Преглед Сјогреновог синдрома

Сјогренов синдром је добио име по Хенрику Сјогрену, шведском очном лекару. Сјогренов синдром је стање у којем имунолошки систем тела напада сопствене жлезде које производе влагу, а код већине обољелих напада пљувачну жлезду и сузне жлезде које производе сузе. Такође може утицати на црева и друге влаге у телу. Када лече синдром сувог ока, лекари ће често размотрити Сјогренову дијагнозу и упутити пацијента свом лекару примарне здравствене заштите или реуматологу на даље испитивање.

Ово стање погађа више жена него мушкараца и јавља се у око 0,1—4% популације.

Симптоми

Суве очи се често могу изразити на различите начине. Осим само сувоће, суве очи могу проузроковати и следеће:

• Сензација страног тела
• Песковит, песак
• Осетљивост на светлост
• Флуктуирајући, замагљени вид

Особе са Сјогреновим синдромом могу имати и следеће симптоме:

• Сува уста
• Отежано гутање
• Честе шупљине или пропадање зуба
• Болови у мишићима и зглобовима
• Сува кожа или кожни осип
• Кашљање
• Сувоћа вагине
• Утрнулост руку и ногу
• Екстремни умор

Узроци

Истраживачи нису сигурни шта узрокује Сјогренов синдром. Међутим, стање се обично одвија у породицама. Сматра се да је повезан са одређеним геном који неки људи носе и који им предиспонира да изразе болест када је покренута. Овај покретач, који може бити вирусна инфекција, бактеријска инфекција или чак стрес, активира имунолошки систем тела. Када се то догоди, имуни систем може постати претерано агресиван. Сјогренов синдром такође има тенденцију да се јавља заједно са другим озбиљним аутоимуним здравственим поремећајима као што су лупус, реуматоидни артритис или склеродерма.

Дијагноза

Ваш лекар ће прегледати вашу комплетну медицинску и породичну историју како би открио симптоме или друге болести које би могле бити повезане. Могу се наручити тестови крви ради тражења одређених антитела која су присутна. Такође, лекар ће проверити функцију бубрега и јетре. Лекар вас такође може упутити код зубара да провери да ли постоји повећање зубног кварења.

Лекар вас може упутити код оптометриста или офталмолога ради обављања одређених тестова ради провере знакова синдрома сувог ока. Ови тестови могу да укључују следеће:

• Преглед прорезне лампе: Очни лекари користе специјални био-микроскоп назван прорезна лампа да би микроскопски прегледали предњи део ока на знаке сувоће. Боје се укапавају у око како би се истакла подручја која могу бити оштећена сувим очима или приказати мртве или девитализоване ћелије.
• Сцхирмеров тест суза: Сцхирмеров тест суза је начин да квантификујете колико суза имате стављањем две траке медицинског папира у очи да бисте измерили количину стварања суза. Иако тест није изузетно прецизан, лекарима даје добру представу о томе колико се ваше очи могу сушити у поређењу са нормалним.

Лечење

Доступно је неколико опција лечења за лечење синдрома сувог ока.

• Вештачке сузе: Вештачке сузе су прва линија одбране у лечењу сувих очију. Вештачке сузе се могу купити на рецепцији и могу се наћи у разним врстама и брендовима. Вештачке сузе морају се капати неколико пута дневно да би се постигао жељени ефекат. Вештачке сузе лече и суву површину ока и лече симптоме сувог ока које пацијент може имати. Вештачке сузе су доступне у очуваним и несачуваним облицима. Будући да се вештачке сузе узимају неколико пута дневно, сматра се да су неочуване сузе много здравија алтернатива.
• Гелови и масти: Код озбиљнијих пацијената са сувим очима предлажу се гелови и масти. Гелови и масти дуже прекривају око и могу пружити заштитнији ефекат. Гелови и масти могу проузроковати замагљен вид на кратак временски период и стога се могу укапати у око пред спавање, пружајући заштиту преко ноћи.
• Пелети: Пелети су обично направљени од хидроксипропил метилцелулозе, хемикалије која се налази у неким вештачким сузама, геловима и мастима. Ове пелете се могу ставити испод капка. Телесна температура им полако омогућава да се истопе и пружају полаган, непрекидан извор подмазивања.
• Циклоспорин А: Циклоспорин А, доступан под робном марком Рестасис (Аллерган, Инц.), је имуномодулаторни лек који мења локални имуни систем око сузне жлезде тако да ваше око може произвести више властитих суза.
• Лифитеграст (робна марка Ксиидра): Ксиидра је антиинфламаторни лек који делује тако што блокира одређени протеин на површини ћелија; овај протеин може проузроковати да ваше очи не производе довољно суза. Ксиидра долази у облику капи за очи.
• Пунктална оклузија (чепови): Пунктална оклузија је поступак у којем оптометрист или офталмолог у тачку (отвор система за одвод суза) убацује мали чеп, обично од силикона, како би успорио или спречио дренажу нормалних суза. Неки лекари ће одлучити да каутеришу ове канале, иако то може проузроковати ожиљке и трајно је.
• Ношење или крпање маски: Пацијенти са тешким сувим оком треба да искључе или искључе све плафонске вентилаторе у соби у којој спавају. Такође, неким пацијентима може бити мање суво ношење фластера или маске за спавање преко очију ноћу како би смањили изложеност.
• Често трепните: Ово може звучати чудно, али пацијенти са сувим оком треба да покушају више да размишљају о трептању. Што више трепнете, то више ширите нови сузни слој по површини ока. Такође, ако дуже време користите рачунар или читате, правите честе паузе. Када се фокусирате на објекте у близини, као што је екран рачунара, стопа трептања се смањује.
• Прегледајте лекове: Ви и ваш лекар треба да водите рачуна и прегледате друге лекове које можете узимати, попут антихистаминика, који потенцијално могу да изазову још већу сувоћу. Остали лекови који могу изазвати сувоћу су деконгестиви, диуретици, лекови против дијареје, неки антипсихотични лекови, средства за смирење, неки лекови за крвни притисак и антидепресиви.
• Додајте овлаживач ваздуха у своју спаваћу собу: Овлаживач ће изазвати испаравање мање суза са површине ока.
• Пијте пуно воде: Пијење пуно воде спречиће дехидратацију и умањити прекомерну сувоћу.
• Таррорафија: У тешким случајевима сувог ока, хирурзи могу размотрити делимично затварање капака. Ово је познато као тарзорафија. Овај поступак једноставно смањује површину која захтева подмазивање.

Реч од врло доброг

Већина нас је у неком тренутку свог живота искусила симптоме сувог ока. Међутим, сувоћа која се јавља код Сјогрена је много тежа. Тешке, хроничне суве очи могу да изазову сува места на рожњачи, бистру структуру налик куполи на предњем делу ока. Та места се могу погоршати и постати чир који се може заразити. Такође, хронична сувоћа може проузроковати ожиљке рожњаче и коњунктиве. Ако се стање додатно погорша, пацијенти могу претрпети губитак вида.