале, а не бенигни раст ћелија.

Бенигни тумори и израслине на кожи око ока, капака и коњунктиве обично су узроковани излагањем сунцу ветровима и ултраљубичастим зрацима. Сматра се да је неке доброћудне израслине изазвао вирус.

Други се појављују услед промене повезане са старењем. Велике пигментиране лезије или мадежи могу бити генетски или део свеукупног синдрома који је повезан са медицинским проблемом.

Пеге и израслине унутар ока најчешће су бенигни хороидални невус или урођена хипертрофија слоја ретиналног пигментног епитела, који се такође кратко назива ЦХРПЕ. То су обично само накупине пигментираних ћелија које изгледају тамније. Иако је већина бенигна, постоји врло мала шанса да хороидални невус постане карцином.

Присуство једне или две ЦХРПЕ лезије обично није разлог за забринутост. Међутим, вишеструке ЦХРПЕ лезије повезане су са повећаним ризиком од развоја рака дебелог црева.

Малигни тумори ока

Рак је узрокован променама (мутацијама) ДНК унутар ћелија. ДНК унутар ћелије садржи сет упутстава која ћелији говоре које функције треба да обавља и како да расте и дели се. Грешке у упутствима могу довести до тога да ћелија заустави своју нормалну функцију, омогућавајући ћелији да постане канцерогена.

Неколико фактора може допринети мутацијама гена, укључујући наследне генске мутације и генске мутације које се јављају након рођења. Можда сте рођени са генетском мутацијом. Неке мутације могу се наследити и пренети кроз породице. Ова врста мутације представља мали проценат карцинома.

С друге стране, већина мутација гена јавља се након вашег рођења. Много ствари може проузроковати мутације гена, укључујући пушење, излагање зрачењу, вирусе, канцерогене супстанце, гојазност, хормоне, хроничну упалу и недостатак вежбања.

Фактори ризика за рак ока

• Старост
• Трка
• Медицинска историја
• Породична историја

Старост и раса

Примарни интраокуларни меланом се генерално развија код људи старијих од 50 година, са просечном старосном доби дијагнозе од 55 година. Ова врста рака ока ретка је код деце и људи старијих од 70 година.

Такође се чешће јавља код белаца, а ређе код црнаца. (Очни меланом подједнако погађа мушкарце и жене.)

Медицинска историја

Базоцелуларни карцином, сквамозни карцином, лојни карцином и малигни меланом су све врсте карцинома капака. Људи који имају додатну пигментацију ока или коже око ока, мрље попут мадежа у оку или више равних мадежа неправилног облика или боје, вероватније ће развити интраокуларни меланом.

Породична историја

Интраокуларни меланом се понекад јавља и у породицама. Обично се развија услед мутације или промене гена. Сунчева светлост или одређене хемикалије могу повећати ризик од развоја очног меланома.

Ретинобластом је рак ока који погађа малу децу и узрокован је генетском мутацијом. Почиње у мрежњачи, светлосно осетљивом ткиву које покрива задњи део ока. Нервне ћелије мрежњаче почињу да расту и множе се, а затим се обично шире у око и можда у друге делове тела.

Ако имате било који од фактора ризика повезаних са развојем рака ока, сваке године треба да посетите офталмолога ради темељног прегледа. Такође, заштитите очи од ултраљубичастог (УВ) зрачења носећи сунчане наочаре.

Ако на оку или око њега видите необичан мадеж или други раст коже, обратите се офталмологу.

Дијагноза

Оптометрист или офталмолог обично може лако да утврди разлику између малигних лезија ока и бенигних лезија када се појаве око или у оку. Понекад ће се укључити и дерматолог, у зависности од врсте раста.

Ако се уопште сматра сумњивим, лезија ће бити одсечена или изрезана и послата у лабораторију на тестирање да би се видело да ли је бенигна или је могуће канцерогена.

Патолог ће утврдити да ли је израслина канцерогена и послаће извештај лекару који лечи. Лезије унутар ока проучавају се на разне начине.

