Шта је сува макуларна дегенерација?

Сува макуларна дегенерација, такође названа старосна макуларна дегенерација, прогресивно је стање ока које погађа одрасле особе, обично старије од 60 година. Обично не изазива симптоме у раним фазама, али може проузроковати постепени губитак вида како напредује.

Постоји низ фактора ризика повезаних са сувом дегенерацијом макуле, укључујући пушење и породичну историју стања. Због недостатка симптома, рутински преглед вида важан је за препознавање раних знакова суве макуларне дегенерације - као и других очних болести.

Ако имате ово стање, важно је да следите препоруке како бисте избегли погоршање вида. Не постоје одобрени лекови или поступци за лечење старосне дегенерације макуле, али постоји неколико медицинских и хируршких опција које се истражују у истраживачким испитивањима.

Напредна сува дегенерација макуле може се развити у озбиљније проблеме са очима, а постоје лекови на рецепт и интервентни поступци који могу помоћи у ублажавању неких ефеката ових озбиљнијих очних болести.

Симптоми суве макуларне дегенерације

Можда нећете приметити никакве симптоме суве макуларне дегенерације. Како се стање напредује, можете развити суптилан губитак вида. Тешко је посебно препознати визуелне промене ране макуларне дегенерације, јер је старење повезано са неколико других проблема са очима и врстама губитка вида - а ефекти се често осећају врло слично.

Ако се појаве, симптоми суве макуларне дегенерације укључују:

• Потешкоће у читању: Проблеми са читањем могу бити први проблем који уочите како ваша макуларна дегенерација напредује. Може бити тешко видети детаље ситним словима, а можда ћете се наћи помоћу лупе или повећати фонт на телефону или рачунару.
• Замагљен вид: Можете осетити да су ивице предмета нејасне или да нису оштре.
• Умањен ноћни вид: Са сувом макуларном дегенерацијом, вид вам може бити лошији када нисте на добро осветљеном месту. У почетку можда нећете бити сигурни да ли је то повезано са умором ноћу или недостатком осветљења.
• Смањен вид у боји: Боје могу изгледати бледе и мутне. Објекти које сте некада видели као сјајне можда вам више неће изгледати тако светло.
• Смањен централни вид: Иако је тешко моћи открити овај детаљ, сува макуларна дегенерација утиче на централни вид, остављајући ваш периферни вид са стране очију без губитка вида.

Сува дегенерација макуле обично укључује оба ока у приближно једнаком степену.

Једна од кључних ствари које треба запамтити је да суха макуларна дегенерација не узрокује болове у очима нити промене у погледу очију. Дакле, ако вам је већ дијагностиковано ово стање иондаразвију бол у очима или друге промене на очима, важно је да ускоро разговарате са својим лекаром - јер бисте могли развити још један проблем са очимадодатнодо ваше суве макуларне дегенерације.

Компликације

Сува макуларна дегенерација може прећи на географску атрофију или мокру макуларну дегенерацију, што су озбиљније болести мрежњаче и макуле. Ова напредна стања ока нису нужно повезана једни са другима и не узрокују једно друго. Можете развити и географску атрофију и влажну макуларну дегенерацију.

• Географска атрофија: Озбиљна сува макуларна дегенерација може напредовати, што резултира географском атрофијом. Ово је проређивање макуле и узрокује приметнији губитак вида од суве макуларне дегенерације.
• Влажна макуларна дегенерација: Сува макуларна дегенерација је један од фактора који може повећати ризик од влажне макуларне дегенерације. Влажна макуларна дегенерација је стање у којем долази до цурења крви или течности око макуле. Ово стање ока повезано је са озбиљнијим губитком вида и оштећењем ока од суве макуларне дегенерације.

Узроци

Можда сте предиспонирани на суву макуларну дегенерацију ако сте пушач, имате кардиоваскуларне болести или гојазност или ако имате породичну историју суве или влажне макуларне дегенерације.

Сува дегенерација макуле је прогресиван процес. Макула је структура у оку која детектује светлост. То је централно подручје мрежњаче, смештено на задњем делу очне јабучице. Како се развија сува макуларна дегенерација, ова структура постаје танка док ћелије атрофирају (скупљају се и умиру). Временом макула почиње да губи функцију, што резултира губитком вида.

