Преглед папилеема

Папиледем је термин који се користи за отицање једног или оба диска оптичког нерва. Диск оптичког нерва, такође назван глава оптичког нерва, је мало подручје овалног облика на задњем делу ока, које означава место уласка оптичког нерва у очну јабучицу. Папиледем је знак неких болести које погађају мозак. Услови који узрокују едем папиле могу проузроковати озбиљна оштећења оптичког нерва или мозга, што може довести до губитка вида или оштећења мозга ако се не лечи.

Папиледем се често открива као део рутинског прегледа очију који бисте имали ако видите оптометриста, офталмолога или неуролога. То је дијагностички налаз који ваш лекар може да види брзим неинвазивним прегледом очију помоћу специјализованог уређаја за преглед очију. Ваш лекар ће вас такође прегледати да ли имате папилем и тегобе које би могле бити повезане са једним или више медицинских проблема који могу проузроковати отицање оптичких дискова.

Симптоми

Папиледем сам по себи није болест, али је знак болести. Стања која узрокују папилемију могу изазвати неке симптоме, посебно ако на оптичким дисковима има пуно отока.

Симптоми повезани са папиледемом могу бити:

• Замагљен вид или губитак вида: До тога долази услед физичког притиска на оптички нерв који контролише ваш вид. Неки људи са компресијом оптичког нерва имају замагљен вид или губитак вида на једном или оба ока.За разлику од многих других неуролошких стања која узрокују симетрични губитак вида на оба ока, папиледем је повезан са губитком вида само на једном оку или асиметрично губитак вида на оба ока.
• Главобоља: Папиледем је често повезан са главобољом и притиском главе, јер услови који стварају отицање оптичких живаца такође могу изазвати притисак унутар лобање, узрокујући бол. Ваш бол се може погоршати и побољшати док мењате положај главе, иако свака особа са папилемом може имати другачији положај главе повезан са удобношћу или болом.
• Бол иза једног или оба ока: Повећани притисак који ствара едем папиле може бити концентрисанији у близини једног или оба ока, што узрокује бол који је најјачи иза очију, а не преко главе.
• Умор: Папиледем је често повезан са екстремним умором и поспаношћу.

Узроци

Постоји низ услова који узрокују едем папиледе. Сам оток је узрокован накупљањем цереброспиналне течности (ЦСФ) или физичким притиском који долази из мозга или из ока. ЦСФ је течност која окружује мозак и кичмену мождину и не комуницира са крвљу или течношћу било где другде у телу. Када се цереброспинална течност накупи, то може да изазове притисак у лобањи или на оптичким нервима, јер не може да „побегне“ из лобање или кичме, што доводи до папилеема.

Услови који могу изазвати едем папиле укључују:

Тумор на мозгу

Тумори на мозгу могу се развити у различитим деловима мозга, узрокујући физичку компресију или ометање протока ликвора у лобањи. Физички притисак или притисак у ликвору могу проузроковати отицање оптичког диска или отеченост.

Менингитис или енцефалитис

Инфекција мозга (енцефалитис) или мождане овојнице које штите мозак (менингитис) могу проузроковати упале, што резултира отоком или притиском течности који производи папиледем.

Повреда главе

Ако имате повреду главе, може доћи до крварења, модрица или отока повређених подручја вашег мозга. Траума главе углавном не изазива папилему, али може ако је повреда близу очију или ако је оток у вашем мозгу јак.

Крварење у мозгу

Крварење у мозгу је крварење у мозгу и може се десити ако крвни суд пукне или услед трауме или можданог удара. Често мождана крварења резултирају отоком или прекомерном крвљу у лобањи која се може манифестовати папиледемом.

Идиопатска интракранијална хипертензија / Псеудотумор Церебри

Стање узроковано превеликом производњом течности или зачепљењем течности у мозгу, може се јавити као резултат антибиотика, употребе високих доза витамина А или без познатог узрока. Псеудотумор церебри се даје име јер је папилемија можда слична симптомима када неко има тумор на мозгу, али се јавља без тумора или масе у мозгу. Ово стање може проузроковати трајни губитак вида због упорног притиска на оптичке живце. Течност је потребно уклонити, обично лумбалном пункцијом, која је такође позната и као кичмена славина.

Церебрални едем

Отицање и упала у мозгу могу се јавити из различитих узрока, попут великог исхемијског можданог удара, недостатка кисеоника у мозгу, отказивања више органа и неравнотеже течности. Едем се такође може јавити као одговор тела на прекомерно оштећење мозга након великог можданог удара или када течност и електролити у телу нису у одговарајућој концентрацији. Папиледем се може погоршати или побољшати у зависности од степена отока мозга.