Очни лекари ће обично направити дигиталну фотографију лезије и надгледати је да ли расте или се мења током времена.

Понекад ће очни лекари извршити ултразвук лезије како би утврдили колико раст може бити чврст или одразан. Бенигни израсти унутар ока обично имају различите рубове и равни су или благо уздигнути. Малигне лезије могу имати неправилнији облик, пигментне промене и течност на врху.

Ваш лекар ће користити многе тестове за постављање дијагнозе рака ока. Ако се сумња на меланом ока, она може препоручити разне тестове.

• Преглед очију: Лекар ће вам темељито прегледати очи и споља и изнутра. Увећани крвни судови на спољној страни ока обично су знак тумора у оку. Тада вам лекар може погледати дубоко у око уз помоћ бинокуларног индиректног офталмоскопа (БИО). Овај инструмент користи сочива и јако светло да би видео унутрашњост ока. Прорезна лампа се такође може користити за преглед унутрашњих структура вашег ока.
• Ултразвук ока: Ултразвук ока се може користити за стварање слика унутрашњег дела вашег ока. Ултразвучни претварач се поставља на затворени капак или близу предње површине ока.
• Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ): ОЦТ је тест слике који се користи за стварање слика унутрашњег дела вашег ока.
• Флуоресцеинска ангиографија: За овај поступак, у вашу руку се убризгава флуоресцентна боја названа флуоресцеин. Боја се креће кроз ваше тело и у крвне судове на задњем делу ока, омогућавајући лекару да слика.
• Биопсија фине игле: Током овог поступка лекар ће иглом уклонити туморске ћелије из ока. Ћелије се затим могу проучавати под микроскопом. Међутим, меланом ока се готово увек може тачно дијагностиковати без биопсије, па овај поступак обично није потребан.

Ако вам је дијагностикован рак ока, могу се наручити тестови за откривање да ли се рак проширио на друге делове вашег тела.

Лечење

Бенигне лезије

Бенигне лезије на спољној страни ока могу се уклонити хируршким путем. Такође се могу уклонити одређеним хемикалијама или каутеризацијом. Ако се заиста утврди да су пеге и израслине унутар ока доброћудне, обично се остављају на преглед сваких шест до 12 месеци ради евентуалних промена.

Рак ока

Лечење рака ока имаће за циљ смањење ризика од ширења и одржавање здравља и вида вашег ока, ако је могуће. Опције лечења рака ока зависе од неколико фактора, укључујући врсту и стадијум рака, могуће нежељене ефекте и целокупно здравље пацијента.

Људи са раком ока понекад се лече мултидисциплинарним тимским приступом. Са овом врстом плана можда ћете имати неколико стручњака који користе неколико врста лечења како бисте максимизирали шансе за успешан исход.

Начин лечења рака ока зависи од тумора и од тога да ли се рак проширио на друге делове тела. Циљ лечења је уштеда вида кад год је то могуће. У зависности од ваше дијагнозе, ваш план лечења може садржати следеће:

• Хирургија. Операција је честа у лечењу карцинома ока. Током операције, ваш офталмолог може уклонити делове ока у зависности од величине и ширења тумора.
• Уклањање ока. У неким случајевима, једини избор за лечење је уклањање ока. Перцепција дубине биће угрожена због губитка вида, али већина људи се прилично брзо прилагођава.
• Радиотерапија. Зрачну терапију користе зрачни онколози за уништавање ћелија карцинома. Терапија зрачењем обично се састоји од одређеног броја третмана током одређеног временског периода.
• Ласерска терапија. Ласерска терапија користи ласере за смањивање тумора. Овај третман обично има мање нежељених ефеката него операција или терапија зрачењем.

Реч од врло доброг

Ако приметите било какве симптоме очног тумора на или у близини ока, најбоље је да се одмах обратите лекару. Постоји много различитих врста тумора ока; док неке нису штетне и не захтевају никакво лечење, друге су теже и можда ће бити потребно тестирање да би се утврдило да ли су бенигне (обично безопасне) или малигне (канцерогене).