Оштећење ока

Стручњаци сугеришу да оксидативно оштећење игра улогу у процесу болести суве дегенерације макуле. Оксидација је хемијски процес који се јавља у нормалном метаболизму, па су све ћелије у телу изложене разумној количини оксидације. Прекомерна оксидација, међутим, узрокује штету.

Претпоставља се да су митохондрији ћелија мрежњаче, који су делови ћелије који производе енергију, можда посебно подложни оксидативном оштећењу у сувој макуларној дегенерацији, а такође улога може имати улогу. Како се сува макуларна дегенерација погоршава, долази до повећања активности комплемента, што је маркер упале.

Фактори ризика повезани са сувом дегенерацијом макуле, укључујући старење, могу повећати предиспозицију за оксидативно оштећење макуле.

Генетика

Постоји наследна компонента за сушење макуларне дегенерације. Верује се да је генетика овог стања повезана са генима који промовишу упалу. Повећање активности комплемента (маркер за упалу) је израженије код људи који имају генетске маркере који су у складу са прекомерном активношћу комплемента.

Друсен

Сува дегенерација макуле повезана је са друзом, који је жућкаст протеин који се таложи на макули. Друсен може допринети губитку вида. Није познато да ли је друсен узрок суве магенералне дегенерације или је то узроковано стањем.

Дијагноза

Чак и ако у прошлости немате проблема са очима, било би добро да се редовно контролишу очи и вид након што се напуни 50 година. Губитак вида у вези са узрастом може проузроковати главобољу, отежано читање и довести до незгода док возите.

Будући да сува дегенерација макуле у раној фази обично не узрокује симптоме, ово стање вам може бити дијагностиковано без икаквих притужби на очи или вид.

Дијагностички тестови могу укључивати преглед вида и преглед ваших очију, укључујући макулу.

Тест вида и ока

Стандардни преглед ока укључује посматрање ваших очију и преглед вида. Ваш лекар ће започети са гледањем у ваше очи да би утврдио да ли постоји нека очигледна траума или промена боје, попут црвенила или жутљивости. Ваш лекар ће такође посматрати ваше покрете очију док их померате бочно у страну и горе-доле.

Лекар ће можда испитати ваш вид у боји тражећи од вас да именујете боје и да идентификујете суптилне разлике у бојама. Тестираће се и ваш централни и периферни (бочни) вид. Ваша оштрина вида је процена ваше способности да видите детаље, попут слова, и изблиза и из далека.

Са сувом макуларном дегенерацијом, можда сте смањили оштрину вида и вид у боји у централном виду. Ваш периферни вид не би требало да буде погођен, посебно у раним фазама. Очи и покрети очију треба да изгледају нормално.

Фундоскопски преглед

Ваш лекар може прегледати структуре вашег ока фундоскопским прегледом, што је неинвазивни тест. Са фундоскопом, ваш лекар може да погледа у ваше зенице на удаљености од неколико центиметара да види структуре на задњем делу ваше мрежњаче, укључујући макулу, крвне судове и оптички нерв. Друсен би могао бити откривен и овим тестом.

Можда имате преглед проширеног ока. Лекар вам може ставити капљице у очи да прошири (прошири) зенице (тамно подручје вашег ока). Ово помаже у визуализацији ваше макуле помоћу фундоскопског прегледа и других неинвазивних тестова за снимање. Проширење очију је сигурно, али вид ће вам бити замућен неколико сати након што се лекови повуку.

Остали неинвазивни тестови слике који бисте могли да имате укључују:

• Аутофлуоресценција фундуса: Овај дијагностички тест укључује употребу боје која се убризгава у вену на руци како би се визуелизовали крвни судови ока.
• Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ): Ово је тест слике који визуализује мрежњачу.
• Мултифокална електроретинографија: Овај тест помаже у откривању функције мрежњаче процењујући ваш одговор на светлосну стимулацију.
• Очна тонометрија: Овај тест мери интраокуларни притисак, а то је притисак течности иза ока.

Лечење

Лечење овог стања усмерено је на спречавање његовог напредовања. Не постоји медицински или хируршки третман који може преокренути или зауставити напредовање суве макуларне дегенерације. Престанак пушења и лечење дијабетеса, болести срца, хипертензије и гојазности препоручују се да би се спречило напредовање до влажне макуларне дегенерације.