Дијагноза

Папиледем је клиничка дијагноза коју лекар поставља гледајући ваш оптички нерв офталмоскопом или другом опремом која је специјализована за гледање директно иза очију. Ово је неинвазивни дијагностички поступак током којег ће вам лекар гледати у очи, често стављајући лупу близу, али заправо не додирујући ваше око.

Ови дијагностички уређаји могу да прикажу унутрашњост вашег ока иза ваше зенице. Ово није тест слике; то је „живи“ тест, што значи да вам лекар гледа у око како би га лично проценио. Међутим, неке врсте специјализоване опреме такође могу да фотографишу ваше око како би лекар могао да дели резултате како би се консултовао са другим лекарима или упоредио промене на вашем оку током времена.

Појава отока чини да диск вашег очног нерва изгледа као да је стиснут или увећан, а понекад могу бити и растегнути (абнормално проширени), крвни судови неправилног облика или мутна течност.

Једном када се дијагностикује папиледем, обично се изводи сликовна студија мозга, као што је МРИ или ЦТ, како би се дијагностиковао његов основни узрок. У случајевима када је студија снимања мозга нормална, треба да следи лумбална пункција, уз мерење притиска отварања и анализу кичмене течности.

Лечење

Лечење папиледема је специфично за основни узрок и укључује поступке или лекове који ће на крају смањити притисак на оптичким дисковима.

Без лечења, притисак који узрокује едем папиле може проузроковати губитак вида и трајно оштећење једног или оба оптичка нерва. Поред тога, нелечено повећање притиска у глави може довести до оштећења мозга.

Опције лечења укључују:

Лекови

Ако имате инфекцију или оштећење органа, лекови за контролу тих системских здравствених проблема могу смањити папилем и спречити неповратно оштећење мозга и очију. Постоје и лекови који се могу користити за смањење притиска у мозгу, а самим тим и у оптичком диску који помажу у симптомима.

Лумбална пункција

Лумбална пункција се обично сматра дијагностичким поступком који се користи за процену цереброспиналне течности. Код псеудотуморног церебрија или повећаног интракранијалног притиска због прекомерне течности, лумбална пункција се може користити као терапијски поступак за уклањање течности, у сврху ублажавања притиска. игле у доњем делу леђа за сакупљање течности око кичме. То је благо неудобан поступак, али је сигуран, а опоравак обично траје неколико сати.

Неки људи развијају главобољу након лумбалне пункције док се тело прилагођава сниженом притиску ликвора након уклањања течности. Али ако имате папиледем, вероватно ћете после поступка доживети ублажавање главобоље, а не нову главобољу. Међутим, ваши лекари можда неће радити лумбалну пункцију ако имате масу у мозгу, јер промене протока и притиска ликвора могу проузроковати мање промене у положају масе и могуће опасно померање самог мозга.

Престаните узимати лекове који изазивају притисак

Ако је ваш папиледем узрокован повишеним интракранијалним притиском услед лекова, морате престати да узимате тај лек и укључити га у свој медицински картон као посредовање које не можете да толеришете. Генерално, заустављање лека спречава погоршање проблема, али није довољно да се проблем потпуно реши након што се већ развио, а можда ће вам требати и лумбална пункција да бисте смањили накупљање ликвора.

Схунтинг

Ако имате понављани папиледем због хронично повећаног интракранијалног притиска, можда ће вам бити потребан одвод познат као вентрикулоперитонеални (ВП) или лумбоперитонеални шант хируршки постављен за одржавање нормалне запремине течности и притиска. ВП шант је обично потребан људима који су имали тумор на мозгу који је проузроковао блокаду протока течности у мозгу, док се лумбоперитонеални шант чешће користи за пацијенте са идиопатском интракранијалном хипертензијом / псеудотумор церебри који нису успели у клиничком лечењу.

Хирургија

Ако имате тумор или други анатомски узрок папилеме, можда ћете га морати хируршки уклонити да бисте ублажили притисак и спречили трајни губитак вида и оштећење мозга.

Реч од врло доброг

Ако ви или ваше дете имате папиледем, постоји много могућих узрока. Генерално, ваши лекари ће извршити низ испитивања како би идентификовали шта узрокује папилему. Ако су се појавили симптоми као што су замагљен вид или губитак вида, морате хитно да се лечите.

Већину времена, папиледем се може ефикасно лечити, али можда ће бити потребно поновити третман. Обавезно редовно посећујте лекара који прегледа ваше очи, чак и након што сте ефикасно лечени од папилеема.