Опште препоруке за превенцију географске атрофије укључују довољан унос витамина, за који стручњаци могу да спрече даља оксидативна оштећења.

Према Америчкој академији за офталмологију, не постоје одобрени третмани за суву макуларну дегенерацију.У развоју је неколико производа који се у клиничким испитивањима процењују због њихове сигурности и ефикасности као могући третмани за суву макуларну дегенерацију.

Матичне ћелије

Трансплантација матичних ћелија се проучава као могући начин хируршке замене ћелија макуле. Ово може да преокрене или успори суву макуларну дегенерацију. Овај поступак укључује убризгавање матичних ћелија у мрежњачу, а стручњаци нису сигурни колико често би требало да се понављају ињекције да би биле ефикасне.

Апл-2

Апл-2 је нови лек који тренутно није доступан и који се истражује као потенцијални лек за суву макуларну дегенерацију и географску атрофију. Убризгава се у око. То је инхибитор фактора комплемента 3 (Ц3) који може спречити погоршање макуле сузбијајући упалне ефекте протеина комплемента.

Зимура

Зимура (авацинкаптад пегол) је нови истраживани лек који тренутно није доступан. У истраживањима је као новонастали третман за географску атрофију и суву макуларну дегенерацију. Поставља се директно у око ињекцијом. Овај третман инхибира део запаљеног процеса и верује се да делује тако што штити макулу од запаљенских оштећења.

Орацеа

Орацеа је пилула која се узима орално. Садржи доксициклин, антибиотик који се користи већ дужи низ година. Тестира се као потенцијални третман за суву дегенерацију макуле. Верује се да има потенцијално антиинфламаторно деловање које може помоћи у лечењу суве макуларне дегенерације.

Према Америчкој офталмолошкој академији, он може бити доступан као лек за суву макуларну дегенерацију већ 2021. Нежељени ефекти који су забележени у експерименталним испитивањима коришћења Орацее за суву макуларну дегенерацију слични су онима доксициклина и укључују осип, осетљивост на сунце и поремећај стомака.

Метформин

Метформин је често коришћен третман за дијабетес. То је таблета која се узима на уста. Такође се испитује као потенцијални третман за суву дегенерацију макуле. Прелиминарна истраживања његових ефеката на суву макуларну дегенерацију обећавају. Верује се да метода којом се утиче на суву макуларну дегенерацију смањује упале, што може смањити оксидативно оштећење.

Рисутеганиб

Рисутеганиб је нови лек који се проучава као потенцијални третман суве дегенерације макуле. Убризгава се у око и може утицати на смањење оксидативног оштећења. Рисутеганиб је анти-интегрин пептид који може стабилизовати протеин интегрин.Овај протеин је структурно стабилизујућа компонента свих ћелија у телу, укључујући ћелије макуле.

Д609

Д609 је нова супстанца која се истражује као могућа ињекциона терапија. Истраживања су започела да би се утврдила као сигурна супстанца и показала су прелиминарне доказе да може помоћи у заштити макуле од напредовања суве дегенерације макуле. Претпоставља се да може деловати као антиоксиданс, спречавајући оштећење и дегенерацију макуле.

Лечење напредних компликација

Постоје лекови и интервентни поступци који се користе за лечење мокре макуларне дегенерације и географске атрофије. Ови третмани не мењају услове, али могу спречити напредовање.

На пример, Еилеа (афлиберцепт) је ињекциони третман одобрен за лечење влажне макуларне дегенерације.

Реч од врло доброг

Сува макуларна дегенерација је најчешћи тип макуларне дегенерације. Чак и ако немате проблема са видом, најбоље је ако закажете преглед ока са 50 година и питајте свог доктора колико често треба да пратите редовне прегледе ока.

У клиничким испитивањима се истражује неколико различитих потенцијалних третмана суве дегенерације макуле, али тренутно не постоји ниједан лек одобрен за лечење болести. Ако вам је дијагностикована сува макуларна дегенерација, можете предузети неке кораке да бисте спречили њено напредовање.

Такође је важно пажљиво управљати другим питањима која доприносе губитку вида, укључујући дијабетес. Здравље ваших очију има велики утицај на квалитет вашег живота.